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Arthritis séptico


Artrite séptica é a invasão purulenta de uma articulação por um agente infeccioso que produz artrite (a definição mais simples de ser: Ocorrer uma reacção inflamatória em artrites, comum, causada por uma infecção). É interessante notar que as pessoas com articulações artificiais são mais em risco do que a população geral, mas tem sintomas ligeiramente diferentes, estão infectados com organismos diferentes e requerem um tratamento diferente. A artrite séptica é considerada uma emergência médica. Se não for tratada, pode destruir a articulação em um período de dias. A infecção também pode se espalhar para outras partes do corpo.

Terminologia

O termo artrite supurativa é quase um sinônimo para a artrite séptica. (Suppurative refere-se à produção de pus, sem implicar necessariamente sepsis).

CID-10 usa o termo artrite piogênica. Pyogenic também se refere à produção de pus.

Artrite reativa refere-se a artrite causada por uma conseqüência imunológico de uma infecção, mas não directamente imputáveis à própria infecção.

A etiologia usual da artrite séptica é bacteriana, viral, mas, micobactérias e fungos

Artrite séptica / supurativas e artrite bacteriana às vezes são considerados equivalentes, mas há exceções. Por exemplo, a Borrelia burgdorferi pode causar artrite infecciosa, mas não está associada com artrite supurativa.

Etiologia

As bactérias são transportadas pela corrente sangüínea a partir de um foco infeccioso em outra parte, introduzida por uma lesão de pele que penetra na articulação, ou, por extensão, a partir de tecidos adjacentes (por exemplo, ossos ou bursas).

Micro-organismos devem chegar a membrana sinovial de uma articulação. Isso pode acontecer em qualquer uma das seguintes formas:
a disseminação de doenças através do sangue, a partir de abscessos ou infecções de feridas, ou de um foco desconhecido
divulgação de um foco osteomyelitic aguda,
disseminação da infecção do tecido mole adjacente,
entrada através de trauma penetrante
entrada por via iatrogênica.

As bactérias que são comumente encontrados para causar artrite séptica são:
Staphylococcus aureus - causa mais comum em adultos
Streptococci - a segunda causa mais comum
Haemophilus influenzae - era a causa mais comum em crianças, mas agora é raro em áreas onde a vacinação é praticada Haemophilus
Neisseria gonorréia - em adultos jovens (agora o pensamento raro na Europa Ocidental)
Escherichia coli - em idosos, usuários de drogas IV e doentes graves
M. tuberculosis, Salmonella spp. e Brucella spp. - Causar artrite séptica espinhal

Na infecção bacteriana, Pseudomonas aeruginosa foi encontrado para infectar as articulações, principalmente em crianças que tenham sofrido uma perfuração. Esta bactéria também provoca endocardite.

Diagnóstico

A artrite séptica deve ser considerada sempre que uma está a avaliar um paciente com dor nas articulações.Normalmente apenas uma articulação é afetada (monoartrite) No entanto, a semeadura da artrite, várias articulações podem ser afetadas ao mesmo tempo, este é especialmente o caso quando a infecção é causada por bactérias staphylococcus ou gonococo.

O diagnóstico da artrite séptica pode ser difícil, nenhum teste é capaz de excluir totalmente a possibilidade.

Um número de fatores deve aumentar a sua suspeita da presença de uma infecção. Em crianças, esses são: febre> 38,5 C, não-peso-rolamento, WBCs sérica> 12 x 10 ^ 9, VHS> 40 mm / h, a PCR> 20 mg / dL, uma visita anterior para o mesmo.

O diagnóstico é feito por aspiração (dando uma turva, fluido não-viscoso), Gram e cultura do líquido da articulação, bem como dizer-conto sinais em testes laboratoriais (tais como neutrófilos muito elevada (aprox. 90%), ESR ou CRP). O VHS e da PCR são quase sempre levantada na admissão, CRP sendo mais rápido no diagnóstico.

Tratamento

A terapia é geralmente com os antibióticos intravenosos, analgesia e lavagem / aspiração da articulação de secura.

Na infecção de uma articulação de prótese, muitas vezes é um biofilme sobre a superfície da prótese que é resistente aos antibióticos. Desbridamento cirúrgico ou artrotomia normalmente é indicado nesses casos.
Uma prótese de substituição não é normalmente inserido no momento da remoção para permitir que os antibióticos para infecção clara da região.

Os pacientes nos quais a cirurgia é contra-indicado poderá julgamento de longo prazo da terapia antibiótica. Artrite infecciosa comum protética: Infecções dos ossos e articulações: Manual Merck Professional. ; Disponível em: sh http://www.merck.com/mmpe/sec04/ch039/ch039c.html?qt=Prosthetic%%% 20Joint 20Infectious 20Arthritis & alt =

Achados radiológicos

O diagnóstico da artrite séptica é baseado em avaliação clínica e operatório imediato. Imaging às vezes pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico da artrite séptica.

Nativo de raios-X da articulação é nem sensível nem específico. O ultra-som pode detectar joint-inchaço. Os achados de RM incluem: realce sinovial, perisynovial edema e derrame articular.alterações de sinal da medula óssea pode indicar uma osteomielite concomitante. A sensibilidade e especificidade da RM para a detecção da artrite séptica foi relatado para ser 67% e 98%, respectivamente.

Veja também

Arthritis
Homem morde lesões
Sinovite transitória
Arthritis Care

Referências



MICOSE


Infobox DiseaseDisorder
Name = Micose
Imagem = Pulmonar aspergillosis.jpg
Caption = Micrografia mostrando uma micose (aspergilose). O Aspergillus (que é o espaguete-like) é visto no centro e rodeado por células inflamatórias e restos necróticos. H & E mancha.
CID10 = -
CID9 = -
Micose (plural: Micoses) é uma condição na qual os fungos passar as barreiras de resistência do corpo humano ou animal e estabelecer infecções. Micoses podem resultar quando o clima é quente e úmido, e quando as pessoas vivem em condições de superlotação.
Alguns fungos reproduzem através de esporos minúsculos no ar. Pessoas inalar os esporos ou eles ficam na pele. Portanto, infecções fúngicas geralmente começam nos pulmões ou na pele.

Causas

As pessoas estão em risco de infecções fúngicas quando estão tomando antibióticos fortes por um longo período de tempo, porque os antibióticos matam as bactérias prejudiciais, não só, mas as bactérias saudáveis também. Isto altera o equilíbrio de microorganismos na boca, vagina, intestino e outros lugares do corpo, e resulta em um crescimento excessivo do fungo.

Indivíduos com sistema imunológico debilitado também estão em risco de desenvolver infecções fúngicas. Este é o caso das pessoas com HIV / AIDS, as pessoas sob tratamento com esteróides, e as pessoas que fazem quimioterapia. Pessoas com diabetes também tendem a desenvolver infecções fúngicas. pessoas muito jovens e muito velhos, também, são grupos de risco.

Classificação

Micoses são classificados de acordo com os níveis do tecido inicialmente colonizado.

Micoses superficiais

As micoses superficiais são limitados às camadas mais externa da pele e do cabelo.

Um exemplo de uma infecção fúngica é Tinea versicolor, uma infecção por fungo que comumente afeta a pele dos jovens, especialmente o peito, costas e braços e pernas. Tinea versicolor é causada por um fungo que vive na pele de alguns adultos. Ele não costuma afetar o rosto. Este fungo produz manchas que se quer mais leve do que a pele ou castanho-avermelhada. Este fungo existe em duas formas, uma delas causando manchas visíveis. Fatores que podem causar o fungo se tornam mais visíveis incluem alta umidade, bem como alterações imunológicas ou hormonais. No entanto, quase todas as pessoas com esta condição é muito comum são saudáveis.

Micoses cutâneas

Micoses cutâneas estender mais profundamente na epiderme, e também incluem o cabelo invasiva e doenças da unha. Estas doenças estão restritas às camadas queratinizadas da pele, cabelos e unhas. Ao contrário das micoses superficiais, as respostas imune do hospedeiro podem ser evocadas, resultando em alterações patológicas expressa nas camadas mais profundas da pele. Os organismos que causam estas doenças são chamados de dermatófitos.As doenças resultantes são frequentemente chamados ringworm (mesmo que não há bicho envolvido) ou tinea. As micoses cutâneas são causadas por Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton e fungos, que juntos compõem 41 espécies.

Uma doença comum é o pé do atleta, que afeta mais comumente homens e crianças antes da puberdade. É dividido em três categorias: crônica interdigital do pé de atleta, pé de atleta escamosa crônica, e pé de atleta é vesicular aguda.

Micoses subcutâneas

micoses subcutâneas envolver a derme, tecidos subcutâneos, músculo e fáscia. Estas infecções são crônicas e podem ser iniciadas por piercing trauma para a pele, que permite que o fungo a entrar. Estas infecções são difíceis de tratar e podem exigir intervenções cirúrgicas, tais como o desbridamento.

Micoses sistêmicas devido aos patógenos primários

Micoses sistêmicas devido aos patógenos primários originam principalmente nos pulmões e pode se espalhar para vários sistemas orgânicos. Organismos que causam micoses sistêmicas são inerentemente virulenta.Geralmente, os principais patógenos que causam micoses sistêmicas são dimórficos.

Micoses sistêmicas devido a infecções oportunistas

Micoses sistêmicas devido a infecções oportunistas são infecções de pacientes com deficiências imunológicas, que não estariam infectadas. Exemplos de condições imunocomprometidos incluem AIDS, alteração da flora normal por antibióticos, imunossupressores e câncer metastático. Exemplos de micoses oportunistas incluem a candidíase, criptococose e aspergilose.

Tratamento

Os antifúngicos são usados para tratar micoses. Dependendo da natureza da infecção, um agente tópico ou sistêmico podem ser utilizados. Fotoquimioterapia ou photopheresis é uma técnica utilizada em centros médicos para o tratamento da micose fungóide.

Um exemplo é antifugal fluconazol, ou Diflucan, que é a base de muitos over-the-counter tratamentos antifúngicos. Outro exemplo é a anfotericina B (sob a forma de um ser tóxico) que é mais potente.É usado no tratamento das infecções mais graves por fungos que apresentam resistência a outras formas de tratamento e é administrada por via intravenosa.

Medicamentos para tratar infecções de pele são Tolfanate (Tinactin), um tópico sobre o balcão; Cetoconazol, principalmente utilizado para tratar tinea versicolor dermatófitos e outros; Itraconazole; Terbinifine (Lamisil); Equinocandinas caspofungina (); Griseofulvin, comumente usado para infecções envolve o couro cabeludo e unhas.

Prevenção

Manter a pele limpa e seca, bem como manter uma boa higiene, ajudará micoses maior actualidade. Porque as infecções fúngicas são contagiosas, é importante lavar depois de tocar outras pessoas ou animais. Vestuário Esportivo também deve ser lavado após o uso. Vestindo flip-flops, se utilizando de uma piscina ou chuveiro comunidade também irá ajudar a prevenir infecções tópicas.

Veja também

Fungos patogênicos
Língua negra pilosa
Lista de afecções cutâneas

Referências

Ligações externas

Guia de Infecções Fúngicas - centradas no doente, site educativo escrito por dermatologistas.
Doctor Fungus - Um website educacional patrocinado através de concessões educacionais irrestritas de numerosas empresas farmacêuticas



ARTRITE


Arthritis (do grego artro-conjunta + itis, inflamação, artrites plural:) É um grupo de condições que impliquem danos às articulações do corpo.

Existem mais de 100 diferentes formas de artrite. A forma mais comum, a osteoartrite (doença articular degenerativa) é resultado de um trauma para a infecção, conjunto de articulação, ou idade. Outras formas de artrite são a artrite reumatóide, artrite psoriática e doença auto-imune no qual o organismo ataca a si mesmo. A artrite séptica é causada por uma infecção comum.

A principal queixa dos indivíduos que têm artrite é a dor. A dor é frequentemente uma característica constante e diária da doença.A dor pode ser localizada nas costas, pescoço, quadril, joelho ou pés.
A dor da artrite ocorre devido à inflamação que ocorre em torno do dano, comum ao conjunto da doença, todos os dias o desgaste da articulação, as tensões dos músculos causado por movimentos fortes contra duros, dores nas articulações e fadiga. O fator mais importante no tratamento é entender a doença e encontrar maneiras de superar os obstáculos que impedem o exercício físico.

Classificação

formas primárias da artrite:
Osteoartrose
A artrite reumatóide
A artrite séptica
Gota e pseudo-gota
artrite idiopática juvenil
da doença de Still
Espondilite anquilosante

Secundária a outras doenças:
Ehlers-Danlos
Sarcoidose
púrpura de Henoch-Schönlein
A artrite psoriática
artrite reativa
Hemocromatose
Hepatite
granulomatose de Wegener (e muitas outras síndromes vasculite)
A doença de Lyme
Febre Familiar do Mediterrâneo
Hiperimunoglobulinemia D com febre periódica
receptor TNF associada a síndrome periódica
doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e Colite Ulcerosa Incluindo)

Doenças que podem imitar a artrite incluem:
osteoartropatia hipertrófica
O mieloma múltiplo
osteoporose
doença Quinto (parvovirose)

Artrite Reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença que, por alguma razão desconhecida, o próprio sistema imunitário do corpo começa a atacar os tecidos do corpo. O ataque não é dirigido apenas ao nível da articulação, mas para muitas outras partes do corpo. Na artrite reumatóide, mais dano ao revestimento da cartilagem articular e que eventualmente resulta em erosão de dois opostos ossos. Artrite reumatóide afecta as articulações dos dedos, pulsos, joelhos e cotovelos.A doença é simétrica e pode levar à deformidade severa em poucos anos se não for tratada. A artrite reumatóide ocorre principalmente em pessoas com idade entre 20 e acima. Em crianças, o transtorno pode apresentar uma erupção cutânea, febre, dor, incapacidade e limitações nas atividades diárias. Ninguém sabe por que a artrite reumatóide e ocorre todos os tratamentos são focados no alívio dos sintomas. Com diagnóstico precoce e tratamento agressivo, muitas pessoas podem levar uma qualidade de vida decente. Os medicamentos para tratar a artrite reumatóide gama de anticorpos monoclonais de corticosteróides por via intravenosa. As últimas drogas como Remicade pode melhorar significativamente a qualidade de vida a curto prazo. Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para substituir articulações, mas não há cura para a doença.

A febre reumática tem visto agora ressurge na América principalmente por causa da imigração em massa de pessoas de países em desenvolvimento. O distúrbio pode se apresentar com um carácter migratório de artrite com muitas outras características, como problemas cardíacos, erupções cutâneas, alterações da marcha e nódulos na pele.

Osteoartrose

Ao contrário da artrite reumatóide, osteoartrite pode afetar tanto as maiores e as menores articulações do corpo, incluindo mãos, pés, costas, quadril ou joelho. A doença é essencialmente uma adquiridos uso e desgaste diário do conjunto. Osteoartrite começa na cartilagem e, eventualmente, leva à erosão dois ossos opostos entre si. Inicialmente, o estado começa com a menor dor ao caminhar, mas logo a dor pode ser contínua e ocorrer mesmo durante a noite. A dor pode ser debilitante e impede de fazer qualquer tipo de atividade. Osteoartrite geralmente afeta as articulações que suportam o peso como as costas, coluna vertebral e pelve. Ao contrário da artrite reumatóide, osteoartrite é uma doença de idosos. Mais de 30 por cento das mulheres têm algum grau de osteoartrite em idade de 65 anos.

Os fatores de risco para a osteodistrofia:
Antes trauma comum
Obesidade
Repetitivo comum usar
O sedentarismo

Osteoartrite, como artrite reumatóide, não pode ser curada, mas pode-se prevenir a doença se agrave. A perda de peso é a chave para melhorar os sintomas e prevenir a progressão da doença. A fisioterapia para fortalecer os músculos e articulações é muito útil. Dor medicações são muito exigidos pelos indivíduos com osteoartrite. Quando a doença está muito avançada e que a dor é contínua, a cirurgia pode ser uma opção. Ao contrário da artrite reumatóide, a substituição da articulação que ajuda muitas pessoas com osteoartrite.

Lúpus

Esta é uma doença vascular de colágeno comuns que podem estar presentes com artrite grave. Outras características do lúpus incluem uma erupção cutânea, fotossensibilidade extrema, perda de cabelo, problemas nos rins, instabilidade emocional, fibrose pulmonar e dor nas articulações constante.

Gota

É causada pela deposição de cristais de ácido úrico na inflamação, causando comum. Existe também uma forma rara de gota causado pela formação de cristais de pirofosfato de cálcio rombóide. Essa gota é conhecida como pseudogout.Nos estágios iniciais, a artrite gotosa geralmente ocorrem em uma articulação, mas com o tempo, ela pode ocorrer em várias articulações e ser bastante incapacitantes. As articulações em gota muitas vezes pode tornar-se inchado e perder a função.

Outros

artrite infecciosa é uma outra forma grave de artrite. Apresenta-se com início súbito de calafrios, febre e dores articulares. A condição é causada por uma bactéria em outras partes do corpo. artrite infecciosa deve ser rapidamente diagnosticada e tratada precocemente para evitar danos permanentes e irreversíveis comum.

A psoríase é outro tipo de artrite. Com psoríase, a maioria dos indivíduos desenvolvem o problema de pele e depois a artrite. As características típicas são contínuas dores nas articulações, rigidez e inchaço. A doença se repita com períodos de remissão, mas não há cura para o distúrbio.Uma pequena porcentagem desenvolver uma forma grave e dolorosa da artrite destrutiva que destrói os conjuntos pequenos nas mãos e pode levar à incapacidade permanente e perda da função da mão

Sinais e sintomas

Independentemente do tipo de artrite, os sintomas comuns para todas as doenças artrite incluem níveis variados de dor, inchaço, rigidez articular e dor, por vezes, uma constante em todo o conjunto (s). afecções artríticas como lúpus e artrite reumatóide também pode afetar outros órgãos do corpo com uma variedade de sintomas.

A incapacidade de usar a mão ou o pé
Mal-estar e uma sensação de cansaço
Fever
A perda de peso
Pouco sono
dores musculares
Ternura
dificuldade de movimentar os conjuntos

É comum na artrite avançada para significativas mudanças secundárias para ocorrer. Por exemplo, em alguém que tem limitado a sua actividade física:
A fraqueza muscular
A perda da flexibilidade
Diminuição da capacidade aeróbica
Essas alterações podem também impacto sobre a vida e os papéis sociais, tais como o envolvimento da comunidade.

Incapacidade

A artrite é a causa mais comum de deficiência na E.U.A. Mais de 20 milhões de pessoas com artrite têm severas limitações na função em uma base diária. Absenteísmo e visitas freqüentes ao médico são comuns em pessoas que têm artrite. Artrite torna muito difícil para os indivíduos fisicamente ativos e logo se casa obrigado.

Estima-se que o custo total de casos de artrite está próximo a US $ 100 bilhões, dos quais quase 50% das contas de lucros cessantes. A cada ano, os resultados artrite em quase 1 milhão de hospitalizações e perto de 45 milhões de consultas ambulatoriais para os centros de saúde.

Artrite torna muito difícil para o indivíduo manter-se fisicamente ativo. Muitas pessoas que têm artrite também sofrem de obesidade, colesterol elevado ou que tenham doença cardíaca. Indivíduos com artrite também tornar-se deprimido e tem medo de agravamento dos sintomas.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo exame clínico de um profissional de saúde adequado, e pode ser apoiado por outros exames, como radiologia e exames de sangue, dependendo do tipo de artrite suspeitos. Todas as artrites potencialmente recurso dor. padrões de dor pode variar, dependendo da localização e artrites. A artrite reumatóide é geralmente pior no período da manhã e associado com rigidez, nas fases iniciais, os pacientes muitas vezes não apresentam sintomas depois de um banho pela manhã. Osteoartrose, por outro lado, tende a ser pior depois do exercício. Em idosos e crianças, a dor não pode ser a principal característica de apresentação, o paciente idoso simplesmente se move menos, o paciente infantil se recusa a usar o membro afetado.

Elementos da história do diagnóstico guia de desordem. características importantes são a velocidade eo tempo de início, padrão de envolvimento articular, a simetria dos sintomas, rigidez matinal, a ternura, coaguladas ou bloqueio com a inatividade, agravantes e fatores atenuantes e outros sintomas sistêmicos.O exame físico pode confirmar o diagnóstico, ou pode indicar doença sistêmica. Radiografias são frequentemente usados para acompanhar a progressão ou ajudar a avaliar a gravidade.

Prevenção

Embora nem artrite reumatóide ou osteoartrite pode ser totalmente evitado, pode-se reduzir os riscos, tornando-se fisicamente ativo, participando de terapia física, perder peso e comer saudavelmente. Todos os indivíduos que sofrem de dores nas articulações deve procurar o diagnóstico precoce, pois quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor é o prognóstico.

Tratamento

Uma vez que o diagnóstico de artrite é feita, os tratamentos estão disponíveis para uma variedade de sintomas. Não há cura para qualquer reumatóide ou osteoartrite.

As opções de tratamento variam, dependendo do tipo de artrite e incluem a terapia física, mudanças de estilo de vida (incluindo o exercício físico e controle de peso), órteses ortopédicas, medicamentos e suplementos alimentares (sintomáticos ou orientadas para o processo da doença causando a artrite). Artroplastia (cirurgia de substituição articular) pode ser necessária em minar as formas de artrite.Medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação na articulação que diminui a dor. Além disso, diminuindo a inflamação, as lesões articulares é retardado.

Fisioterapia

Indivíduos com artrite pode definitivamente beneficiar tanto física como terapia ocupacional. Na artrite nas articulações se tornam rígidas e amplitude de movimento pode ser limitado. A fisioterapia tem sido demonstrado melhorar significativamente a função, diminuir a dor e demora necessidade de intervenção cirúrgica em casos avançados. Exercício prescrito por um fisioterapeuta tem se mostrado mais eficaz do que medicamentos no tratamento da artrose do joelho. Exercício muitas vezes concentra-se na melhora da força muscular, resistência e flexibilidade. Em alguns casos, os exercícios podem ser projetados para treinar o equilíbrio. A terapia ocupacional pode lhe ensinar como reduzir o estresse no seu conjunto de atividades da vida diária. Profissão terapia também pode ensiná-lo a modificar sua casa e ambiente de trabalho assim que você faz reduzir os movimentos que podem piorar sua artrite.Existem também os dispositivos de assistência disponíveis que podem ajudá-lo a unidade, obtendo um banho, vestir-se e também em trabalhos de limpeza.

exercício, bem como, a fisioterapia pode incluir a educação sobre como modificar as atividades, e outras habilidades de auto-gestão como o uso de gelo ou de calor, ultra-sonografia. Fisioterapeutas, rotineiramente, educar os pacientes para gerir os seus problemas relacionados à artrite si. Outros aspectos da fisioterapia significa aprender a manter uma boa postura, conservação de energia, permitindo que a atividade de repouso antes e depois.

A terapia ocupacional pode ajudar você a fazer as atividades diárias sem o agravamento da dor ou causar lesões articulares. As técnicas podem ajudá-lo a distribuir as pressões para minimizar o estresse em qualquer de uma articulação. Maneiras de realizar tarefas da vida diária são facilitadas.

Medicamentos

Os médicos geralmente começam com as drogas que tenham menos efeitos colaterais e mudança de medicamentos mais fortes como a doença progride.

Não-esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são usualmente as drogas de primeira escolha.Estes medicamentos ajudam a diminuir a inflamação e reduzir a dor. De balcão medicações como o ibuprofeno ou Aleve ajudam, mas a maioria das pessoas exigem prescrição analgésicos fortes, como o Celebrex ou tramadol. Embora estas drogas são eficazes, eles também estão associadas com uma variedade de efeitos colaterais como dor abdominal, sangramento, úlceras, lesão hepática e renal. anti-inflamatórios não esteróides não deve ser usado por períodos prolongados sem supervisão médica adequada.

Os corticosteróides são freqüentemente prescritos para indivíduos com artrite. Estes fármacos potentes podem ajudar a reduzir a inflamação e diminuir lesões articulares. No entanto, os corticóides têm efeitos colaterais potentes que vão desde a úlcera, a pele ganho de peso contusões, catarata, adelgaçamento ósseo, diabetes e hipertensão. Os corticosteróides são normalmente concedidas por um curto período de tempo para ajudar a reduzir sintomas agudos.

Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs) podem ajudar a retardar a progressão da artrite reumatóide, lesões articulares.O DMARDs mais comuns incluem o metotrexato (Rheumatrex, Trexall), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine) e minociclina (DYNACIN, Minocin). Todos estes medicamentos têm efeitos colaterais que incluem danos ao fígado, supressão da medula óssea e possibilidade de infecções oportunistas.

Imunossupressores como a ciclosporina e ciclofosfamida suprimir as células potentes do corpo e ajudar a diminuir a inflamação. Estes medicamentos ajudam a tratar a artrite grave, mas também fazer um propenso a infecções.

inibidores do fator de necrose tumoral foram mostrados para reduzir a inflamação, dor, rigidez matinal e edema das articulações. Drogas como o etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e adalimumabe (Humira), pode melhorar significativamente a qualidade de vida. Os efeitos colaterais mais comuns destas drogas incluem dor no local da injeção, insuficiência cardíaca e aumento do risco de infecção.

Epidemiologia

A artrite é uma doença predominantemente de idosos, mas as crianças também podem ser afetados pela doença.Mais de 70% das pessoas na América do Norte são afetados por artrite ao longo dos 65 anos de idade. A artrite é mais comum em mulheres do que homens em todas as idades e afeta todas as raças, etnias e culturas. Um número estimado de 46 milhões de pessoas em E.U.A. tem artrite e os números continuam a aumentar a cada ano. Perto de um milhão de indivíduos são internados em hospitais a cada ano por causa de sua artrite.

História

Embora a prova do tornozelo primário (kaki) osteoartrite foi descoberto em dinossauros, os primeiros vestígios conhecidos da data da artrite humana remontam a 4500 aC. Em trabalhos anteriores, a artrite foi frequentemente referida como a doença mais comum dos povos pré-históricos. Notou-se em restos esqueléticos dos nativos americanos encontrado no Tennessee e em partes do que é agora Olathe, Kansas.Evidência de artrite foi encontrado ao longo da história, de Ötzi, a múmia (circa 3000 aC), encontrados ao longo da fronteira com a Itália moderna e Áustria, a cerca de múmias egípcias 2590 aC

Em 1715 William Musgrave publicou a segunda edição do seu médico symptomatica trabalho mais importante arthritide De que causa artrite e seus efeitos.



nódulos cutâneos


Lesões cutâneas de vasculite


Linfadenopatia


Edema


inflamação ocular


Uretrite


Tenossinovite (bainha do tendão derrames)


A bursite (bursa inchadas)


Diarréia


ulceração orogenital

Os exames de sangue e raios-X das articulações afetadas, muitas vezes são executados para fazer o diagnóstico. Testes sorológicos são indicados se artrites certas suspeitas. Estas podem incluir: fator reumatóide, fator antinuclear (FAN), o antígeno nuclear extraível e de anticorpos específicos.

Veja também

Arthritis Care (caridade no Reino Unido)
osteoimmunology

Referências

Ligações externas

American College of Rheumatology - E.U. sociedade profissional de reumatologistas
Arthritis Foundation - E.U. nacional não-organização sem fins lucrativos para a artrite



Dermatofitose

Dermatofitose ou ringworm é uma condição clínica causada por uma infecção fúngica da pele em seres humanos, animais de estimação como gatos e animais domesticados como bovinos e ovinos. É causada por fungos de várias espécies diferentes. Os fungos que causam infecções parasitárias (dermatófitos) se alimentam de queratina, o material encontrado na camada externa da pele, cabelos e unhas. Estes fungos prosperam na pele que está quente e úmido, mas também pode sobreviver diretamente nos outsides de fios de cabelo, ou em seus interiores. Em animais, os fungos responsáveis pela doença sobreviver na pele e na superfície externa dos cabelos.

Esta condição tem sido predominante desde antes de 1906, altura em que tinha tempo foi tratado com compostos de mercúrio, ou, por vezes, enxofre e iodo.Hairy áreas da pele foram consideradas muito difíceis de tratar, de modo que o couro cabeludo foi tratado com raios-x e acompanhamento com medicação antiparasitária.

Misdiagnosis e tratamento de micose com um esteróide tópico, um tratamento padrão da pitiríase rósea superficialmente semelhante, pode resultar em incógnito tinea, uma condição em que o fungo ringworm vai crescer sem características típicas, como uma fronteira distinta levantadas.

Classificação

Um número de diferentes espécies de fungos estão envolvidos. Dermatófitos dos gêneros Trichophyton e Microsporum são os agentes causadores mais freqüentes. Estes fungos atacam diversas partes do corpo e levar para as seguintes condições:

Dermatofitoses
Tinea pedis (Pé de atleta) afeta os pés
unguium Tinea afeta as unhas das mãos e pés
Tinea corporis afeta os braços, pernas e tronco com micose
Tinea cruris (Jock coceira) afeta a região da virilha
manuum Tinea afeta as mãos ea área de palma
Tinea capitis afeta o couro cabeludo
afeta Tinha barba cabelo facial
Tinea faciei face fungo () afeta a face
Outras micoses superficiais
Tinea versicolor causada pela Malassezia furfur
Tinea nigra causada por Hortaea werneckii

Sinais e sintomas

Infecções no corpo podem dar lugar à ampliação típicas levantadas anéis vermelhos da micose, infecção na pele dos pés podem causar o pé de atleta e Jock coceira na virilha. O acometimento das unhas é chamado de onicomicose, e eles podem engrossar, descolorir, e finalmente ruir e cair fora.

Eles são comuns em pessoas mais adultas, com até 20 por cento da população com uma destas infecções em um determinado momento.

Dermatofitoses tende a piorar durante o verão, com sintomas aliviar durante o inverno.
Animais como cães e gatos também podem ser afetados por worm anel ea doença pode ser transmitida entre animais e seres humanos (doenças zoonóticas).

Causas e prevenção

Fungos prosperar húmidas, áreas quentes, como vestiários, bronzeamento artificial, piscinas e nas dobras da pele. Os fungos podem estar presentes sem sintomas.

Conselho dado frequentemente para evitar ringworm inclui:
Evitar compartilhar roupas, equipamentos esportivos, toalhas ou lençóis.
Lavar roupa em água quente com sabão fungicida suspeita após a exposição ao ringworm.
Evite andar descalço, em vez disso usar calçado de protecção para a praia e flip-flops nos vestiários., Deve-se lavar com um anti-fungos e sabão antibacteriano ou aquele que contém o óleo da árvore do chá, que contém terpinen-4-ol.
Evite tocar em animais de estimação com os pontos bald como eles são freqüentemente portadores do fungo.

Tratamento

tratamentos antifúngicos incluir agentes tópicos, tais como Miconazol, terbinafina, clotrimazol, cetoconazol ou Tolnaftate aplicado duas vezes ao dia até os sintomas desaparecerem - geralmente dentro de uma ou duas semanas.

Em outros animais

Diagnóstico

Dermatofitose em animais de estimação podem ser freqüentemente assintomática, resultando em uma condição de transportadora que quer infectar outros animais, ou mostra a doença apenas quando o animal de companhia desenvolve uma condição imunossupressora. manchas circulares nu na pele sugerem que o diagnóstico da lesão, mas não é verdadeiramente específica ao fungo. Três espécies de fungos causam 95% de micose em animais de estimação. Estes são o Microsporum canis, Microsporum gypseum e Trichophyton mentagrophytes.

Veterinários têm vários testes para identificar a infecção ringworm e identificar as espécies:

Woods Test Esta é uma luz negra (luz ultravioleta), com uma lente de aumento. Apenas 50% do Microsporum canis aparecerá como uma fluorescência verde-maçã em fios de cabelo, sob a luz negra. Os outros fungos não mostram. O material fluorescente não é o fungo em si (que não fluorescente), mas sim um produto de excreção do fungo que adere aos cabelos. A pele contaminada não fluoresce.

O exame microscópico vet tem pêlos ao redor da zona infectada e coloca-los em uma solução de coloração para ver sob o microscópio. esporos de fungos podem ser vistos diretamente sobre fios de cabelo. Esta técnica identifica uma infecção fúngica em cerca de 40% -70% das infecções, mas não pode identificar as espécies de dermatófitos.

Cultura Teste: Este é o mais eficaz, mas também a forma mais demorada para determinar se há ringworm em um animal de estimação. Neste teste, o veterinário coleta pêlos do animal de estimação, ou coleta de esporos fúngicos pêlo do animal com uma escova de dentes, ou outro instrumento, e inóculos fúngicos de mídia para a cultura. Essas culturas podem ser escovadas com fita adesiva transparente e, em seguida, lida pelo veterinário através de um microscópio, ou podem ser enviadas a um laboratório patológico. Os três tipos mais comuns de fungos que comumente causam micose de estimação podem ser identificados por seus esporos característicos. Estes são diferentes macroconídios-aparecendo nas duas espécies comuns de Microspora e microconidia típico de infecções Trichophyton.

A identificação das espécies de fungos envolvidos em infecções do animal de estimação pode ser útil no controle da fonte de infecção. Microsporum canis, apesar do nome, ocorre mais comumente em gatos domésticos, e 98% das infecções do gato são com este organismo. Ele também pode infectar cães e seres humanos, entretanto. Trichophyton mentagrophytes tem um importante reservatório de roedores, mas também pode infectar coelhos de estimação, cães e cavalos. Microsporum gypseum é um organismo do solo e é frequentemente contratado de jardins e outros lugares. Além dos seres humanos, ele pode infectar os roedores, cães, gatos, cavalos, bovinos e suínos.

Tratamento

O tratamento requer tanto no tratamento sistêmico oral com a maioria das mesmas drogas usadas em seres humanos terbinafina, fluconazol, itraconazol, além de mergulhar terapia tópica.

Por causa dos eixos mais cabelo em animais, a área da infecção e, possivelmente, todos os cabelos mais longos do animal de estimação deve ser cortado para diminuir a carga de esporos de fungos agarrados ao pêlo do animal. No entanto, perto corte geralmente não é feito porque entalhar a pele facilita a infecção da pele ainda mais.

banho duas vezes por semana da companhia com uma solução diluída mergulho sulfocálcica é eficaz na erradicação de esporos fúngicos. Isso deve continuar por 3-8 semanas.

Lavagem de superfícies duras domésticas com 1: 0,10 domésticos solução de hipoclorito é eficaz na destruição de esporos.

o cabelo do animal de estimação deve ser rigorosamente removido de todas as superfícies da casa, e depois saco do aspirador (e muitas vezes o aspirador de pó em si) descartados quando isso foi feito várias vezes. A remoção de todo o cabelo é importante, pois os esporos podem sobreviver durante 12 meses ou até mesmo enquanto dois anos no cabelo agarrados a superfícies.

Referências

Veja também

Lista de afecções cutâneas

Ligações externas

A Micose website Study Group, com fotos, educação, tratamentos fúngicos
biblioteca de fotos no Tinea Dermnet
Slideshow: Veja as fotos e aprender mais sobre Micose



Dermatófitos


Dermatófitos (nome baseado no grego para ″plantas pele″) é um rótulo comum para um grupo de três tipos de fungo que comumente causa doença de pele em animais e humanos. Estes anamórfica (imperfeita ou assexuada de fungos) gêneros são: Microsporum, Epidermophyton e Trichophyton. Há cerca de 40 espécies nessas três gêneros. Espécies capazes de se reproduzir sexualmente pertencem ao gênero telial Arthroderma, dos Ascomycota (ver Teleomorfo, anamorfo e holomorph para obter mais informações sobre esse tipo de ciclo de vida de fungos).

dermatófitos causam infecções da pele, cabelo e unhas, devido à sua capacidade de obter nutrientes a partir de material queratinizado. Os organismos colonizar os tecidos queratina e inflamação é causada pela resposta do hospedeiro à subprodutos metabólicos. Eles são geralmente restritas à camada nonliving cornified da epiderme devido à sua incapacidade de penetrar o tecido viável de um hospedeiro imunocompetente. Invasão não provocar uma resposta do hospedeiro que variam de leve a grave.proteinases ácidas, elastase, queratinases, e outras proteinases supostamente agem como fatores de virulência. O desenvolvimento da imunidade mediada por células correlacionada com hipersensibilidade tardia e uma resposta inflamatória está associada com a cura clínica, que a ausência de defeito ou uma imunidade mediada por células predispõe o anfitrião a crônica ou recorrente de infecção por dermatófitos.

Algumas dessas infecções são conhecidas como micose ou tinea. Unha e infecções unha são referidos como onicomicose. Dermatófitos geralmente não invadem tecidos vivos, mas colonizar a camada exterior da pele. Ocasionalmente, os organismos que invadem os tecidos subcutâneos, resultantes do desenvolvimento kerion.

Tipos de infecções por dermatófitos

pedis ou pé de atleta tinea

Ao contrário do nome, ela não afeta apenas os atletas. Tinea pedis afetar mais homens do que mulheres. Freqüentemente afeta as teias entre os dedos dos pés em primeiro lugar, antes de espalhar a sola do pé em um padrão de mocassim.

Jock coceira ou cruris do tinea

Freqüentemente, os pés também estão envolvidos.A teoria é que os pés se infectar a partir de primeiro contacto com o solo. Os esporos do fungo são transportados para a virilha de riscar, de colocar em roupas íntimas ou calças. Freqüentemente se estendem desde a virilha até a pele perianal e fissura glútea.

Micose do corpo ou tinea corpora

faciei ringworm Facial ou tinea

Pode ser diagnosticada por outras condições como a psoríase, lúpus discóide, etc pode ser agravada pelo tratamento com cremes tópicos esteróide ou immunosuppressive.

Micose das unhas, onicomicoses, ou tinea unguium

Diagnóstico e Identificação

Rápido nos testes de escritório pode ser feita com raspagem da unha, pele ou couro cabeludo. Característica hifas podem ser vistos espalhados entre as células epiteliais. Trichophyton tonsurans, o agente causador da tinha do couro cabeludo (infecção do couro cabeludo) pode ser visto como artrósporos solidamente acondicionados dentro do partido hairshafts raspada da plugado pontos pretos do couro cabeludo.

Fúngicas meio de cultura é usada para a identificação positiva da espécie. Normalmente, o crescimento de fungos é observado em 5 a 14 dias.Morfologia microscópica do micro e macroconídios é o caráter de identificação mais confiáveis, mas uma boa preparação da lâmina é necessário, e também é necessária a estimulação da esporulação em algumas cepas. Cultura características como textura de superfície, relevo e pigmentação são variáveis, de modo que os critérios são menos confiáveis para a identificação. As informações clínicas, tais como o aparecimento da lesão, localização, localização geográfica, história de viagens, contatos e raça animal também é importante, especialmente na identificação de espécies raras não esporulantes concentricum como Trichophyton, Microsporum e audouinii schoenleinii Trichophyton.

A mídia especial chamado dermatófita Test Medium (DTM) foi formulado para crescer e se identificar dermatófitos. Sem ter de olhar para a colônia, as hifas, ou macroconídios - pode-se identificar o dermatófito por um teste de cores simples. A amostra (raspagem da pele, unhas ou o cabelo) é incorporado no meio de cultura DTM. É incubadas em temperatura ambiente por 10 a 14 dias. Se o fungo é um dermatófito, o médio ficará vermelho brilhante.Se o fungo não dermatófito, não mudar de cor vai ser notado. Se mantido para além de 14 dias, falsos positivos podem resultar até mesmo com os não-dermatófitos. Modelo da DTM podem ser enviados para identificação das espécies, se desejar.

Transmissão

Os dermatófitos são transmitidos por contato direto
Host com infectado (humano ou animal) ou por contacto directo ou indirecto
Esfoliada com a pele infectada ou de pêlos na roupa, o cabelo pentes,
Escovas, teatro assentos, tampas, móveis, roupas de cama, sapatos, toalhas de hotel,
Tapetes, sauna, balneário, pavimentos e vestiário. Dependendo da espécie do organismo
Podem ser viáveis no ambiente por até 15 meses. Há uma
Aumento da susceptibilidade à infecção, quando há uma preexistência
Lesão na pele, como cicatrizes, queimaduras, temperatura excessiva e
Umidade. Adaptação para o crescimento em seres humanos por espécies mais geofílicos
Resultou na perda de diminuição da esporulação, sexualidade e outros
Associadas às características do solo.

Classificação

Os dermatófitos são classificados como antropofílico (humanos), zoofílicos (animais) ou geofílicos (solo) de acordo com seu habitat normal.
Dermatófitos antropofílicos são restritas aos seus hospedeiros humanos e produzir uma doença crônica, inflamação leve.
Zoofílicos organismos são encontrados principalmente em animais e provocar uma acentuada reação inflamatória nos seres humanos que têm contato com gatos infectados, cães, bovinos, equinos, aves ou outros animais. Isto é seguido por uma rápida resolução da infecção.
Geofílicos espécies geralmente são recuperados do solo, mas, ocasionalmente, infectar os seres humanos e animais. Eles causam uma reacção inflamatória acentuada, o que limita a propagação da infecção e pode levar a uma cura espontânea, mas também podem deixar cicatrizes.

Freqüência de espécies

Cerca de 58% das espécies de dermatófitos isolados são Trichophyton rubrum
27% são Trichophyton mentagrophytes
7% são Trichophyton verrucosum
3% são Trichophyton tonsurans
Raramente isolados (menos de 1%) são Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Microsporum canis, Microsporum equinum, Microsporum nanum, versicolor Microsporum, Trichophyton equinum, Trichophyton Kanei, raubitschekii Trichophyton violaceum e Trichophyton.

Medicamentos

medicação tópica como clotrimazol, butenafine, miconazol e terbinafina.
Medicação sistêmica (oral) como fluconazol, griseofulvina, a terbinafina, e itraconizole.
óleo da árvore do chá

Tratamento

Tinea corpus (corpo), tinea manus (mãos), tinea cruris (virilha), tinea pedis (pé) e tinea facie (face) pode ser tratada topicamente.

Tinea unguum (unhas), geralmente requer tratamento oral com terbinafina, itraconizole ou griseofulvina. Griseofulvin normalmente não é tão eficaz como a terbinafina ou itraconizole. A laca (Penlac) pode ser usado diariamente, mas é ineficaz se combinado com desbridamento agressivo das unhas afetadas.

Tinea capitis (couro cabeludo) deve ser tratada por via oral, como o medicamento deve estar presente no fundo do folículo piloso para erradicar o fungo. Normalmente, a griseofulvina é administrado por via oral durante 2 a 3 meses. Clinicamente dosagem até duas vezes a dose recomendada pode ser utilizado devido à relativa resistência de algumas cepas de dermatófitos.

Tinea pedis é geralmente tratada com medicamentos tópicos, como cetoconazol ou terbinafina, e pílulas, ou com medicamentos que contém miconazol, clotrimazol, ou tolnaftate. Antibióticos podem ser necessários para tratar infecções bacterianas secundárias que ocorrem em paralelo com o fungo (por exemplo, do risco).

Veja também

Centro Nacional de Micologia

Referências

Ligações externas

imagens e descrições de dermatófitos



Fungo do prego

Onicomicose



Onicomicose


Onicomicose (também conhecida como onicomicose por dermatófito, micose das unhas, e unguium Tinea ) Significa infecção fúngica da unha.

Esta condição pode afetar as unhas dos pés ou unhas, mas as infecções são particularmente comuns unha. A prevalência da onicomicose é de cerca de 6-8% na população adulta.

Sintomas

A lâmina ungueal pode ter uma aparência espessa, amarela ou nublado. As unhas podem tornar-se áspero e quebradiço, ou pode separar-se da cama de pregos. Não há geralmente nenhuma dor ou outros sintomas corporais, a menos que a doença é grave.

Dermatophytids são lesões de pele livre de fungos que dão forma às vezes como resultado de uma infecção por fungo em uma outra parte do corpo. Isto poderia tomar a forma de uma erupção cutânea ou comichão em uma área do corpo que não está infectado com o fungo. Dermatophytids pode ser pensado como uma reação alérgica ao fungo.

Pacientes com onicomicose pode enfrentar sérios problemas psicossociais, devido ao aparecimento da haste. Isto é particularmente maior quando as unhas são afetadas.

Causas


Os patógenos causadores de onicomicose incluem dermatófitos, Candida e fungos não-dermatófitos. Os dermatófitos são os fungos mais comumente responsáveis por onicomicose em países de clima temperado ocidental; entretanto, Candida e fungos não-dermatófitos são mais freqüentemente envolvido nos trópicos e subtrópicos, com um clima quente e úmido.

Dermatófitos

Trichophyton rubrum é o dermatófito mais comum envolvida na onicomicose. dermatófitos Outros que podem estar envolvidos são interdigitale Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense (considerada por alguns como uma variante Africano de T. rubrum em vez de uma espécie de pleno direito em separado) eo gado ringworm fungo Trichophyton verrucosum. Um nome comum desatualizado que ainda podem ser relatados por laboratórios médicos é Trichophyton mentagrophytes para interdigitale T. O nome de T.mentagrophytes está restrito ao agente de infecção da pele favus do mouse, embora este fungo pode ser transmitido a partir de camundongos e sua danders para os seres humanos, que geralmente infecta a pele e não pregos.

Outros

Outros patógenos causadores da doença são Candida e fungos não-dermatófitos, em especial os membros do molde geração Scytalidium (nome mudou recentemente para Neoscytalidium), Scopulariopsis e Aspergillus.
Candida principalmente causar onicomicose de unha em pessoas cujas mãos são muitas vezes submerso em água. Scytalidium afeta principalmente pessoas nos trópicos, apesar de persistir mais tarde se mudarem para áreas de clima temperado.

Outros fungos mais comumente afetam as pessoas com mais de 60 anos, e sua presença na unha reflete um enfraquecimento na capacidade da unha para se defender contra a invasão de fungos.

Tipos

Existem quatro tipos clássicos de onicomicose:
; Onicomicose subungueal distal:A forma mais comum de tinea unguium geralmente causada por Trichophyton rubrum, que invade o leito ungueal ea parte inferior da placa ungueal.
; Onicomicose branca superficial: Causada pela invasão de fungos nas camadas superficiais da lâmina ungueal para formar ilhas brancas no prato. Representa apenas 10 por cento dos casos de onicomicose.
; Onicomicose subungueal proximal: Fúngicas penetração da lâmina ungueal recém-formado pela prega proximal. É a forma menos comum de tinea unguium em pessoas saudáveis, mas mais comumente encontrados quando o paciente immunocompromised.
; Onicomicose Candidal: espécies de Candida invadem as unhas geralmente ocorrem em pessoas que freqüentemente mergulhar as mãos na água. Isto normalmente requer o dano antes da unha por infecção ou trauma.

Diagnóstico

Para evitar erros de diagnóstico como a psoríase ungueal, líquen plano, dermatite de contato, trauma, tumor leito ou síndrome da unha amarela, a confirmação laboratorial pode ser necessária. As três principais abordagens são esfregaço de hidróxido de potássio, cultura e histologia.Trata-se de um exame microscópico e cultura do raspado de unha ou recortes. Resultados recentes indicam que as abordagens mais sensíveis para o diagnóstico do exame direto são combinados com o exame histológico, com unhas e placa de biópsia utilizando ácido periódico-Schiff. Para identificar com segurança moldes filamentosos não-dermatófitos várias amostras podem ser necessárias.

Tratamento


Tratamento da onicomicose é um desafio porque a infecção está incorporado no prego e é difícil de alcançar. Como resultado a remoção completa dos sintomas é muito lento e pode demorar um ano ou mais.

Farmacológico

A maioria dos tratamentos são ou medicamentos antifúngicos sistêmicos como a terbinafina e itraconazol, ou tópicos, tais como as tintas contendo ciclopirox prego ou amorolfina. Há também evidências de combinar tratamentos sistêmicos e tópicos.

Para onicomicose superficial branca ao invés de terapia sistêmica antifúngica tópica é recomendada.

A eficácia relativa dos tratamentos

Em julho de 2007, uma meta-estudo relatado em ensaios clínicos para o tratamento tópico de infecções fúngicas. O estudo incluiu seis ensaios clínicos randomizados namoro até março de 2005. As principais conclusões são:
Há alguma evidência de que ciclopiroxolamine e butenafine são eficazes, mas ambos precisam ser aplicado diariamente durante períodos prolongados (pelo menos 1 ano).
Há evidências de que ciclopiroxolamine tópico tem taxas de cura mais pobres e que amorolfina pode ser substancialmente mais eficazes.
aprofundamento da investigação sobre a eficácia de antifúngicos para as infecções do prego é necessária.

Um estudo de 2002 comparada a eficácia ea segurança da terbinafina em comparação com placebo, itraconazol e griseofulvina no tratamento de infecções fúngicas das unhas. As principais conclusões foram que a terbinafina fungo reduzida foi encontrada para ser significativamente melhor do que o itraconazol e griseofulvina e terbinafina foi melhor tolerada do itraconazole.

Um pequeno estudo em 2004 mostrou que pintar unha ciclopirox foi mais eficaz quando combinada com creme de uréia tópica.
Um estudo de 504 pacientes em 2007, constatou que o desbridamento agressivo das unhas combinado com terbinafina oral reduziu significativamente a freqüência de sintomas mais terbinafina sozinho.
A 2007 ensaio clínico randomizado com 249 pacientes mostram que uma combinação de laca do prego amorolfina e terbinafina oral aumenta a eficácia clínica e é mais rentável que a terbinafina sozinho.

Fase II

Um tratamento tópico, AN 2690, está sendo desenvolvido pela Schering-Plough Pharmaceuticals Corp e ANACOR. É ativo contra espécies de Trichophyton.
Posaconazole, tomado por via oral.

tratamentos sem drogas

Novos tratamentos incluem o uso de fontes de luz laser que matam o fungo no leito ungueal. Um laser Noveon tipo que já está em uso por médicos para alguns tipos de cirurgia de catarata tem se mostrado muito eficaz e indolor.

Um tratamento com laser novo e promissor para unha fungo foi autorizado pelo Food and Drug Administration para o sistema FootLaser PinPointe, que está disponível em os E.U. desde setembro de 2008.

Os remédios naturais

Tal como acontece com muitas doenças, há também alguns não confirmados cientificamente folk ou remédios da medicina alternativa.
chá árvore de petróleo brasileiro.
extrato de semente de grapefruit como antimicrobiano natural não foi demonstrada. Sua eficácia é cientificamente não verificadas. Vários estudos indicam que a atividade antimicrobiana é universal devido à contaminação com conservantes sintéticos, que dificilmente seriam feitas a partir das sementes da fruta.
óleo de tomilho tem sido demonstrado que têm um potencial para ser eficaz contra o fungo que acomete mais comumente as unhas dos pés.
folha Snakeroot extrato foi mostrado para curar Onicomicose superficial, sem efeitos colaterais

Os fatores de risco

Fatores de risco para onicomicose incluem história familiar, o aumento da idade, saúde precária, trauma prévio, clima quente, a participação em actividades de fitness, a imunossupressão (por exemplo, HIV, induzidas por drogas), banhos comunais e calçado oclusivo.

Veja também

Pé de atleta
doença Nail
Lista de infecções por tinea
Lista de afecções cutâneas

Referências



Dermatofítico onicomicose

Onicomicose



Micose das unhas

Onicomicose



Unguium do Tinea

Onicomicose



Prego (anatomia)


Na anatomia humana, um prego é um chifre-como envolver cobrindo o dorso do terminal falanges dos dedos das mãos e dos pés. As unhas também são presentes em vários outros primatas.Embora não seja exclusivo para os primatas, o desenvolvimento de unhas é extremamente rara em outros mamíferos.

As unhas são semelhantes a garras, que são encontrados em inúmeros outros animais. No uso comum, o prego palavra muitas vezes refere-se apenas a placa ungueal.

As unhas das mãos e pés são feitos de uma proteína chamada queratina dura, como são os cascos dos animais e chifres. Junto com os cabelos e os dentes são um apêndice da pele.

Anatomia humana


A haste é constituída de placa ungueal; matriz da unha e do leito ungueal abaixo dela, e os sulcos que o rodeiam. unguis matriz, membrana queratógena, matriz ungueal, onychostroma) é o tecido (ou matriz germinativa) sobre o qual assenta a haste,

A lúnula (às vezes chamado simplesmente de lua) é a parte visível da matriz, a base esbranquiçada meia-lua da unha visível.
Como toda a pele, é composta de dois tipos de tecidos: derme profunda, o tecido de vida fixado ao osso que contém capilares e glândulas, e superficial da epiderme, a camada logo abaixo da lâmina ungueal, que avança com a placa.A epiderme é unido à derme por pequenos sulcos longitudinais À medida que envelhecemos, a placa cresce mais fino e esses sulcos tornam-se evidentes na placa em si.

O seio prego (sinus unguis) é o sulco profundo em que a raiz da unha está inserido.

A raiz da unha (base unguis) é a parte da unha situado no seio do prego, ou seja, a base da unha embutido debaixo da pele. Origina-se do tecido a crescer activamente a seguir, a matriz.

A lâmina ungueal ou corpo da haste (corpus unguis) é o prego real à base de proteína queratina translúcidas feitas de aminoácidos como o cabelo ea pele. Na unha forma um material forte e flexível feito de várias camadas de mortos, células achatadas. A placa-de-rosa, porque parece dos capilares subjacentes. Sua transversal (forma) é determinado pela forma do osso subjacente.

A margem livre (liber margo) ou extremidade distal é a margem anterior da placa ungueal correspondente à borda abrasivo ou de corte das unhas.
O hiponíquio está localizado abaixo do epitélio da lâmina ungueal na junção entre a borda livre e da pele do dedo. Ele forma uma vedação que protege o leito ungueal.
Onychodermal A banda é a vedação entre a placa ungueal e hiponíquio. Pode ser encontrada logo abaixo da borda livre, em que parte da unha, onde o leito termina e podem ser reconhecidos por sua cor, vidro acinzentado (em pessoas brancas). Não é perceptível em alguns indivíduos, enquanto é muito importante em outros.

O eponíquio é o pequeno grupo de epitélio que se estende da parede posterior do prego na base da unha. E muitas vezes erroneamente chamado de dobra proximal ou cutícula, o eponíquio é o fim da prega proximal que se dobra sobre si mesmo para lançar uma camada epidérmica da pele sobre a placa ungueal recém-formado. Esta camada de pele não-vivos, quase invisível, é a cutícula que os passeios para fora da superfície da lâmina ungueal. Juntos, os eponíquio ea cutícula forma um selo protetor. A cutícula sobre a lâmina ungueal é células mortas e muitas vezes é removido durante a manicure, mas o eponíquio células é viva e não deve ser tocado. O perionyx é a borda saliente do eponíquio abrangendo a faixa proximal da lúnula.

A parede da haste (vallum unguis) é a dobra cutânea sobreposições laterais e extremidade proximal da unha. A margem lateral (margo lateralis) está deitado debaixo da parede da haste nos lados das unhas e do sulco ungueal ou fold (sulco unguis matricis) são os rachas cutâneo em que as margens laterais estão inseridas.

O paronychium é o tecido fronteira ao redor da unha e paroníquia é uma infecção nessa área.

Função

A estética de lado, uma saudável dedo () unha tem a função de proteger a falange distal, a ponta do dedo, e os tecidos moles circundantes dos ferimentos. Serve também para aumentar a precisão dos movimentos delicados dos dedos distal através de contra-pressão exercida sobre a polpa do dedo.
Mesmo que não há terminações nervosas na própria unha.
Finalmente, as funções de prego como uma ferramenta, permitindo, por exemplo, um aperto de precisão chamado prolongado (por exemplo, tirando uma lasca de um dedo).

Crescimento


A parte de crescimento das unhas é a parte ainda sob a pele na extremidade proximal da unha, sob a epiderme, que é a única parte viva de uma unha.

Nos mamíferos, o tamanho ea taxa de crescimento das unhas está relacionado ao comprimento do terminal falanges (ossos dos dedos ultraperiféricas).Assim, nos seres humanos, a unha do dedo indicador da mão crescer mais rápido do que o dedo mínimo, e as unhas crescem quatro vezes mais rápido que as unhas dos pés.
Unhas necessitam de 3 a 6 meses para regredir completamente, e unhas requer 12 a 18 meses. taxa de crescimento real é dependente da idade, sexo, nível de exercício temporada, dieta e fatores hereditários. Unhas crescem mais rápido no verão do que em qualquer outra época. Ao contrário da crença popular, as unhas não continuar a crescer após a morte, a pele desidrata e aperta, fazendo as unhas (e pêlos) parece crescer.

aspectos médicos

Miniatura da mão direita com a cutícula (esquerda) e hangnail (topo)
Saúde e os prestadores pré-hospitalar de cuidados (EMTs ou paramédicos) geralmente usam as camas unha como um indicador sumário da perfusão tecidual distal dos indivíduos que podem ser desidratados ou em estado de choque. Isto é conhecido como o CRT ou teste branquear.

WEJ Processo: brevemente deprimir o leito da unha delicadamente com um dedo. Isto irá deter brevemente a nailbed branco, a cor rosa normal deve ser restabelecida dentro de um segundo ou dois.retorno tardio de cor rosa pode ser um indicador de certos estados de choque, como hipovolemia

Nail recorde de crescimento podem mostrar a história recente da saúde e desequilíbrios fisiológicos, e tem sido utilizada como uma ferramenta de diagnóstico, desde os tempos antigos. Deep sulcos transversais conhecidas como linhas do Beau podem fazer toda a unhas (e não ao longo da cutícula das unhas de ponta) e geralmente são uma consequência natural do envelhecimento, embora possam resultar da doença. Descoloração, afinamento, espessamento, fragilidade, cisão, lunula sulcos, linhas Mees, pequenas manchas brancas, recuou, clubbing (convexa), planicidade, spooning (côncava) podem indicar a doença em outras áreas do corpo, deficiências nutricionais, reação a drogas ou ferimento envenenamento, ou meramente local. Unhas podem também tornar-se espessado (onicogrifose), afrouxou (onicólise), infectado com o fungo (onicomicose) ou degenerados (onicodistrofia), para mais informações, consulte doenças da unha.

Evolução

As unhas dos primatas e os cascos dos mamíferos evoluíram execução das garras de répteis.

Em contraste com as unhas, as garras são normalmente curvadas ventralmente (baixo nos animais) e comprimidos lateralmente. Eles servem uma variedade de funções, incluindo a escalada, cavando, e combate e sofreram numerosas mudanças adaptativas na taxa de animais diferentes. Garras são apontadas em suas extremidades e são compostas por duas camadas: uma camada espessa de profundidade e uma camada superficial endurecida que serve uma função protetora. O osso é um molde virtual da estrutura da córnea sobrejacente e, portanto, tem a mesma forma como a garra ou unha. Comparado com garras, unhas são lisos, menos curvo, e não se estendem muito além da ponta dos dedos. As extremidades das unhas geralmente consistem apenas na camada superficial, endurecido e não apontou como garras.

Com poucas exceções, os primatas mantêm plesiomórfico (original, primitivo) mãos, com cinco dígitos, cada um equipado com um prego ou uma garra. Por exemplo, todos os prossímios (ieprimatas primitivos ou proto-primatas) tem unhas em todos os dígitos, exceto o segundo dedo do pé que está equipado com um chamado WC garra (isto é importante para a preparação das actividades). O Euoticus (Euoticus) têm keeled unhas (o polegar eo primeiro eo segundo dedos têm garras) com uma crista central que termina em uma ponta de agulha. Em musaranhos (roedores primata-like) todos os dígitos têm garras e, ao contrário da maioria dos primatas, os dígitos de seus pés estão posicionados juntos, e, portanto, o polegar não pode ser posta em oposição (outra características distintivas dos primatas).

Um estudo da morfologia dedo de quatro pequenos-bodied Nova espécie de macaco do mundo, indicou uma correlação entre o aumento de forrageamento ramo de pequenas e
Expandido pads apical,
desenvolveu cristas epidérmicas (impressões digitais),
ampliou partes distais das falanges distal (osso do dedo), e
Reduzido flexor e extensor tubérculos.
Isto sugere que, enquanto as garras são úteis em ramos de grande diâmetro, dedos de largura, com unhas e cristas epidérmicas foram necessários para locomoção habitual em ramos de pequeno diâmetro. Indica também as unhas em forma de quilha Callitrichines (uma família de macacos do Novo Mundo) é uma adaptação postural ao invés de derivados manteve condição ancestral.

Veja também


Lista de afecções cutâneas

Referências




Tinha do corpo


corporis. Tinea (também conhecida como micose) é uma infecção fúngica superficial (dermatofitose) dos braços e pernas, especialmente na pele glabra, porém pode ocorrer em qualquer parte do corpo.

Sintomas

Ele pode ter uma variedade de aparências; mais facilmente identificáveis são a ampliação levantadas anéis vermelhos, com uma área central de cura (micose). As aparições de micose mesmo também pode ocorrer no (tinha do couro cabeludo capitis), área da barba (tinea da barba) ou na virilha (tinea cruris, conhecido como Jock coceira ou comichão dhobi).

Outras características clássicas do tinea corporis incluem:
A borda da erupção parece elevado e escamosa ao toque.
Às vezes a pele em torno do rash pode ser seca e escamosa.
Quase invariavelmente, haverá perda de cabelo nas áreas da infecção.

Causas

Tinea corporis é causada por um fungo minúsculos conhecidos como dermatófitos. Esses organismos minúsculos normalmente vivem na superfície da pele superficial, e quando a oportunidade certa, que pode induzir uma erupção cutânea ou infecção.

A doença também pode ser adquirido por:
Transferência de pessoa a pessoa, geralmente através do contato direto da pele com um indivíduo infectado. transmissão de animais para humanos também é comum. Ringworms comumente ocorrem em animais de estimação (cães, gatos) e um fungo pode ser adquirido enquanto petting ou grooming do animal. Micose pode também ser adquirido a partir de outros animais como cavalos, porcos, doninhas e vacas.
Ringworm também pode ser adquirida por contato com objetos inanimados, como produtos de higiene pessoal, roupa de cama, pentes ou escovas de cabelo.

Indivíduos com alto risco de contrair micoses são aquelas que:
Live in lotado condições úmidas.
suor excessivo, pois o suor pode produzir um ambiente úmido molhado onde os fungos patogênicos podem prosperar. Isto é mais comum nas axilas, virilha vincos e dobras da pele do abdômen.
Participar em esportes de contato próximo, como futebol, rugby, ou wrestling.
Usar roupas apertadas constritiva com aeração deficiente
Ter um sistema imunológico fraco (por exemplo, HIV)

Diagnóstico e testes

Uma vez que o fungo é suspeito, o médico irá examinar a pele e ter raspado. Estas escarpas superficial da pele são examinadas sob o microscópio, que rapidamente revelar a presença de um fungo. Se os raspados de pele são negativos e um fungo ainda é suspeita, a raspa são enviados para a cultura. Porque os fungos crescem lentamente, o resultado da cultura do levar vários dias para tornar-se positivo.

Prevenção

Como os fungos preferem ambientes quentes e úmidos, ringworm prevenção envolve manter a pele seca e evitando o contato com material infeccioso. medidas de prevenção básicas incluem:
Lavar as mãos após manuseamento dos animais, solo e plantas.
Evite tocar lesões características de outras pessoas.
Usar roupas soltas-montagem.
boas práticas de higiene, quando envolve a participação em esportes de contato físico com outras pessoas.

Tratamento

A maioria dos casos é tratada com aplicação tópica de cremes antifúngicos para a pele, mas em extensas ou difíceis de tratar os casos de tratamento sistêmico com medicação oral pode ser necessária.

O tratamento tópico

Em ringworm geral responde bem ao tratamento tópico. antifúngicos tópicos são aplicados à lesão duas vezes por dia durante pelo menos três semanas. A lesão geralmente se resolve dentro de 2 semanas, mas o tratamento deve ser continuado por mais uma semana para garantir que o fungo é completamente erradicada.Os cremes mais usados antifúngicos são clotrimazol, cetoconazol, miconazol, terbinafina e Tolnaftate.

O tratamento sistêmico oral

Se houver lesões micose ou vários se as lesões são extensas, medicamentos antifúngicos por via oral podem ser usados. medicamentos orais são realizadas uma vez por dia durante 7 dias e resultar em maiores taxas de cura clínica. Os medicamentos antifúngicos mais comumente utilizados são Itraconazol e terbinafina.

Prognóstico

Tinea corporis é muito contagioso e pode infectar todos na casa. Se uma pessoa adquire, as medidas apropriadas devem ser tomadas para evitar a sua propagação. As crianças em particular, devem ser educados sobre a infecção e como evitá-la. Devido à facilidade com a condição de passes entre os indivíduos, tinea corporis manterá recorrentes se medidas preventivas não forem tomadas.

Veja também

fúngicas foliculite
Lista de afecções cutâneas
gladiatorum Tinea corporis

Referências



O pé do atleta


O pé de atleta (também conhecido como ringworm do pé e tinea pedis ) É uma infecção fúngica da pele que provoca escamação, descamação e coceira das áreas afetadas. É causada por fungos no gênero Trichophyton e normalmente é transmitida em áreas úmidas, onde as pessoas andam de pés descalços, como chuveiros ou banhos. Embora a condição tipicamente afeta os pés, ele pode se espalhar para outras áreas do corpo, inclusive na virilha. Pé de atleta pode ser prevenida por uma boa higiene, e é tratada por uma série de produtos farmacêuticos e outros tratamentos.

Sinais e sintomas


O pé de atleta causa descamação, descamação e prurido da pele afetada. Bolhas e pele rachada também pode ocorrer, levando a exposição do tecido cru, dor, inchaço e inflamação. infecção bacteriana secundária pode acompanhar a infecção fúngica, por vezes necessitando de um curso de antibióticos orais.

A infecção pode se espalhar para outras áreas do corpo, como virilha, e geralmente é chamado por um nome diferente, uma vez que se espalha, como tinea corporis no corpo ou nos membros e tinea cruris (Jock coceira ou comichão dhobi) para um infecção da virilha. Tinea pedis na maioria das vezes se manifesta entre os dedos, com o espaço entre o quarto e quinto dígitos mais aflitos.

Alguns indivíduos podem experimentar uma reação alérgica ao fungo chamado id reação em que as bolhas ou vesículas podem aparecer em áreas como mãos, braços e peito. Tratamento do fungo geralmente resulta em resolução da reação id.

Diagnóstico


Diagnóstico & tratamento pode ser realizado por um clínico geral ou farmacêutico, e por especialistas como um dermatologista, podólogo e, em menor medida, um profissional de saúde do pé.

Pé de atleta pode geralmente ser diagnosticado pela inspeção visual da pele, mas que o diagnóstico está em dúvida microscopia direta de uma preparação de hidróxido de potássio (conhecido como teste de KOH) pode ajudar a descartar outras causas possíveis, tais como eczema ou psoríase. A preparação do KOH é realizado em raspados de pele da área afetada. A preparação KOH tem um valor preditivo positivo excelente, mas ocasionalmente resultados falso-negativos podem ser obtidos, especialmente se o tratamento com um medicamento anti-fúngico já começou.

Se os diagnósticos acima são inconclusivos ou se um regime de tratamento já foi iniciado, uma biópsia da pele afetada (ou seja, uma amostra de tecido vivo da pele) pode ser tomado para exame histológico.

A lâmpada de Wood, apesar de útil no diagnóstico de infecções fúngicas do cabelo (Tinea capitis), geralmente não é útil no diagnóstico de tinea pedis desde os dermatófitos comuns que causam esta doença não fluorescente sob luz ultravioleta. No entanto, ele pode ser útil para determinar se a doença é devido a uma afflictor não-fúngicas.

Transmissão

De pessoa para pessoa

O pé de atleta é uma doença infecciosa causada por um fungo parasita no gênero Trichophyton, quer Trichophyton rubrum e Trichophyton mentagrophytes. Ele é transmitido normalmente em ambientes úmidos, onde as pessoas andam de pés descalços, como chuveiros, casas de banho e vestiários. Fatores de risco para o pé do atleta, a WebMD Ele também pode ser transmitida por calçados compartilhar com uma pessoa infectada, ou menos comumente, por toalhas partilhar com uma pessoa infectada.

Para outras partes do corpo

Os vários fungos parasitas que causam o pé de atleta também pode causar infecções de pele em outras áreas do corpo, na maioria das vezes sob unhas (onicomicose) ou na virilha (tinea cruris).

Prevenção

Os fungos que causam o pé de atleta pode viver no chuveiro chão No entanto, ensaios controlados por placebo e de allylamines azóis para pé de atleta produzir consistentemente percentuais bem mais elevados de cura do placebo.

Uma vez que o pé de atleta se desenvolve em ambientes úmidos, é importante para os indivíduos com hiper-hidrose para reduzir a transpiração excessiva.

Medicação


O tratamento convencional envolve tipicamente diária ou duas vezes por dia a aplicação de uma medicação tópica, em conjugação com medidas de higiene descritos na seção anterior sobre a prevenção. Manter os pés secos e praticando uma boa higiene é fundamental para prevenir reinfecção. Grave ou prolongada infecções fúngicas da pele podem requerer tratamento com medicamentos anti-fúngicos orais. O óxido de zinco pomada com base diaper rash pode ser utilizada; talco pode ser usado para absorver umidade para matar a infecção.

Tópico

A infecção fúngica é muitas vezes tratada com antifúngicos tópicos, que podem assumir a forma de spray, pó, creme ou gel.Os ingredientes mais comuns nos produtos over-the-counter são nitrato de miconazol (2% de concentração típica nos Estados Unidos) e tolnaftate (1 typ%. Em os E.U.). A terbinafina é uma outra droga comum over-the-counter. Existe um grande número de prescrição de drogas antifúngicas, a partir de várias famílias de drogas diferentes. Estes incluem cetoconazol, itraconazol, naftifine, nistatina,

Algumas aplicações tópicas como fucsina carbol (também conhecido em os E.U. como a pintura de Castellani), frequentemente usados para intertrigo, funcionam bem, mas em pequenas áreas selecionadas. Esse corante vermelho, usado neste tratamento, como muitos outros corantes vitais, é um fungicida. No entanto, uma boa higiene é o mais importante na cura de pé de atleta.

A linha do tempo de cura pode ser longo, muitas vezes 45 dias ou mais. O curso de tratamento recomendado é o de continuar a utilizar o tratamento tópico de quatro semanas após os sintomas tenham abrandado para garantir que o fungo tenha sido totalmente eliminada.No entanto, porque o prurido associado com a infecção desaparece rapidamente, os pacientes não podem realizar os cursos de terapia prescrita.

Cremes anti-coceira não são recomendados como eles vão aliviar os sintomas, mas vai agravar o fungo, o que é devido ao fato de que o anti-coceira cremes normalmente aumentar o teor de umidade da pele e estimular o crescimento de fungos. Pela mesma razão, alguns fabricantes de drogas estão usando um gel em vez de um creme para aplicação de medicamentos tópicos (por exemplo, naftin e Lamisil). A Novartis, fabricante de Lamisil, afirma que um gel penetra na pele mais rapidamente do que o creme.

Se o invasor não é um fungo dermatófito mas uma levedura, outros medicamentos como o fluconazol pode ser usado. Normalmente é usado para fluconazol monilíase Candida infecções vaginais, mas foi mostrado para ser benéfico para pessoas com infecções fúngicas cutâneas também. A mais comum dessas infecções ocorrem nos espaços da web (intertriginosas) dos dedos e na base da unha ou unha.A marca hall dessas infecções é uma cor vermelho-cereja ao redor da lesão e um pus amarelo espesso.

Oral

O tratamento oral com griseofulvina foi iniciada no início da década de 1950. Por causa da tendência a causar problemas no fígado e provocar anemia aplástica as drogas foram usadas com cautela e moderação. Ao longo do tempo, verificou-se que os problemas foram devido ao tamanho do cristal no processo de fabricação e Microsize ultramicrosize cristais e agora estão disponíveis com alguns dos efeitos colaterais original.

Para os casos graves, o agente preferiu atual oral no Reino Unido é a terbinafina mais eficaz. Outros antifúngicos prescrição oral incluem itraconazol e fluconazol.

Os tratamentos alternativos

óleos tópico

: Chá árvore de petróleo pode melhorar os sintomas, mas não cura a infecção fúngica subjacente.

Extrato de alho

: Ajoene, um composto encontrado no alho, é por vezes utilizado para tratar o pé do atleta.

Veja também

Ringworm
Tinea
Lista de afecções cutâneas

Notas de Rodapé

Ligações externas

MedlinePlus Athlete″s Foot artigo
Athlete″s Foot WebMD artigo




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