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BEXIGA

bexiga urinária



Bexiga


Na anatomia humana, a bexiga é o órgão que recolhe a urina excretada pelos rins antes da eliminação de urina. A muscular oco, e distensível órgão (ou elástica), a bexiga se senta no assoalho pélvico. A urina entra na bexiga através dos ureteres e sai através da uretra.

Bexigas ocorrem na maior parte do reino animal, mas são muito diferentes em forma e, em alguns casos não são homólogas com a bexiga urinária em seres humanos.

A bexiga urinária humana é derivada em embrião a partir do seio urogenital e, inicialmente é contínuo com o alantóide. Nos machos, a base da bexiga situa-se entre o reto ea sínfise púbica. É superior à próstata, e separada do reto pela escavação rectovesical. Nas mulheres, a bexiga fica inferior ao anterior do útero e na vagina. Ela é separada do útero pela escavação vesicouterino.Em lactentes e crianças jovens, a bexiga urinária está no abdômen, mesmo quando vazio.

músculo detrusor

O músculo detrusor é uma camada da parede da bexiga urinária de fibras musculares lisas dispostas em espiral, longitudinal, e feixes de circular. Quando a bexiga está esticada, isso sinaliza o sistema nervoso parassimpático a contrair o músculo detrusor. Isso estimula a bexiga para expelir a urina através da uretra.

Para a urina da bexiga para sair, tanto o esfíncter autonomicamente controlada interno eo esfíncter externo voluntariamente controlados devem ser abertas. Problemas com esses músculos podem levar à incontinência. Se a quantidade de urina que atinge 100% da capacidade da bexiga urinária, o esfíncter voluntário se torna involuntário, ea urina será ejetado imediatamente.

A bexiga urinária geralmente detém 300-350 ml de urina, a bexiga cheia adulto tem cerca de 500-700 ml de urina (isso pode causar uma lesão por estiramento da bexiga), 15 vezes o seu volume vazio.Como a urina se acumula, a rugas e achatar na parede da bexiga se afina como alongamentos, permitindo que a bexiga para armazenar grandes quantidades de urina, sem um aumento significativo da pressão interna.

O desejo de urinar normalmente começa quando a bexiga atinge cerca de 25% de seu volume útil. Nesta fase é fácil para o assunto, se necessário, para resistir à vontade de urinar. À medida que a bexiga continua a encher, a vontade de urinar se torna mais forte e mais difícil de ignorar. Eventualmente, a bexiga vai encher até o ponto onde a vontade de urinar torna-se irresistível, eo assunto não será mais capaz de ignorá-lo.

Uma vez que a bexiga possui um epitélio de transição, que não produz muco.

== == Fundus
O fundo da bexiga urinária é a base da bexiga, formado por parede posterior. É linfática drenada pelo ilíacos externos. O peritônio está superior ao do fundo.

freqüência urinária

freqüência urinária se refere ao número de vezes que alguém urinar.Os homens com hiperplasia prostática urinar com mais frequência.

Inervação

A bexiga recebe inervação motora de ambas as fibras simpáticas, a maioria dos quais surgem os plexos hipogástrico e os nervos, e fibras parassimpáticas, que vêm dos nervos esplâncnicos pélvicos e do plexo hipogástrico inferior.

Sensação da bexiga é transmitida ao sistema nervoso central (SNC) através de fibras aferentes viscerais gerais (GVA). GVA fibras na superfície superior acompanhar o curso dos nervos simpáticos eferentes de volta ao SNC, enquanto que as fibras GVA na parte inferior da bexiga seguir o curso das fibras eferentes parassimpáticas.

Transtornos


Transtornos de ou relacionadas com a bexiga incluem:
O câncer de bexiga
Extrofia vesical
infecção da bexiga
espasmo da bexiga
dissinergia do esfíncter da bexiga, uma condição na qual o doente não consegue coordenar o relaxamento do esfíncter uretral, com a contração dos músculos da bexiga
Bexiga pedras
Cistite
hematúria, ou presença de sangue na urina, é um motivo para procurar ajuda médica sem demora, pois é um sintoma de câncer de bexiga, assim como pedras nos rins e na bexiga
Cistite intersticial
bexiga hiperativa, uma condição que afecta um grande número de pessoas
Incontinência urinária
Retenção urinária

Veja também

bexiga artificial
Bexiga (desambiguação)
aumento da bexiga
bexiga neurogênica
Ureterocele
Urodinâmica.
úvula vesical
refluxo Vesicouretic

Referências

Ligações externas


Bexiga
- Mamífero, bexiga (LM, Medium)
- pelve feminina: A bexiga urinária
- The Pelvis Masculina: A bexiga urinária

Imagens adicionais



Cancro da bexiga


Cancro da bexiga é qualquer um dos vários tipos de tumores malignos da bexiga urinária. É uma doença na qual células anormais se multiplicam sem controle na bexiga. Cancro da bexiga no Hospital Monte Sinai A bexiga é um órgão muscular oco que armazena urina, estando localizada na pelve. O tipo mais comum de câncer de bexiga começa nas células que revestem o interior da bexiga e é chamado de carcinoma de células de transição (por vezes, carcinoma de células uroteliais).

Os sinais e sintomas

O câncer de bexiga, caracteristicamente, faz o sangue na urina, o que pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectáveis ​​apenas ao microscópio (hematúria). Outros possíveis sintomas incluem dor durante a micção, micção freqüente (poliúria) ou sensação de necessidade de urinar sem resultados. Esses sinais e sintomas não são específicos para câncer de bexiga, e também são causadas por condições não-cancerosas, incluindo infecções da próstata e cistite. O cancro do rim também podem causar hematúria.

Causas

O tabagismo é o principal contribuinte conhecidos para o câncer de bexiga urinária. na maioria das populações, o tabagismo está associado a mais da metade dos casos de câncer da bexiga em homens e um terço dos casos entre as mulheres. Trinta por cento dos tumores de bexiga provavelmente resultam da exposição ocupacional no local de trabalho a agentes cancerígenos, como benzidina. 2-Naftilamina, que é encontrado na fumaça do cigarro, também foi mostrado para aumentar o risco de câncer de bexiga. Ocupações em risco são os motoristas de ônibus, trabalhadores da borracha, mecânica de motores, que trabalham com couro, ferreiros, setters máquina e mecânica. possivelmente associadas com um risco moderadamente reduzido de câncer de bexiga. As frutas cítricas e vegetais crucíferos também foram identificados como tendo um possível efeito protetor.

Tem sido sugerido que mutações no HRAS, KRAS2, RB1, e FGFR3 pode estar associada em alguns casos.

Diagnóstico

Tumor de bexiga em FDG PET, devido à concentração fisiológica FDG alta na bexiga, a furosemida foi fornecido juntamente com 200 MBq de FDG.A captação cranial a lesão é uma captação fisiológica do cólon.
O padrão ouro para o diagnóstico de câncer de bexiga é a cistoscopia durante a biópsia. Às vezes é um achado incidental durante a cistoscopia. citologia urinária pode ser obtida na urina anulada ou no momento da cistoscopia (bexiga de lavar). A citologia é muito específico (um resultado positivo é altamente indicativo de câncer de bexiga), mas sofre de baixa sensibilidade (incapacidade de um resultado negativo de forma confiável excluir o câncer de bexiga). Existem marcas mais recente urina ligado para o diagnóstico de câncer de bexiga. Estes marcadores não são actualmente utilizados rotineiramente na prática clínica devido à ausência de orientações claras profissional. Eles são muito mais caros também.

O diagnóstico de câncer de bexiga também pode ser feita com cistoscopia fluorescência Hexvix guiada (Hexvix ®), como um complemento para a cistoscopia convencional de luz branca. Este procedimento melhora a detecção de câncer de bexiga e reduz a taxa de recorrência do tumor inicial, comparado com cistoscopia branco-luz sozinha.Hexvix cistoscopia detecta mais câncer e reduzir a recorrência. Hexvix é comercializada nos EUA sob a marca Cysview

Muitos pacientes com história, sinais e sintomas suspeitos de cancro da bexiga é encaminhado a um urologista ou outro médico treinado em cistoscopia, um procedimento no qual um tubo flexível tendo uma câmera e vários instrumentos é introduzido na bexiga através da uretra. As lesões suspeitas podem ser biopsiadas e enviadas para análise patológica.

Classificação Patológica

90% dos cânceres de bexiga são carcinomas de células transicionais. Os outros 10% são carcinomas de células escamosas, adenocarcinoma, sarcoma, carcinoma de células pequenas e depósitos secundários de cânceres em outras partes do corpo.

Carcinoma in situ (CIS), invariavelmente, é constituído por células tumorais citologicamente alto grau.

Encenação

As etapas seguintes são utilizados para classificar a localização, tamanho e propagação do câncer, de acordo com o TNM (tumor, linfonodo e metástase) do sistema:

Estágio 0:As células cancerosas são encontradas apenas no revestimento interno da bexiga (Este estágio também é chamado de Palco Ta).

Fase I: Células cancerosas se proliferaram para a camada abaixo do revestimento interno da bexiga urinária, mas não para os músculos da bexiga urinária.

Fase II: Células cancerosas se proliferaram para os músculos na parede da bexiga, mas não para o tecido gorduroso que envolve a bexiga urinária.

Etapa III: Células cancerosas se proliferaram para o tecido gorduroso ao redor da bexiga e na vagina da glândula da próstata, ou útero, mas não para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Etapa IV: Células cancerosas se proliferaram para os linfonodos, parede pélvica ou abdominal, e / ou outros órgãos.

Recorrente: Câncer retornou na bexiga urinária ou em outro órgão próximo após ter sido tratada.

Tratamento


O tratamento do câncer de bexiga depende da profundidade da invasão do tumor na parede da bexiga.Os tumores superficiais (aqueles que não penetraram a camada muscular) pode ser raspado utilizando um aparelho de bisturi elétrico ligado a um cistoscópio. Imunoterapia na forma de infusão de BCG é também utilizada para tratar e prevenir a recorrência de tumores superficiais.

A imunoterapia com BCG é eficaz em até 2 / 3 dos casos nesta fase. Injeções de quimioterapia, tais como valrubicin (VALSTAR) na bexiga também pode ser usado para tratar a doença refratária BCG-CIS quando cistectomia não é uma opção.
Urocidin é ensaios clínicos de fase III para isso.

Os pacientes cujos tumores retornaram após o tratamento com BCG são mais difíceis de tratar. Muitos médicos recomendam Cistectomi″a para esses pacientes. Essa recomendação está de acordo com as orientações oficiais da Associação Europeia de Urologistas (EAU). e da Associação Americana de Urologia (AUA) Entretanto, muitos pacientes se recusam a submeter esta mudança de vida, funcionamento e preferem tentar novela opções de tratamento conservador antes de optar por este último radical.Dispositivo de quimioterapia assistida é um desses grupos de novas tecnologias usadas para tratar o cancro de bexiga superficial. Outra tecnologia Thermo-quimioterapia, utiliza energia de radiofreqüência para aquecer diretamente na parede da bexiga. O calor ea quimioterapia mostram um efeito sinérgico, aumentando a capacidade de cada um para matar as células tumorais. Esta tecnologia foi estudada por diversos investigadores.

Quando não tratada, de tumores superficiais podem gradualmente começar a infiltrar a parede muscular da bexiga. Os tumores que infiltram a bexiga necessitam uma cirurgia mais radical, onde parte ou a totalidade da bexiga é removida (cistectomia) eo jato urinário é desviado. Em alguns casos, cirurgiões habilidosos podem criar uma bexiga substituto (neobexiga) de um segmento de tecido intestinal, mas isso depende da preferência do paciente, idade do paciente, a função renal eo local da doença.

Uma combinação de radioterapia e quimioterapia também podem ser usados ​​para tratar a doença invasiva. Ele ainda não foi determinada como a eficácia desta forma de tratamento se compara à da cirurgia ablativa radical.

Há evidências observacionais fraco de um estudo muito pequeno (84) para sugerir que o uso concomitante de estatinas está associada ao fracasso da imunoterapia de BCG.

Epidemiologia

Image: mapa do mundo câncer de bexiga - Death - WHO2004.svg.
Polegar
morte idade padronizada de câncer de bexiga por 100.000 habitantes em 2004. Uma outra razão é que o receptor de androgênio, que é muito mais ativo nos homens que nas mulheres, desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer.

Veja também

BCG como um tratamento para câncer de bexiga

Referências

Ligações externas

American Cancer Society bexiga - a bexiga site de apoio ao câncer para pacientes e cuidadores
Cancer.Net ⇒: Cancro da Bexiga
⇒ MyBiopsy.org - informações sobre o diagnóstico do câncer de bexiga de pacientes, de médicos.



Extrofia Vesical


Extrofia de bexiga é uma anomalia congênita em que parte da bexiga urinária está presente fora do corpo.É raro, ocorrendo uma vez a cada 30.000 nascidos vivos com um 2: sexo masculino 0,1. A relação entre sexo feminino. O diagnóstico envolve um espectro de anomalias da parede abdominal inferior, bexiga, pelve óssea anterior, e genitália externa. Isso ocorre devido a uma falha da parede abdominal para fechar durante o desenvolvimento fetal e os resultados na saliência da parede posterior da bexiga através da parede abdominal inferior.

O tratamento é com a correção cirúrgica do defeito, mas os pacientes ainda têm questões de longo prazo com infecções do trato urinário e disfunção sexual.

Patogênese

A causa da extrofia vesical é mau desenvolvimento da parede abdominal inferior, levando a uma ruptura que faz com que a bexiga se comunicar com o líquido amniótico.

Espectro de anomalias

A manifestação típica do complexo exstrophy-epispadia é
bexiga evertido por meio de uma linha média menor defeito da parede abdominal
alargamento da sínfise púbica
Epispadias no sexo masculino (fenda dorsal do pênis, expondo a mucosa uretral)
o ânus ea vagina parece deslocado anteriormente
os testículos podem ser undescended.
clitóris bífido no sexo feminino, com uma tira da uretra curta indistinguível da mucosa da bexiga.

O espectro da doença se estende do pênis enxada e epispadias por um lado, com a extrofia da cloaca (também conhecido como extrofia cloacal).

Tratamento

Moderna terapia destina-se a reconstrução cirúrgica da bexiga e órgãos genitais.

Prognóstico

Mesmo com o sucesso da cirurgia, os pacientes podem ter problemas a longo prazo com
Incontinência
Refluxo urinário (ver Vesicoureteral_reflux)
infecções repetidas do trato urinário
Adenocarcinoma da bexiga
Cólon adenocarcinoma
Disfunção sexual
Dor
Prolapso uterino

Referências

Ligações externas

página Extrofia vesical no Hospital Infantil de Boston



INFECÇÃO DE BEXIGA

A infecção urinária



Infecção Urinária

infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana que afeta qualquer parte do trato urinário. Os sintomas incluem sensação freqüente e / ou necessidade de urinar, dor ao urinar, urina turva. O agente causal principal é a Escherichia coli. Embora a urina contém uma variedade de fluidos, sais e resíduos, que geralmente não têm as bactérias nela. Quando as bactérias entram na bexiga ou nos rins e se multiplicam na urina, podem causar uma infecção urinária.

O tipo mais comum de infecção urinária é a cistite aguda muitas vezes referida como uma infecção da bexiga. Uma infecção do trato urinário ou dos rins é conhecida como pielonefrite, e é potencialmente mais grave. Apesar de causar desconforto, as infecções do trato urinário geralmente pode ser facilmente tratada com um curso curto de antibióticos sem diferença significativa entre as classes de antibióticos comumente utilizados.

Os sinais e sintomas

Os sintomas mais comuns de uma infecção urinária são ardor ao urinar (disúria), a freqüência de urinar, vontade de urinar, sem corrimento vaginal, e não uma dor significativa. Uma infecção do trato urinário superior ou pielonefrite também podem apresentar com dor lombar e febre. mulheres saudáveis ​​têm uma média de 5 dias dos sintomas.

Os sintomas de infecções do trato urinário pode variar com a idade ea parte do sistema urinário que foi afetada. Em crianças pequenas, os sintomas de infecção do trato urinário podem incluir diarréia, perda de apetite, náuseas e vômitos, febre, choro excessivo e que não podem ser resolvidos por medidas típicas. As crianças mais velhas, por outro lado pode sentir dor abdominal, ou incontinência. Infecções do trato urinário inferior em adultos pode manifestar com sintomas como hematúria (sangue na urina), incapacidade de urinar, apesar da vontade, e mal estar.

Dependendo do local da infecção, infecções do trato urinário pode causar sintomas diferentes.Uretrite, significando que somente a uretra foi afetado, não costuma causar quaisquer outros sintomas além de disúria. No entanto, se a bexiga é afetada (cistite), o paciente poderá sofrer mais sintomas, incluindo desconforto inferior do abdômen, febre baixa, pressão pélvica, micção freqüente e, todos juntos com disúria.

Considerando que em recém-nascidos a doença pode causar icterícia e hipotermia, em idosos, os sintomas de infecções do trato urinário podem incluir letargia e uma mudança no estado mental, sinais de que de outra forma inespecífica.

Os fatores de risco

Relações

Em mulheres jovens sexualmente ativas, o sexo é a causa de 75-90% das infecções da bexiga, com o risco de infecção relacionada com a freqüência do sexo. A cistite da lua de mel termo tem sido aplicado a esse fenômeno de UTIs freqüente durante o casamento precoce. Em mulheres pós-menopausa a atividade sexual não afeta o risco de desenvolver uma infecção urinária. Espermicida utilização, independente da freqüência sexual, aumenta o risco de UTIs.

Sexo

Mulheres são mais propensas a infecções do trato urinário do que homens, porque, no sexo feminino, a uretra é muito mais próximo do ânus do que nos machos, e as mulheres não têm as propriedades bacteriostáticas de secreções prostáticas. UTIs também mais comumente progredir para infecções urinárias nas mulheres devido ao comprimento mais curto da uretra feminina. Entre os idosos, a freqüência de ITU é aproximadamente igual proporção em homens e mulheres. Isto se deve, em parte, a um aumento da próstata em homens mais velhos. Como a glândula cresce, ela obstrui a uretra, levando a uma maior dificuldade na micção. Porque há menos de urina de lavagem da uretra, há uma maior incidência de colonização.

cateteres urinários

cateteres urinários são um fator de risco para infecções do trato urinário. O risco de uma infecção associada pode ser diminuído apenas cateterização, quando necessário, utilizando uma técnica asséptica para a inserção e manutenção de livre drenagem fechada do cateter.

Genética

A predisposição para infecções da bexiga pode funcionar nas famílias.

O.

Outros fatores de risco incluem diabetes, falciforme, doença ou malformações anatômicas do trato urinário, tais como aumento da próstata.

Enquanto as infecções ascendentes são, em geral, a regra para infecções do trato urinário e cistite, o mesmo não é necessariamente verdade para infecções do trato urinário como pielonefrite, que pode originar a partir de uma infecção do sangue-nascido.

Patogênese

O organismo mais comumente envolvidos em UTIs (80-85%) é a E. coli, enquanto Staphylococcus saprophyticus é a causa de 5-10%.

A parede da bexiga, em comum com a maioria dos epitélios é revestido com uma varitety de peptídeos antimicrobianos catiônicos, tais como as defensinas e cathelicidin que perturbam a integridade da parede celular bacteriana. Além disso, há também mannosylated proteínas presentes, tais como proteínas de Tamm-Horsfall (THP), que interferem com a ligação da bactéria à uroepithelium.Como ligação é um fator importante no estabelecimento de patogenicidade destes organismos, os resultados da sua interrupção na redução da capacidade de invasão dos tecidos. Além disso, as bactérias não ligados são mais facilmente removidos quando miccional. O uso de cateteres urinários (trauma físico ou outros) podem perturbar fisicamente esta camada protetora, permitindo que as bactérias invadem o epitélio expostos.

Durante a cistite, a Escherichia coli uropatogênicas (UPEC) subverter as defesas inatas ao invadir as células superficiais do guarda-chuva e um rápido aumento no número de formar comunidades bacterianas intracelulares (GRG). Isso é muitas vezes a causa de infecções crônicas do trato urinário.

Prevenção

A seguir, são medidas que estudos sugerem que pode reduzir a incidência de infecções do trato urinário.
um curso prolongado (seis meses a um ano) com doses baixas de antibióticos (normalmente nitrofurantoína ou TMP / SMX) é eficaz em reduzir a freqüência de infecções do trato urinário em pacientes com infecções recorrentes.
Cranberry (suco ou cápsulas) pode diminuir a incidência de ITU em pacientes com infecções freqüentes. tolerância a longo prazo, no entanto, é um problema.

Uma série de medidas ainda não foram confirmados para afetar UTI freqüência, incluindo: o uso de pílulas anticoncepcionais ou preservativos, anulando após o sexo, o tipo de roupa usada, pessoal
Métodos de higiene utilizados após a micção ou defecar, e se toma um banho em vez de um banho.

Diagnóstico

bacilos múltipla (bactérias em forma de bastonete, mostrado aqui em preto e em forma de feijão) mostradas entre os glóbulos brancos na microscopia urinária. Isso é chamado de bacteriúria e piúria, respectivamente. Estas alterações são indicativas de uma infecção urinária.
Em casos simples e direta, o diagnóstico pode ser feito eo tratamento dado baseado apenas em sintomas, sem confirmação laboratorial. Em casos complicados ou questionáveis, a confirmação via exame de urina, procurando a presença de nitritos, leucócitos ou esterase leucocitária, ou através de microscopia de urina, procurando a presença de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e bactérias, pode ser útil.

Cultura de urina mostrando uma contagem quantitativa maior ou igual a 10 3 unidades formadoras de colônia (UFC) por mL de um trato urinário típico organismo juntamente com sensitivos antibiótico é útil para guiar a escolha do antibiótico. No entanto, as mulheres com cultura negativa pode ainda melhorar com o tratamento antibiótico.

A maioria dos casos de infecções do trato urinário em mulheres são benignos e não precisam exaustivo trabalho de laboratório-ups. No entanto, ITU em crianças de tenra idade poderão receber algum exame de imagem, normalmente urethrogram um retrógrado, para averiguar a presença ou ausência de anomalias congênitas do trato urinário.

Diferencial

Se a cultura de urina é negativa.
sintomas de uretrite podem apontar para Chlamydia trachomatis ou infecção Neisseria gonorrheae.
sintomas. Da cistite pode apontar na cistite intersticial.
Nos homens, a prostatite pode apresentar disúria.
A presença de bactérias no trato urinário de adultos mais velhos, sem sintomas ou sinais de infecção, é um fenômeno bem reconhecido que não podem exigir antibióticos. Este é usualmente referida como bacteriúria assintomática. O uso excessivo de antibióticos no contexto de bacteriúria entre os idosos é uma questão de preocupação.

Tratamento

Uncomplicated

Uncomplicated UTIs podem ser diagnosticados e tratados com base em sintomas sozinho. Os antibióticos orais como o trimetoprim, cefalosporinas, nitrofurantoína, ou uma fluoroquinolona substancialmente encurtar o tempo de recuperação. Todos são igualmente eficazes tanto para curto e longo prazo as taxas de cura. Cerca de 50% das pessoas se recupera sem tratamento dentro de poucos dias ou semanas. O Infectious Diseases Society of America recomenda uma combinação de trimetoprim e sulfametoxazol como agente de primeira linha em UTIs simples ao invés de fluoroquinolonas. Fluoroquinolonas não são recomendados de primeira linha, devido ao seu custo e preocupação sobre o uso que vai aumentar a resistência e assim diminuir a utilidade desta classe para aqueles com infecções graves. A resistência tem desenvolvido na comunidade de todos esses medicamentos devido ao seu uso generalizado.

Um tratamento de três dias com sulfametoxazol, TMP / SMX, ou uma fluoroquinolona é suficiente, enquanto nitrofurantoína requer sete dias. Trimetoprima é muitas vezes recomendado para ser tomado à noite para garantir a máxima concentração urinária de aumentar a sua eficácia. Apesar de sulfametoxazol / trimetoprim foi anteriormente utilizado internacionalmente (e continua a ser utilizado em os EUA e Canadá), a adição de sulfonamida dá pouca vantagem adicional em relação ao componente trimetoprim sozinho.No entanto, é responsável por uma alta incidência de reacções alérgicas ligeiras e complicações raras, mas potencialmente grave. Para UTIs simples, as crianças costumam reagir bem a um curso de três dias de antibióticos.

Pielonefrite

A pielonefrite é tratada de forma mais agressiva do que uma simples infecção da bexiga usando um longo curso de antibióticos orais ou antibióticos intravenosos. Esquemas variam, e incluem SMX / TMP e fluoroquinolonas. No passado, eles incluíram aminoglicosídeos (como a gentamicina) usado em combinação com um beta-lactâmicos (como ampicilina ou ceftriaxone). Estes são continuados por 48 horas após o desaparecimento da febre.

Se houver uma má resposta aos antibióticos IV (marcado por febre persistente, piora da função renal), em seguida, a imagem latente é indicada para descartar a formação de um abcesso no interior ou ao redor do rim, ou a presença de uma lesão obstrutiva, como uma pedra ou tumor.

Recorrente

Mulheres com ITU de repetição simples podem beneficiar de auto-tratamento na ocorrência de sintomas, com acompanhamento médico se o tratamento inicial falhar. O tratamento eficaz também pode ser entregue através do telefone.

Epidemiologia

As infecções urinárias são mais comuns em mulheres jovens, com 10% das mulheres se contrair uma infecção por ano e 60% de ter uma infecção em algum momento de sua vida. Pielonefrite ocorre entre 18-29 vezes menor freqüência.

De acordo com o 1997 Nacional de Assistência Médica Ambulatorial e Hospitalar Inquérito Nacional de Assistência Médica Ambulatorial Survey, infecção do trato urinário representaram aproximadamente 7 milhões de visitas ao consultório e 1 milhão de visitas do departamento da emergência, resultando em 100 mil internações.

Quase 1 em cada 3 mulheres tiveram pelo menos um episódio de infecção do trato urinário que exigem a terapia antimicrobiana com a idade de 24 anos. O risco de infecção do trato urinário com o aumento da duração do cateterismo.Em não institucionalizados populações idosas, infecções do trato urinário são a segunda forma mais-comum de infecção, o que representa quase 25% de todas as infecções. Além disso, as estatísticas do show mesmo ano em que cerca de 5% das meninas irá desenvolver pelo menos uma infecção do trato urinário em seus anos de escola.

No que concerne os sintomas da doença, parece bacteriúria aumento da prevalência com a idade em mulheres, ainda a ser 50 vezes maior do que o de homens. Estima-se que a bacteriúria irá ser experimentado por 20 a 50% das mulheres idosas e de 5 a 20% dos homens idosos.

Em crianças

Crianças com infecções recorrentes podem ser tratados com antibióticos preventivos que diminuem a taxa de recorrência microbiológicos, mas não recorrência sintomática. Estas conclusões devem ser vistas à luz da fraca qualidade dos dados disponíveis.

Na gravidez

Infecções urinárias são mais preocupantes durante a gravidez.Se o teste de urina mostra sinais de infecção, mesmo na ausência de sintomas (conhecidos como bacteriúria assintomática) as mulheres são tratadas. O tratamento é geralmente com cefalexina ou nitrofurantoína como enquanto não existem estudos adequados desses antibióticos em mulheres grávidas, muitas mulheres têm usado com segurança deles durante a gravidez.

Referências

Ligações externas

NIH artigos nas infecções do trato urinário em adultos e em crianças.
Infecção Urinária Vídeo



BEXIGA SPASM

Espasmo da bexiga são contrações da bexiga que geram uma vontade de urinar, às vezes, ocorrem por uma dor extrema. A incontinência pode ocorrer se o espasmo da bexiga continua, como a bexiga vai forçar a urina para fora. Qualquer fluxo resultante da urina pode ser impossível de parar, pois o paciente não tem controle sobre a bexiga dele ou dela. Um certo número de condições pode levar a espasmos da bexiga e devem definitivamente ser abordada por um médico.

Quando ocorrem espasmos da bexiga, que aleatoriamente contratos, como se o paciente está prestes a urinar. O paciente sente que ele ou ela precisa de urinar, e algumas fugas podem ocorrer. Uma das causas mais comuns de incontinência urinária no idoso é espasmos da bexiga, que também pode ocorrer em crianças de tenra idade, gravidez, e os animais. Os espasmos podem ser violentos, com os pacientes comparando-as com grampos.

Apesar da analgesia pós-operatória adequada, como uma epidural ou infusão de opióides, espasmos da bexiga continuam a ser um problema. espasmos da bexiga são traumáticas para a criança e um motivo de frustração para a equipe do hospital e os pais ansiosos que têm dificuldade para lidar com o fato de que uma criança está com uma dor excruciante, apesar de estar em analgesia forte.

Sintomas

Os sintomas incluem a necessidade urgente de urinar, fuga e dor cãibras.

Causas

Algumas causas destes espasmo da bexiga inclui dieta, medicamentos, infecção urinária, irritação dos cateteres, cirurgia recente e as mudanças no suprimento de sangue e nervos que controlam a bexiga.

Os músculos fracos

Elas são causadas pela fraqueza dos músculos pélvicos. Torna-se esticou e fraco durante o parto e gravidez. Os músculos fracos deixar a bexiga caída fora de posição, que pode esticar a abertura da uretra.

A lesão do nervo

Pode enviar sinais à bexiga e na hora errada. Como resultado, espasmo da bexiga pode forçar a urina para fora sem aviso. Às vezes ele não envia sinais a todos, eo cérebro não pode dizer quando a bexiga está cheia. Pode-se danificar os nervos incluem diabetes, Parkinson, esclerose múltipla e acidente vascular cerebral. Trauma que podem danificar os nervos inclui cirurgia pélvica ou nas costas, hérnia de disco, e radiação.

A cistite intersticial

Uma das causas do espasmo da bexiga é chamada cistite intersticial. Isso faz com que a bexiga pessoas feridas e faz com que seja muito doloroso para urinar sem razão.

A infecção urinária

A causa mais comum de espasmo da bexiga é Infecção do Trato Urinário - ITU. Este tipo de causa faz com que a urina da bexiga queima e doloroso, turvo, e urina com mau cheiro.Em qualquer caso, esta causa pode resultar em calafrios, febre, vômito e uma dor no flanco.

Cateter Irritação

Se ocorrer espasmos da bexiga ou não houver urina na bolsa de drenagem, o cateter pode ser bloqueada por: sangue, sedimentos grossos; uma torção no tubo do cateter ou drenagem. Às vezes são causadas por espasmos o cateter irrita a bexiga, próstata e pênis. Esses espasmos podem ser controlados com medicação, como butilbrometo de escopolamina, embora a maioria dos pacientes, eventualmente, ajustar-se à irritação e os espasmos ir embora.

Medicamentos ou tratamentos

Às vezes, resultado de medicação em espasmos da bexiga. Os medicamentos que incluem Bethanechol e uma droga chamada Valrubcin que é usado na quimioterapia, são a chave para culpados espasmos da bexiga porque ajudam a força da água do corpo.

O tratamento inclui o treinamento da bexiga, anticolinérgicos, estimulação elétrica, os exercícios do assoalho pélvico e cirurgia. A cirurgia raramente é útil para controlar espasmos da bexiga.

Notas e referências

Ligações externas


Resumo
controle da bexiga
Qual é o espasmo da bexiga
sintomas.
tratamentos.
Mulher Espasmo o controle da bexiga



BEXIGA dissinergia ESFÍNCTER


Dissinergia do esfíncter da bexiga (também conhecido como dysynergia detrusor esfincteriana (DSD) (o ICS terminologia padrão acordado 1998) e hiperatividade neurogênica do detrusor (NDO)) é conseqüência de uma patologia neurológica, como lesão medular ou esclerose múltipla que perturba regulação do sistema nervoso central da micção (urinação), reflexo, resultando em dyscoordination dos músculos detrusor da bexiga e dos músculos do esfíncter uretral externo. Em função normal do trato urinário inferior, estas duas estruturas musculares distintos agir em coordenação sinérgica. Mas nesta desordem neurogênica, o músculo do esfíncter uretral, em vez de relaxar completamente durante a micção, dyssynergically contratos fazendo com que o fluxo seja interrompido ea pressão da bexiga para subir.
No exame radiográfico há uma aparência irregular do contorno da bexiga devido à contração muscular contra o esfíncter da bexiga unrelaxed.

Patologia e sintomas

A fisiopatologia dos resultados condição de plasticidade neuronal associada aferentes da bexiga e dos neurônios motores, que inervam o esfíncter uretral externo. Sintomaticamente, as pessoas com essa condição geralmente experimentam molhar diurnas e nocturnas, retenção urinária, e muitas vezes têm uma história de infecções do trato urinário e bexiga. Constipação e encoprese são frequentemente associados a esta condição.

Diagnóstico

Estritamente DSD só pode ser diagnosticada a partir de um rastreamento ou achados EMG raio-x, mas o traço urodinâmico na imagem mostra a pressão eo fluxo de fenômenos mencionados.

Referências

Ligações externas


Estudo de fluxo de pressão, Departamento de Urologia do Hospital Geral do sul, Glasgow



BEXIGA PEDRAS

Urolitíase



Urolitíase


Cálculos na bexiga encontrada incidental em um divertículo da bexiga durante a prostatectomia transvesical (remoção da próstata através de uma incisão na bexiga).
Urolitíase (do grego oûron urina, e lithos, pedra) é a condição onde cálculos urinários são formados no trato urinário.

A pedra nos rins prazo (ou cálculo renal) é por vezes utilizado para se referir a urolitíase em qualquer parte do trato urinário, porém, é mais apropriadamente reservado para as pedras que estão realmente no ducto coletor do rim em si.

A nefrolitíase termo pode ser usado para descrever a condição de ter pedras nos rins, e ureterolitíase pode ser usado para descrever a condição de ter pedras no ureter.

A obstrução do ureter por pedras nos rins causa um ataque cólica renal que é porque a dor intensa é sentida na virilha e nas costas.

A pedra da bexiga termo é mais freqüentemente associada à ciência veterinária.

Composição

cálculos urinários pode ser composto das seguintes substâncias:

oxalato de cálcio monohidratado (whewellite)
oxalato de cálcio) dihidratado (weddellite
fosfato de cálcio
fosfato de magnésio
Fosfato de amônio
amônio fosfato de magnésio (estruvita)
hidroxifosfato de cálcio (apatita)
ácido úrico e seus sais (uratos)
Cistina
Xantina
indigotina (raro)
Urostealith (raro)
sulfonamida (raro)

Patologia

pedras da bexiga são pequenas partículas que podem se formar na bexiga. Na maioria dos casos as pedras da bexiga se desenvolvem quando a urina fica muito concentrada ou quando a pessoa está desidratada. Isso permite que os minerais como cálcio ou magnésio a cristalizar e formar pedras. pedras na bexiga variam em tamanho, número e consistência. Em alguns casos, pedras na bexiga não causam quaisquer sintomas de sinais e descoberta como um achado incidental em um simples raio-x.No entanto, quando ocorrem sintomas podem incluir esses graves mais baixa dor abdominal e nas costas, dificuldade de micção, micção freqüente durante a noite, febre, dor ao urinar e sangue na urina. A maioria dos indivíduos que são sintomáticos se queixa de dor que vem em ondas. A dor também pode estar associada com náuseas, vômitos e calafrios.

pedras na bexiga variam de tamanho, forma e textura, algumas são pequenas, duras e suaves enquanto outros são enormes, com pregos e muito macia. Um pode ter uma ou várias pedras. pedras de bexiga são mais comuns em homens que têm aumento da próstata. As prensas de grande próstata sobre a uretra e dificulta a passagem da urina. Ao longo do tempo coleta de urina estagnada na bexiga e minerais como o cálcio começam a se precipitar. Outros indivíduos que desenvolvem pedras de bexiga incluem os que tiveram lesão medular, paralisia ou algum tipo de dano do nervo. Quando os nervos para trás são danificados, a bexiga pode não esvaziar resultados urina e estagnada.

Causas

pedras da bexiga pode ocorrer se nos rins (s), a bexiga ou trato urinário se inflamam. Outra razão é se um paciente tem
pedras. bexiga pode ocorrer se o rim (s), a bexiga ou trato urinário se inflamam. Outra razão é se um paciente tem freqüentemente na inserção de cateteres urinários. Algumas pessoas que estão paralisados ​​e incapazes de urinar exigem pequenos tubos de plástico (cateter) colocada na bexiga. Esses tubos são propensos à infecção que irrita a bexiga resultando na formação de pedra. Finalmente pedras nos rins podem viajar até o ureter na bexiga e crescer na bexiga. Há alguma evidência indicando que a irritação crônica da bexiga por pedras retido pode aumentar a probabilidade de câncer de bexiga.
Freqüentemente na inserção de cateteres urinários. Algumas pessoas que estão paralisados ​​e incapazes de urinar exigem pequenos tubos de plástico (cateter) colocada na bexiga. Esses tubos são propensos à infecção que irrita a bexiga resultando na formação de pedra. Finalmente pedras nos rins podem viajar até o ureter na bexiga e crescer na bexiga.Há alguma evidência indicando que a irritação crônica da bexiga por pedras retido pode aumentar a probabilidade de câncer de bexiga.

Diagnóstico

O diagnóstico de pedras na bexiga inclui análise de urina, ultra-som, raios x ou cistoscopia (inserção de uma câmera de pequeno e fino na uretra e visualização da bexiga). No passado, um estudo denominado urografia excretora era freqüentemente utilizado para avaliar a presença de pedras nos rins. Este teste consiste em injetar um corante que é passado lentamente no sistema urinário. imagens de raios X são então obtidos a cada poucos minutos para determinar se há alguma obstrução à tintura como ela é excretada na bexiga. Hoje, por via venosa Pyelogram foi substituído na maioria dos centros de saúde rurais por tomografia computadorizada. TC são mais sensíveis e podem identificar pedras muito pequenas não vistas por outros testes.

Quebra de pedras na bexiga também é feito com uma câmera (cistoscópio) que é inserido na bexiga. O cirurgião visualiza o ultra-som e uso de pedra ou outro dispositivo mecânico para quebrar as pedras em pequenos pedaços que são então expelidos.O procedimento requer algum tipo de anestesia e pode requerer a admissão a um hospital por vários dias. As complicações deste tratamento incluem infecções, pequeno rasgo da bexiga ou sangramento na urina.

Cirurgia

Às vezes, as pedras são muito grandes e podem precisar de cirurgia aberta. Nesse caso, a bexiga é aberta e as pedras sejam removidas. A cirurgia é normalmente a última etapa e é considerado um procedimento importante.

Prevenção

A melhor maneira de evitar que as pedras da bexiga é impedi-las em primeiro lugar. Isso significa beber muito líquido. Se você suar muito, o exercício físico intenso ou ao vivo em um ambiente quente, beber 6-10 copos de água diariamente. Deve-se evitar beber chá em excesso como há evidências de que esta bebida pode estimular a formação de pedras na bexiga. Se alguém se desenvolver irritação da bexiga ou urgência para urinar, beber suco de limão, pois foi mostrado para impedir o desenvolvimento de pequenas pedras. Finalmente os homens que têm dificuldade em urinar e são encontrados para ter hipertrofia prostática deve procurar tratamento.

Referências



Cistite

infobox SignSymptom
Name = Cistite
CID10 =
CID9 =
Cistite é um termo que se refere à inflamação da bexiga urinária que resulta de qualquer um de uma série de síndromes distintas. É mais comumente causada por uma infecção bacteriana, caso em que é referido como uma infecção urinária.

Os sinais e sintomas

Pressão na pelve mais baixa
micção dolorosa (disúria)
Micção freqüente (poliúria) ou necessidade urgente de urinar (urgência urinária)
Necessidade de urinar à noite (noctúria, semelhante ao câncer de próstata ou HBP)
cor da urina anormal (nublado), semelhante a uma infecção do trato urinário
Falta ou odor forte de urina

O diagnóstico diferencial

Existem vários tipos distintos de medicamente cistite, cada um com uma abordagem única etiologia e terapêutica:
traumático cistite é provavelmente a forma mais comum de cistite na mulher, e é devido à contusão da bexiga, geralmente por anormalmente fortes relações sexuais. Isso é muitas vezes seguido de cistite bacteriana, freqüentemente por bactérias coliformes sendo transferida do intestino através da uretra até a bexiga.
A cistite intersticial (IC) é considerado mais de uma lesão na bexiga, resultando em uma irritação constante e raramente envolve a presença de infecção. pacientes com IC muitas vezes são diagnosticadas com infecção urinária / cistite durante anos antes de serem informados de que suas culturas de urina são negativos. Os antibióticos não são usados ​​no tratamento da IC. A causa da IC é desconhecida, embora alguns suspeitam que possa ser auto-imune, onde o sistema imunológico ataca a bexiga. Várias terapias estão agora disponíveis.
cistite eosinofílica é uma forma rara de cistite, que é diagnosticada através de biópsia. Nestes casos, a parede da bexiga é infiltrado com um elevado número de eosinófilos.A causa da CE talvez atribuídas à infecção pelo Schistosoma haematobium ou por certos medicamentos em crianças atingidas. Alguns consideram uma forma de cistite intersticial.
A cistite hemorrágica, pode ocorrer como um efeito colateral de ciclofosfamida, ifosfamida e radioterapia. Radiação cistite, uma forma de cistite hemorrágica é uma conseqüência rara de pacientes submetidos a radioterapia para o tratamento de câncer.
Em mulheres sexualmente activas a causa mais comum de infecção do trato urinário é de E. coli e Staphylococcus saprophyticus.

abordagem de diagnóstico

A urina geralmente revela glóbulos brancos (leucócitos) ou de glóbulos vermelhos (hemácias).
A cultura de urina (coleta limpa) ou urina cateterizada podem ser realizados para determinar o tipo de bactérias na urina e os antibióticos para tratamento adequado.

Tratamento

O tratamento depende da causa subjacente.

Referências



Hematúria


Na medicina, hematúria, ou hematúria é a presença de glóbulos vermelhos (eritrócitos) na urina. Pode ser idiopática e / ou benigno, ou pode ser um sinal de que há uma pedra no rim ou um tumor no trato urinário (rins, ureteres, bexiga, próstata e uretra), que vão desde trivial letal. Se as células brancas do sangue são encontrados, além de células vermelhas do sangue, então é um sinal de infecção do trato urinário.

Ocasionalmente hemoglobinúria é usado como sinônimo, embora mais precisamente ele se refere apenas a hemoglobina na urina.

Tipos

Red descoloração da urina pode ter várias causas:
Células vermelhas do sangue
hematúria microscópica (pequenas quantidades de sangue, só pode ser visto na urina ou microscopia de luz)
hematúria macroscópica (ou franco ou bruta) hematúria
A hemoglobina (pigmento vermelho só, não os glóbulos vermelhos)
Outros pigmentos
Mioglobina em mioglobinúria
Porfirinas na porfiria
Betanin, depois de comer beterraba
Drogas, como a rifampicina e Phenazopyridine

Diagnóstico

Hematúria aguda devido ao trauma.
Muitas vezes, o diagnóstico é feito com base na história clínica e alguns exames de sangue, especialmente nos jovens, nos quais o risco de malignidade é negligenciável e os sintomas são geralmente auto-limitada.

O ultra-som investigação do trato renal é freqüentemente usado para distinguir entre diferentes fontes de sangramento. Raios-X pode ser usado para identificar as pedras de rim, embora a tomografia computadorizada é mais precisa.

Em pacientes mais idosos, cistoscopia com biópsia de lesões suspeitas é freqüentemente empregada para investigar o câncer de bexiga.

Se combinado com a dor, pode ser a síndrome de hematúria lombo dor. A seguir deve ser realizada em pacientes de alto risco com microhematuria significativa (superior a três hemácias por campo de alta potência).

• Imagens das vias aéreas superiores, dos quais um urogram TC é o padrão-ouro
citologia urinária
Cistoscopia

Causas

As causas mais comuns de hematúria / hematúria são:
infecção do trato urinário com vírus, outras doenças sexualmente transmissíveis (principalmente nas mulheres) ou algumas espécies de bactérias, incluindo cepas de EPEC e Staphylococcus saprophyticus
Cálculos renais ou pedras ureter
Hiperplasia benigna da próstata em homens mais velhos, especialmente aqueles com mais de 50

Outras causas menos comuns de hematúria são:
nefropatia por IgA (Doença de Berger) - ocorre durante infecções virais em pacientes predispostos
Trauma (por exemplo, um golpe para os rins)
Tumores e / ou câncer no sistema urinário, por exemplo, câncer de bexiga ou carcinoma de células renais
Doenças renais
Esquistossomose urinária (causada pelo Schistosoma haematobium) - uma das principais causas de hematúria em Africano e muitos países do Oriente Médio;
infecção ou inflamação da próstata (prostatite)

causas raras incluem:
hematúria familiar benigna
Hemoglobinúria paroxística noturna - uma doença rara, onde a hemoglobina das células hemolisadas é transmitida através da urina.
O traço falciforme pode precipitar de grandes quantidades de glóbulos vermelhos de quitação, mas apenas um número pequeno de indivíduos suportar esse problema
malformação arteriovenosa do rim (raro, mas pode impressionar como o carcinoma de células renais em exames como ambos são altamente vascular)
síndrome nefrótica (uma condição associada com-estreptocócica e rapidamente progressiva glomerulonefrite pós).
necrose fibrinóide dos glomérulos (como resultado de hipertensão maligna)
varizes vescile da bexiga pode raramente desenvolvem secundária à obstrução da veia cava inferior.
Alergia pode raramente causar hematúria macroscópica episódica em crianças.
hipertensão da veia renal esquerda, fenômeno também chamado quebra-nozes ou síndrome do quebra-nozes, é uma anomalia vascular rara responsável pela hematúria macroscópica.
hematúria Março - Muito exercício prolongado, tais como a distância cavalgadas de longa duração e andar de bicicleta.

Os medicamentos podem causar a descoloração vermelha da urina, mas não hematúria. Alguns exemplos incluem: sulfonamidas, rifampicina, quinino, fenitoína

Referências



A cistite intersticial


Cistite intersticial, ou síndrome da dor da bexiga / cistite intersticial (comumente abreviado para BPS / IC) é uma doença crônica, grave doença debilitante da bexiga urinária. De causa desconhecida, caracteriza-se por: dor associada com a bexiga, dor associada à micção (disúria), freqüência urinária (tão frequentemente quanto cada 10 minutos), urgência e / ou pressão na bexiga e / ou pélvis. A condição é oficialmente reconhecida como uma deficiência.

Não é incomum para pacientes ter sido diagnosticada com uma variedade de outras condições, incluindo: bexiga hiperativa, uretrite, síndrome uretral, trigonitis, prostatite e outros termos genérico usado para descrever sintomas de freqüência / urgência no trato urinário.

BPS / IC afeta homens e mulheres de todas as culturas, classes sociais e idades. Embora a doença já se acreditou ser uma condição de mulheres na menopausa, um número crescente de homens e mulheres estão sendo diagnosticadas em seus vinte e jovens. BPS / IC não é uma condição rara, porém BPS / IC é mais comum em mulheres que em homens.

Nomenclatura

Originalmente chamado de cistite intersticial, o nome mudou para este transtorno para síndrome da dor da bexiga / cistite intersticial, no período 2002-2010. Em 2007, o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim (NIDDK) começou a usar o termo guarda-chuva pélvica crônica urológica Síndromes da Dor (UCPPS) para se referir às síndromes de dor associada com a bexiga (ou seja,Síndrome da dor da bexiga / cistite intersticial, BPS / IC) e da próstata (prostatite crônica ie / síndrome de dor pélvica crônica, CP / CPPS).

Em 2008, os termos em uso no momento, além de BPS / IC incluem a síndrome dolorosa da bexiga, síndrome da dor da bexiga e da síndrome da bexiga hipersensível, sozinho e em uma variedade de combinações. Esses termos são usadas diferentes em diferentes partes do mundo.

A cistite intersticial termo é a expressão primária utilizada na CID-10 e malha.

Causas

A causa do BPS / IC é desconhecida, embora várias teorias têm sido propostas (estas incluem a teoria da auto-imunes, a teoria do nervo, a teoria da pilha de mastro, a teoria do forro de fuga, a teoria da infecção e uma teoria da produção de uma substância tóxica na urina. Outras teorias são neurológicas, alérgicas, genética e estresse psicológico. Uma infecção pode, então, predispor os doentes para obter IC.

Independentemente da origem, é evidente que a maioria dos BPS / IC luta pacientes com urotélio danificado, ou forro da bexiga.Quando a superfície da camada de glicosaminoglicanos (GAGs) está danificado (através de uma infecção do trato urinário (ITU), o consumo excessivo de café ou refrigerantes, lesões traumáticas, etc), produtos químicos urina pode vazar para os tecidos circundantes, causando dor, inflamação e os sintomas urinários . Os medicamentos orais como Elmiron e medicamentos que são colocados diretamente na bexiga através de um cateter, por vezes, trabalhar para reparar e reconstruir esta camada / danificado feridos, permitindo uma redução nos sintomas.

Auto-Imunes

O sistema imunológico do corpo ataca a bexiga.

A lesão do nervo

Os nervos na parede da bexiga fogo de forma incontrolável, alterando outros vasos sanguíneos na área e impedindo o oxigênio de chegar à parede da bexiga. A dor é porque a resposta neurológica torna-se defeituoso.

Mastócitos

Os mastócitos foram pensadas uma vez que será responsável por reações alérgicas. Mastócitos liberação de histamina. A histamina provoca dor, inchaço, formação de cicatrizes e impede a cura.Os mastócitos têm em alguns estudos mostraram ser extremamente importante na cistite intersticial.

As evidências atuais de estudos clínicos e de laboratório confirma que os mastócitos desempenham um papel central na CI / PBS.

PAND, no mapa genético locus 13q22-q32, está associada com uma constelação de perturbações (uma síndrome pleiotrópicos), incluindo BPS / IC e da bexiga e outros problemas renais, doenças da tireóide, dores de cabeça graves / enxaquecas, síndrome do pânico e prolapso da válvula mitral. Crônica estresse psicológico significativamente maior da bexiga respostas nociceptivas apenas em ratos de grande ansiedade suporta um papel crítico da genética, estresse e ansiedade como agravantes na IC crônica e outras condições de dor pélvica.

Sintomas

Os sintomas da BPS / IC é freqüentemente confundida com uma infecção na bexiga comum (cistite) ou uma UTI. No entanto BPS / IC não foi mostrada para ser causada por uma infecção bacteriana, eo tratamento mis-prescrito de antibióticos é ineficaz.Os sintomas da BPS / IC também pode ser inicialmente atribuído à prostatite e epididimite (nos homens) e endometriose e miomas uterinos (em mulheres).

O sintoma mais comum da BPS / IC é a dor, que é encontrado em 100% dos pacientes, a freqüência (82% dos pacientes) e noctúria (62%).

Em geral, os sintomas são:

micção dolorosa
Dor que piora com o enchimento da bexiga e / ou melhoradas com a micção.
Dor que se agrava com um determinado alimento ou bebida.
Alguns pacientes relatam disúria (ardor na uretra ao urinar).
Freqüência urinária (tão frequentemente quanto cada 10 minutos), urgência e pressão na bexiga e / ou pélvis.
Alguns pacientes relatam acordar à noite para urinar, hesitação (a necessidade de aguardar o fluxo para começar), relações sexuais com dor e desconforto e dificuldade de condução, viajando ou trabalhando.

Durante a cistoscopia, de 5 a 10% dos pacientes são encontrados para ter úlceras Hunner. Muito mais pacientes podem experimentar uma forma muito suave do BPS / IC, em que eles não têm ferimentos visíveis em sua bexiga, mas luta com sintomas de dor, freqüência e / ou urgência. Ainda outros pacientes podem sentir desconforto somente em sua uretra, enquanto outros lutam com a dor na pelve inteira.

Os pacientes podem experimentar noctúria, disfunção do assoalho pélvico e tensão (tornando assim difícil para iniciar seu fluxo de urina), relações sexuais com dor e desconforto e dificuldade de condução, viajando ou trabalhando.

Para a maior parte, pessoas com cistite intersticial ou terá muita dor e freqüência muito pouco ou eles vão ter muita freqüência e muito pouca dor. O teste de cloreto de potássio, também conhecido como o teste de sensibilidade ao potássio, utiliza uma solução de potássio leve para testar a integridade da parede da bexiga. Embora este último não é específico para BPS / IC, foi determinada a ser úteis em prever a utilização de compostos, tais como polysulphate pentosan, que são projetados para ajudar a reparar a camada de GAG.O teste padrão ouro para o anterior BPS / IC foi o uso de hydrodistention com cistoscopia. Os pesquisadores, no entanto, determinou que o exame visual da parede da bexiga após o alongamento a bexiga não foi específica para BPS / IC e que o teste, ela própria, pode contribuir para o desenvolvimento de glomerulations pequeno (isto é, petéquias), freqüentemente encontrada em BPS / IC. Assim, um diagnóstico do BPS / IC é de exclusão, bem como uma revisão dos sintomas clínicos.

Em 2006, a sociedade ESSIC proposta mais rigorosa e exigente dos métodos de diagnóstico com os critérios de classificação específica para que ele não possa ser confundida com outras condições semelhantes. Especificamente, eles exigem que o paciente deve ter a dor associada com a bexiga, acompanhado por um outro sintoma urinário. Assim, um paciente com apenas uma freqüência ou urgência seriam excluídos de um diagnóstico.Em segundo lugar, incentivar fortemente a exclusão de doenças confundíveis com uma série extensa e cara de testes, incluindo (A) uma história clínica e exame físico, (B) uma vareta urinálise, urocultura diferentes, e um soro PSA em homens com mais de 40 anos, ( C) fluxometria e nulos pós-volume de urina residual por ultra-sonografia e (D) cistoscopia. Um diagnóstico do BPS / IC seria confirmada com uma hydrodistention durante cistoscopia com biópsia.

Eles também propõem um sistema de classificação baseado nos achados físicos na bexiga. Os pacientes receberão uma pontuação numérica e letra baseada baseada na gravidade da sua doença encontrada durante as hydrodistention. Uma contagem de 1-3 que se relacionam com a gravidade da doença e uma classificação do AC representa biópsia. Assim, um paciente com 1A teria sintomas muito leves da doença e quando um paciente com 3C teria os piores sintomas disponível.

Em 2009, pesquisadores japoneses identificaram um marcador urinário fenilacetilglutamina chamados que poderiam ser usados ​​para o diagnóstico precoce.

Tratamento

assoalho pélvico tratamentos

Obra de sábios e Anderson (veja detalhes) mostrou que as síndromes urológicas dor pélvica, como BPS / IC e CP / CPPS, pode não ter nenhum gatilho inicial para além da ansiedade, muitas vezes com um elemento de Transtorno Obsessivo Compulsivo ou um problema do espectro de ansiedade outras . Esta é a teoria de que deixar a área pélvica em uma condição sensível, resultando em um ciclo de tensão muscular e feedback neurológico elevada (neural wind-up). Esta é uma forma de síndrome dolorosa miofascial. Os protocolos atuais em grande parte o foco nos trechos para liberar overtensed músculos da região pélvica e anal (comumente referido como trigger points), fisioterapia para a área, e terapia de relaxamento progressivo para reduzir o stress causal.

A maioria dos grandes BPS / IC clínicas agora avaliar o assoalho pélvico e / ou encaminhar pacientes diretamente a um fisioterapeuta para um tratamento imediato da tensão muscular do assoalho pélvico ou fraqueza.Tensão crônica do assoalho pélvico pode causar dor na bexiga e / ou pélvis, que é muitas vezes descrita pelas mulheres como uma sensação de queimação, particularmente na vagina. Homens com a experiência do assoalho pélvico tensão dor referida, principalmente na ponta do seu pênis. Em 9 10 BPS / IC pacientes lutando com as relações sexuais dolorosas, tensão muscular é a principal causa dessa dor e desconforto. trigger points Tender pequeno, apertado, hyperirritable feixes de músculos também podem ser encontrados no assoalho pélvico.

Disfunção do assoalho pélvico é uma área relativamente nova da especialidade para fisioterapeutas mundo inteiro. O objetivo da terapia é relaxar e alongar os músculos do assoalho pélvico, em vez de apertar e / ou fortalecê-los como é o objetivo da terapia para pacientes com incontinência. Assim, os exercícios tradicionais, como Kegel, pode ser útil como fortalecer os músculos, no entanto, podem ocasionar dor e tensão muscular. Um terapeuta físico especialmente treinados podem oferecer direta, em mãos, a avaliação dos músculos, tanto externa quanto internamente.Quando a terapia semanal é certamente valioso, a maioria dos provedores também sugerem um esquema agressivo de auto-cuidado em casa para ajudar a combater a tensão muscular, tais como fitas de relaxamento muscular diária, redução do estresse e da ansiedade em uma base diária. A ansiedade é frequentemente encontrada em pacientes com condições dolorosas e podem subconscientemente provocar tensão muscular.

massagem Thiele

terapia manual Transvaginal da musculatura do assoalho pélvico (Thiele massagem) tem se mostrado promissora no alívio da dor associada com a cistite intersticial, pelo menos, um estudo piloto aberto, clínica.

Medicação

Medicações

Tão recentemente como há uma década, os tratamentos disponíveis eram limitados ao uso de injeções adstringente, como chlorpactin (oxychlorosene) ou nitrato de prata, destinado a matar a infecção e / ou retirar o forro da bexiga. Em 2005, nossa compreensão do BPS / IC tem melhorado consideravelmente e estas terapias não são mais feitos.Pelo contrário, BPS / IC terapia é geralmente multi-modal, incluindo o uso de um revestimento da bexiga, um anti-histamínico para ajudar a controlar a atividade de mastócitos e um antidepressivo em dose baixa para combater a inflamação neurogênica.

polysulfate Pentosan

Oral polysulfate pentosan (Elmiron) é tido como uma camada protetora na bexiga, mas estudos mostram que não é estatisticamente significativo em comparação ao placebo.

Amitriptilina

Amitriptilina pode reduzir os sintomas em pacientes com BPS / IC.

A duloxetina

O antidepressivo duloxetina foi encontrado para ser ineficaz no tratamento. Tem havido mais trabalho para sugerir que a dor neuropática, localizada na região pélvica pode responder aos inibidores da recaptação de neurotransmissores.

Medicamentos via instilação da bexiga

DMSO

DMSO, um extrato de polpa de madeira, é a instilação da bexiga aprovado apenas para BPS / IC ainda é muito menos frequentemente utilizados em clínicas de urologia. Os estudos apresentados durante as recentes conferências da Associação Americana de Urologia por C.Subah Packer têm demonstrado que o FDA aprovou a dose de uma solução a 50% de DMSO tinha o potencial de criação de contração muscular irreversível. No entanto, em menor solução de 25% foi encontrado para ser reversível. O uso prolongado é questionável, na melhor das hipóteses, particularmente dado o fato de que o método de ação do DMSO não é totalmente compreendido.

instilações Rescue

Mais recentemente, o uso de uma instilação de resgate composta por Elmiron ou heparina, Cystistat, lidocaína e bicarbonato de sódio, gerou entusiasmo entre a comunidade BPS / IC, porque é a primeira intervenção terapêutica que pode ser usado para reduzir um alargamento dos sintomas. Os estudos publicados relatam uma eficácia de 90% na redução dos sintomas.

Às vezes, essas injeções de resgate são dadas em uma base regular para o tratamento. É importante notar que isso é off-label usado para ambas as Elmiron e heparina, uma vez que nem medicamento foi aprovado para ser utilizado desta forma.

revestimentos Bexiga

Outros tratamentos de revestimento da bexiga incluem Cystistat (hialuronato de sódio) e Uracyst (condroitina).Acredita-se substituir a camada de GAGs deficientes na parede da bexiga. Como a maioria dos outros tratamentos bexiga intravesical, este tratamento pode exigir que o paciente fique deitado por 20-40 minutos, virando a cada dez minutos, para permitir que o produto químico para ″mergulhar em″ e dar um bom revestimento, antes que seja aprovada com a urina .

Cystistat não está disponível nos Estados Unidos ou Canadá, embora o teste tenha começado recentemente no Canadá. Teste também começou a Uracyst no Canadá e nos Estados Unidos.

Dieta

Em 2007, um estudo feito na Universidade de Long Island relatou que mais de 90 por cento dos pacientes a cistite intersticial experimentar um aumento nos sintomas quando ingerem certos alimentos e bebidas, especialmente o café, chá, refrigerantes, bebidas alcoólicas, frutas cítricas e sucos, adoçantes artificiais e pimenta.

O desafio com a dieta provoca é que eles variam de pessoa para pessoa: a melhor maneira para uma pessoa a descobrir seus próprios gatilhos é a utilização de uma dieta de eliminação.A base da terapia é uma modificação da dieta para ajudar os pacientes a evitar os alimentos que podem irritar ainda mais a parede da bexiga danificado.

Dor que piora com um determinado alimento ou bebida e / ou piorou com o enchimento da bexiga e / ou melhoradas com a micção foi relatado por 97% dos pacientes, em um estudo.

A evidência anedótica tem intolerância ao glúten ligada aos sintomas UCPPS.

distensão da bexiga

Distensão da bexiga (um processo que se estende a capacidade da bexiga, realizada sob anestesia geral) tem mostrado algum sucesso na redução da frequência urinária e dando alívio da dor para os pacientes. Estudos recentes mostram que a pressão sobre pontos-gatilho pélvica pode aliviar os sintomas podem ser conectados. Infelizmente, o alívio conseguido pela distensão da bexiga é apenas temporário (semanas ou meses) e, consequentemente, não é realmente viável como tratamento de longo prazo para BPS / IC.

Cirurgia

Intervenções cirúrgicas são raramente usados ​​para BPS / IC.A intervenção cirúrgica é muito imprevisível para BPS / IC, e é considerada um tratamento de último recurso, quando todas as outras modalidades de tratamento falharam ea dor é intensa. Alguns pacientes que optam por uma intervenção cirúrgica continuar a sentir dor após a cirurgia.As intervenções cirúrgicas para BPS / IC incluem fulguração transuretral e ressecção de úlceras, a eletricidade usando / laser; desnervação, onde alguns dos nervos da bexiga são cortados (Modificado Ingelman-Sundberg Processo); aumento da bexiga, a remoção da bexiga (cistectomia); elétrica estimulação do nervo, similar ao TENS, onde uma unidade elétrica é implantado no corpo e fornece pulsos contínuo ou intermitente elétrica para as áreas afetadas (InterStim); estimulação da medula espinal (SCS), onde uma unidade elétrica é implantado que fornece a estimulação elétrica para a medula espinhal, interferindo com a recepção da dor para o cérebro (ANS / Advanced Systems Neuromodulação estimulador da medula espinhal), e da implantação da bomba de dor intratecal, em quantidades muito pequenas de medicação, como o sulfato de morfina, dilaudid ou baclophen são liberados no cérebro-espinhal fluido através de um cateter decorrentes da pequena bomba elétrica, requerendo apenas cerca de 1 / 100 a 1 / 300 da quantidade de medicação oral necessária para o mesmo benefício terapêutico, mas com efeitos colaterais significativamente menos.

O controle da dor

O controle da dor é normalmente necessário no plano de tratamento BPS / IC. A dor do BPS / IC foi classificado equivalente a dor do câncer e podem levar à sensibilização central, se não tratada.

Medicação

O uso de uma variedade de medicamentos para a dor tradicionais, incluindo opiáceos e opiáceos sintéticos, como o tramadol, é muitas vezes necessária para tratar os diferentes graus de dor. Mesmo as crianças com BPS / IC devem ser abordados de forma adequada em relação à dor pélvica, e receber o tratamento necessário para gerenciá-lo. opções eletrônicas matar a dor incluem TENS. estimuladores PTNS também têm sido usadas, com variados graus de sucesso.

Acupuntura

Um estudo de revisão de 2002, relataram que a acupuntura alivia a dor associada com BPS / IC como parte do tratamento multimodal.

Biofeedback

Biofeedback, uma técnica de relaxamento com vista a ajudar as pessoas a controlar as funções do sistema nervoso autônomo, tem mostrado algum benefício no controle da dor associada com BPS / IC como parte de uma abordagem multimodal, que também pode incluir medicação ou hydrodistention da bexiga.

Outra pesquisa mostrou que o impacto do IC / BPS sobre Qualidade de Vida é tão grave como a de doença renal terminal e artrite reumatóide.

História

1808 Dr. Phillip Syng Física descreve uma condição inflamatória da bexiga produzindo os mesmos sintomas do trato urinário como uma pedra na bexiga
1836 Dr. Phillip Syng Physic expande esse conceito para incluir uma freqüência crônica, síndrome de urgência e dor que ocorre na ausência de etiologia demonstrável
1836 Philadelphia cirurgião Joseph Parrish (Phillip Syng Física da mentee Dr.) publica o registro mais antigo de cistite intersticial, em 1836, pelo livro do aprendiz Física
2002 Nos EUA, o Social Security Act é alterado para incluir a cistite intersticial como uma deficiência: ″Esta Portaria explica que a CI (um complexo, a desordem crônica da bexiga), quando acompanhada de sintomas disso, sinais e achados laboratoriais, é um comprometimento clinicamente determináveis ​​que pode ser a base para uma constatação da deficiência″.
2,004 pesquisa americana sobre a história cistite intersticial - primeiras descrições conhecidas de inflamação da bexiga e cistite intersticial
2011 A Associação Americana de Urologia lança o primeiro americano diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento da cistite intersticial / síndrome dolorosa da bexiga (IC / BPS)

Links para outras condições

Algumas pessoas com BPS / IC sofrem de distúrbios de ansiedade e outras condições que podem ter a mesma etiologia como BPS / IC. Estas incluem: síndrome do intestino irritável (IBS), fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, endometriose, vulvodynia e sensibilidades químicas. Homens com BPS / IC são freqüentemente diagnosticados como portadores de prostatite crônica não bacteriana, e há uma extensa sobreposição de sintomas e tratamento entre as duas condições, levando os investigadores a postular que as condições a mesma etiologia e patologia.

Veja também

bexiga hiperativa
Myoneuropathy pélvica - uma nova explicação para a bexiga dolorosa.
A quercetina - medicina alternativa, um flavonóide que possui propriedades anti-inflamatória, usados ​​no tratamento BPS / IC com algum sucesso.
Trigger Points - uma chave para a síndrome da dor miofascial.
prostatite crônica / síndrome de dor pélvica crônica - as mulheres têm próstata vestígios que podem causar BPS / IC-como sintomas. Homens com BPS / IC pode ter prostatite, e vice-versa.

Referências

Ligações externas

Hoje Fórum cistite intersticial
Biblioteca Nacional da Medicina: As origens históricas da cistite intersticial
Associação Cistite Intersticial
A Urológicas Síndrome da Dor Pélvica Crônica Sociedade
Rede cistite intersticial e cistite intersticial Suporte de Rede
Rede de Apoio Dor Pélvica
Bexiga Fundação dolorosa Internacional
Dor Pélvica da Sociedade Internacional
Paciente Power:recursos confiáveis ​​cistite intersticial Paciente Power contato, educar e capacitar os pacientes a assumirem um papel pró-activo na sua saúde
O rim nacional ea carteira de compensação urológica da informação das doenças (NKUDIC)
As diretrizes clínicas para a cistite intersticial e síndrome da bexiga hipersensibilidade (International Journal of Urology)
Urology europeu
Pares de acesso aberto ⇒-revistas urologia
Pares de acesso aberto ⇒-revistas dor



Bexiga Hiperativa

infobox SignSymptom
Nome = bexiga hiperativa
CID10 = N32.8
CID9 =

Bexiga hiperativa (OAB) é uma doença urológica definido por um conjunto de sintomas: urgência, com ou sem incontinência de urgência, geralmente com freqüência e noctúria. A freqüência é geralmente definida como urinar mais de oito vezes por dia. A Sociedade Internacional de Continência (ICS) é responsável por esta definição.Existe, no entanto, alguma controvérsia sobre o uso desse termo, pois estes sintomas tomadas isoladamente podem coincidir com os de outras condições da bexiga, incluindo a cistite intersticial, ou, raramente, tumores da bexiga mesmo.

Causas

A etiologia da OAB é claro e, de fato, pode haver várias causas possíveis. Ela é freqüentemente associada com a hiperactividade do detrusor, um padrão de contração do músculo da bexiga observadas durante urodinâmica e tratamentos para a OAB, são normalmente sinónimo de tratamentos para a hiperactividade do detrusor. OAB é distinta da incontinência urinária de esforço, mas quando ocorrem juntos é geralmente conhecida como incontinência mista.

Relatórios anteriores estimaram que um em cada seis adultos nos Estados Unidos ou na Europa tinha OAB. mostrou que a prevalência foi em grande parte superestimados devido a falhas metodológicas quanto à distribuição de idade e baixa participação (em relatórios anteriores). OAB afeta cerca de metade do que o proposto anteriormente.

Em 2008, pesquisadores descobriram que simula a condição em ratos, provocou sobreativar caeruleus seu locus, e pensa-se que isso poderia causar ansiedade e sono interrompido em seres humanos. New Scientist, 23 de julho de 2008, p. 12

Tratamento

O tratamento para a OAB inclui a modificação do estilo de vida (restrição de líquidos, evitar a cafeína), a reeducação da bexiga, os medicamentos antimuscarínicos (darifenacina, hiosciamina, oxibutinina, tolterodina tróspio solifenacina), e vários dispositivos (de neuromodulação Urgent PC System, InterStim). A toxina botulínica intravesical também é usado em alguns casos intratáveis, embora não com a aprovação do FDA formal. A fesoterodina antimuscarínicos foi recomendado para aprovação pela Agência Europeia de Medicamentos, em fevereiro de 2007, e ficará disponível para uso durante 2008.

Veja também

Associação Nacional Para Continência

Referências

Recursos de Suporte

A Associação Nacional de Continência
⇒ Incontact.org
A Fundação de Continência
cistite e Fundação Bexiga Hiperativa - UK
Canadá OAB Resource Center & IC

Recursos de Informação

Bexiga Hiperativa Superando
Survival Guide Cistite Intersticial



INCONTINÊNCIA URINÁRIA


Incontinência urinária (IU) é qualquer perda involuntária de urina. É um problema comum e angustiante, que pode ter um impacto profundo na qualidade de vida. A incontinência urinária resulta quase sempre de uma condição médica subjacente tratável, mas é sub-relatada aos médicos. Há também uma condição relacionada para a defecação conhecida como incontinência fecal.

Fisiologia da continência

Continência urinária e micção envolve um equilíbrio entre o fechamento uretral e atividade do músculo detrusor. pressão uretral, normalmente, excede a pressão da bexiga, resultando na urina restante na bexiga. A uretra e da bexiga são tanto dentro da pélvis.aumenta a pressão intra-abdominal (de tosse e espirros) são transmitidas para ambos os uretra e bexiga também, deixando inalterado o diferencial de pressão, resultando em continência. miccional normal é o resultado de mudanças nesses dois fatores de pressão: pressão uretral cai e aumenta a pressão da bexiga.

Causas

poliúria (produção excessiva de urina), dos quais, por sua vez, as causas mais freqüentes são: diabetes mellitus não controlada, polidipsia primária (beber líquidos em excesso), diabetes insipidus central e diabetes insipidus nefrogênico. Poliúria ″> merck.com> Poliúria: A Merck Manual do Paciente podcast Sintomas Última revisão completa / revisão Setembro de 2009 por Seyed Ali-Sadjadi, MD Poliúria geralmente provoca urgência urinária e freqüência, mas não necessariamente levar à incontinência.
A cafeína ou bebidas de cola também estimulam a bexiga.
Alargada próstata é a causa mais comum de incontinência urinária em homens após os 40 anos de idade, às vezes, o câncer de próstata também podem ser associados à incontinência urinária. Além disso, drogas ou radiação usada para tratar câncer de próstata também podem causar incontinência.
Desordens cerebrais como esclerose múltipla, a doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais e lesões da medula espinhal podem interferir com a função de nervos da bexiga.

Tipos

A incontinência de esforço, também conhecida como incontinência de esforço, deve-se essencialmente à falta de força dos músculos do assoalho pélvico.

A incontinência de urgência é a perda involuntária de urina que ocorre sem nenhuma razão aparente quando, de repente sentindo a necessidade ou vontade de urinar.

A incontinência por regurgitação: Às vezes as pessoas acham que eles não podem parar suas bexigas de constantemente drible, ou continuem a babar por algum tempo depois de terem passado urina. É como se suas bexigas eram como uma panela transbordando constantemente, daí a incontinência por transbordamento geral nome.

incontinência mista não é incomum na população de idosos do sexo feminino e às vezes pode ser complicado por retenção urinária, o que torna um desafio que exige tratamento encenado tratamento multimodal.

incontinência estruturais: Raramente, problemas estruturais podem causar incontinência urinária, geralmente diagnosticada na infância, por exemplo, um ureter ectópico. Fístulas causadas por trauma obstétrico e ginecológico ou lesões também pode levar à incontinência. Estes tipos de fístula vaginal incluem mais comumente, fístula vesicovaginal, mas mais raramente fístula ureterovaginal. Estes podem ser difícil de diagnosticar. O uso de técnicas padrão, juntamente com uma ou radiológicos vaginogram visualizar a cavidade vaginal com a instilação de meios de contraste.

incontinência funcional ocorre quando a pessoa reconhece a necessidade de urinar, mas não pode fazê-lo fisicamente ao banheiro em tempo, devido à dificuldade de locomoção. A perda de urina podem ser grandes.Causas da incontinência funcional incluem confusão, demência, deficiência visual, deficiente mobilidade, destreza pobre, falta de vontade de banheiro por causa da depressão, ansiedade ou raiva, embriaguez, ou estar em uma situação em que é impossível chegar a um banheiro. Doença ou a biologia não é necessariamente a causa da incontinência funcional. Por exemplo, alguém em uma viagem pode ser entre as paradas de descanso e na estrada, também, pode haver problemas com os banheiros nas proximidades de uma pessoa.

A enurese nocturna é UI episódica enquanto dormia. É normal em crianças.

incontinência transitória é uma versão temporária de incontinência. Ela pode ser desencadeada por medicamentos, insuficiência adrenal, deficiência mental, mobilidade restrita e impactação de fezes (obstipação grave), que pode empurrar o trato urinário e obstruem o fluxo.

Diagnóstico

Pacientes com incontinência deve ser encaminhado para um médico especializado nesta área.Urologistas especializados no trato urinário, e alguns urologistas especializar ainda mais no trato urinário feminino. A urogynecologist é um ginecologista que tenha treinamento especial em problemas urológicos em mulheres. Ginecologistas e obstetras especializados no trato reprodutivo feminino e do parto e alguns também o tratamento da incontinência urinária na mulher. Os médicos de família e internistas ver pacientes para todos os tipos de reclamações e pode encaminhar os doentes para os especialistas na matéria.

Uma anamnese cuidadosa é essencial, especialmente no padrão de esvaziamento e perda de urina, já que sugere o tipo de incontinência enfrentou. Outros pontos importantes são esforço e desconforto, o uso de drogas, cirurgia recente, e doença.

O exame físico irá focar na procura de sinais de doenças que causam a incontinência, tais como tumores que obstruem o trato urinário, impactação das fezes, e os reflexos pobres ou sensações, que podem ser evidências de uma causa relacionados aos nervos.

Um teste realizado com freqüência é a medida da capacidade da bexiga e urina residual para a evidência de mau funcionamento dos músculos da bexiga.

Outros testes incluem:
teste de estresse - o paciente relaxa, depois tosse vigorosa como o médico observa a perda de urina.
Urinálise - urina é testada para sinais de infecção, cálculos renais, ou outras causas.
Exames de sangue - o sangue é tomada, enviadas para um laboratório, e examinado por substâncias relacionadas às causas da incontinência.
Ultra-som - as ondas sonoras são usadas para visualizar os rins, ureteres, bexiga e uretra.
Cistoscopia - um tubo fino com uma pequena câmera é inserida na uretra e usado para ver o interior da uretra e da bexiga.
Urodinâmica - medida da pressão de várias técnicas na bexiga e do fluxo de urina.

Os pacientes são freqüentemente convidados a manter um diário para um dia ou mais, até uma semana, para gravar o padrão de micção, observando horários e as quantidades de urina produzida.

Incontinência urinária em mulheres

sintomas de bexiga afeta mulheres de todas as idades. No entanto, problemas de bexiga são mais prevalentes entre as mulheres mais velhas. Senha F., Vista I. Como generalizada são os sintomas da bexiga hiperactiva e como eles são geridos? Um estudo de prevalência de base populacional. BJU Int 2001; 87: 760-6. Até 35% do total da população com idade acima de 60 anos é estimada em incontinentes, com as mulheres duas vezes mais prováveis ​​que homens sofrem de incontinência. Um em cada três mulheres com idade superior a 60 anos são estimados para ter problemas do controle da bexiga. 2. Hannestad YS, Rortveit G., Sandvik H., S. Hunskaar Uma pesquisa baseada na comunidade epidemiológica da incontinência urinária feminina: O Estudo EPINCONT norueguês. J Clin Epidemiol 2000; 53: 1150-7

Os problemas do controle da bexiga foram encontrados para ser associado com maior incidência de muitos outros problemas de saúde como obesidade e diabetes. Dificuldade com os resultados do controle da bexiga em taxas mais altas de depressão e níveis de atividade limitada. 3. Nygaard I., C. Turvey, Burns TL, Crischilles E., Incontinência Urinária R. Wallace e depressão em mulheres de meia-idade nos Estados Unidos. acogjnl 2003; 101: 149-56

A incontinência é caro, tanto para os indivíduos sob a forma de produtos de controle da bexiga e do sistema de saúde e lar da indústria. Lesões relacionadas com a incontinência é uma das principais causas de internação para vida assistida e instalações de cuidados de enfermagem. Mais de 50% das internações instalação de enfermagem estão relacionados com a incontinência. Thom DH, MN Haan, Van den Eeden, Stephen K. reconhecido medicamente incontinência urinária e os riscos de internação, internação em casa de enfermagem e de mortalidade. Age Ageing 1997; 26: 367-74

Coital incontinência (IC) é perda urinária que ocorre durante qualquer penetração ou orgasmo e pode ocorrer com um parceiro sexual ou a masturbação. Tem sido relatado para ocorrer em 10% a 24% das mulheres sexualmente ativas com disfunções do assoalho pélvico.

A incontinência urinária em homens

Os homens tendem a sofrer incontinência menos freqüência do que mulheres, ea estrutura do aparelho urinário masculino contas para essa diferença.Mas tanto homens quanto mulheres podem se tornar incontinentes de lesões neurológicas, defeitos congênitos, acidentes vasculares cerebrais, esclerose múltipla e problemas físicos associados com o envelhecimento.

Embora a incontinência urinária afeta homens mais velhos com mais freqüência do que os homens mais jovens, o aparecimento da incontinência pode acontecer em qualquer idade. A incontinência é tratável e freqüentemente curável de todas as idades.

Incontinência nos homens ocorre geralmente devido a problemas com os músculos que ajudam a segurar ou liberar a urina. O corpo armazena a urina em água e resíduos removidos pelos rins, na bexiga, um órgão em forma de balão. A bexiga se conecta à uretra, o tubo através do qual a urina sai do corpo.

Durante a micção, os músculos da parede do contrato de bexiga, forçando a urina fora da bexiga e na uretra. Ao mesmo tempo, os músculos do esfíncter em torno da uretra relaxar, permitindo que a urina passe para fora do corpo. Incontinência irá ocorrer se os músculos os músculos da bexiga ou do contrato de repente, envolvendo a uretra, de repente relaxar.

Tratamento

As opções de tratamento variam desde o tratamento conservador, a gestão do comportamento, medicamentos e cirurgia.

A maioria das opções de tratamento são mais adequadas para uma causa específica subjacente da incontinência (embora estas podem sobrepor-se que há um componente misturado à incontinência.) Todavia, algumas abordagens (como o uso de produtos absorventes) resolver o problema com os sintomas, e pode ser aplicáveis ​​a mais de um tipo. Também é por vezes possível utilizar um tratamento para a fisiopatologia de um tipo de incontinência para fornecer o relevo para um tipo de incontinência independentes.

Almofadas absorventes e cateteres urinários podem ajudar as pessoas que continuam a ter incontinência. Os absorventes não são volumosos como nos velhos tempos, mas estão perto de montagem com forros de cuecas. Os homens também podem usar um coletor de urina pequeno que é usado ao redor do pênis.

produtos absorventes incluem escudos, roupas íntimas, roupa de proteção, cuecas, fraldas, fraldas geriátricas e underpads.

Os hospitais costumam usar algum tipo de almofada de incontinência, uma folha pequena, mas altamente absorvente colocado sob o paciente, a lidar com a incontinência ou outras descargas inesperadas de fluidos corporais. Estas pastilhas são especialmente úteis quando não é prático para o paciente a usar fraldas.

A incontinência urinária em crianças


Urinar ou micção, é uma atividade complexa. A bexiga é um músculo de balão que fica na parte mais baixa do abdômen. A bexiga armazena urina, em seguida, colocá-la através da uretra, o canal que conduz a urina para fora do corpo. Controlar a atividade envolve nervos, músculos, a medula espinhal eo cérebro.

A bexiga é composta de dois tipos de músculos: do detrusor, um saco muscular que armazena a urina e aperta a esvaziar, e do esfíncter, um grupo de músculos circulares na parte inferior ou colo da bexiga, que automaticamente estadia contratada para segurar a urina e automaticamente relaxar quando os contratos do detrusor para deixar o urina para a uretra.Um terceiro grupo de músculos abaixo da bexiga (músculos do assoalho pélvico) podem contrair para manter a urina para trás.

Um bebê de bexiga enche até um ponto definido, então automaticamente os contratos e esvazia. Conforme a criança cresce, o sistema nervoso se desenvolve. O cérebro da criança começa a receber mensagens a partir do enchimento da bexiga e começa a enviar mensagens para a bexiga para mantê-lo de esvaziamento automático até que a criança decide que é a hora eo lugar para o vazio.

Falhas neste resultado mecanismo de controle da incontinência. Razões para esta faixa fracasso desde o simples ao complexo.

Incontinência acontece com menos freqüência, após 5 anos de idade: Cerca de 10 por cento de 5 anos de idade, 5 por cento de 10-year-olds, e 1 por cento dos episódios de 18-year-olds experiência de incontinência. É duas vezes mais comum em meninas quanto em meninos.

A enurese noturna

Causas da incontinência noturna

Após 5 anos de idade, molhando a noite, muitas vezes chamado de incontinência urinária ou sleepwetting é mais comum do que molhar o dia em meninos. Especialistas não sabem o que causa incontinência noturna.Os jovens que experimentam a noite molhar tendem a ser fisicamente e emocionalmente normal. A maioria dos casos, provavelmente, resultado de uma combinação de fatores, incluindo mais lento o desenvolvimento físico, excesso de produção de urina durante a noite, a falta de habilidade de reconhecer o enchimento da bexiga durante o sono, e, em alguns casos de ansiedade. Para muitos, há uma forte história familiar da enurese, sugerindo um fator hereditário.

Mais lento o desenvolvimento físico

Entre as idades de 5 e 10, a incontinência pode ser o resultado de uma pequena capacidade da bexiga, longos períodos de sono, e do subdesenvolvimento dos alarmes do corpo que sinalizam a bexiga cheia ou esvaziamento. Esta forma de incontinência vai desaparecer como a bexiga cresce e os alarmes natural se tornar operacional.

produção excessiva de urina durante o sono

Normalmente, o corpo produz um hormônio que pode diminuir a produção de urina. Este hormônio é chamado de hormônio antidiurético, ou ADH. O corpo produz normalmente mais ADH durante o sono, para que a necessidade de urinar é mais baixo.Se o organismo não produz o suficiente ADH à noite, a realização de urina não pode ser abrandado, levando ao excesso de enchimento da bexiga. Se uma criança não faz sentido o enchimento da bexiga e despertar para urinar, em seguida, molhando irá ocorrer.

Ansiedade

Os especialistas sugerem que os eventos causadores de ansiedade que ocorrem na vida das crianças de 2-4 poderia levar à incontinência antes que a criança consegue total controle da bexiga. A ansiedade experimentada após 4 anos de idade pode levar a molhar depois que a criança foi seco por um período de seis meses ou mais. Tais eventos incluem os pais revoltados, desconhecido situações sociais e eventos familiares esmagadora, como o nascimento de um irmão ou irmã.

Incontinência si é um evento que causam ansiedade. Fortes contrações da bexiga, causando perdas durante o dia pode causar constrangimento e ansiedade que levam a molhar a noite.

Genética

Certos genes herdados parecem contribuir para a incontinência. Em 1995, pesquisadores dinamarqueses anunciou que havia encontrado um local no cromossomo humano 13, que é responsável, pelo menos em parte, para molhar a noite.Se ambos os pais foram bedwetters, a criança tem uma chance 80 por cento de ser um pra cama molhada também. Os especialistas acreditam que outros, genes indeterminado também podem estar envolvidos na incontinência.

A apnéia obstrutiva do sono

incontinência noturna pode ser um sinal de outra condição chamada de apnéia obstrutiva do sono, em que a respiração da criança é interrompida durante o sono, muitas vezes devido à inflamação das amígdalas ou adenóides aumentadas ou. Outros sintomas desta doença incluem o ronco, respiração pela boca, ouvido freqüentes e sinusite, dor de garganta, engasgos e sonolência diurna. Em alguns casos, o sucesso do tratamento deste distúrbio respiratório também podem resolver a incontinência noturna associados.

Os problemas estruturais

Finalmente, um pequeno número de casos de incontinência são causados ​​por problemas físicos no sistema urinário em crianças. Uma condição conhecida como refluxo urinário ou refluxo vesico-ureteral, em que a urina faz o backup em um ou ambos os ureteres, pode causar infecções do trato urinário e incontinência. Raramente, uma bexiga ou uretra obstruída pode causar a bexiga fique cheia demais e vazamento.Dano do nervo associada com o nascimento espinha bífida o defeito pode causar incontinência. O ureter ectópico, um extravio do ureter fora da bexiga, também pode causar incontinência normalmente. Nestes casos, a incontinência pode aparecer como um drible constante de urina.

A enurese diurna

As causas de incontinência diurna

Incontinência diurna que não está associado com infecção urinária ou anormalidades anatômicas é menos comum que a incontinência noturna e tende a desaparecer muito mais cedo do que as versões noturnas. Uma possível causa de incontinência diurna é uma bexiga hiperativa. Muitas crianças com incontinência diurna têm hábitos miccional anormal, o mais comum sendo micção freqüente. Esta forma de incontinência urinária ocorre mais freqüentemente nas meninas do que nos meninos.

A bexiga hiperativa

Os músculos que rodeiam a uretra (tubo que leva a urina fora da bexiga) têm o trabalho de manter a passagem fechada, impedindo a passagem de urina para fora do corpo.Se a bexiga se contrai fortemente e sem aviso, os músculos que rodeiam a uretra pode não ser capaz de manter a passagem de urina. Isso muitas vezes acontece como consequência da infecção do trato urinário e é mais comum em meninas.

Infreqüente miccional

micção infreqüente refere-se a uma criança, voluntariamente, segurando a urina por intervalos prolongados. Por exemplo, uma criança não pode querer usar o banheiro na escola ou não querem interromper as atividades agradáveis, de modo que ele ou ela ignora o sinal do corpo de uma bexiga cheia. Nestes casos, a bexiga pode transbordo e perdas de urina. Além disso, essas crianças freqüentemente desenvolvem infecções do trato urinário (ITU), levando a uma bexiga irritável ou hiperativo.

Outras causas

Alguns dos mesmos fatores que contribuem para a incontinência nocturna pode atuar em conjunto com raras miccional para produzir incontinência diurna. Esses fatores incluem a pequena capacidade da bexiga, constipação e alimentos que contenham cafeína, chocolate ou corantes artificiais.

esfincteriano por vezes, demasiado exigentes podem tornar a criança incapaz de relaxar o esfíncter e do assoalho pélvico para esvaziar a bexiga completamente. Retenção urinária (esvaziamento incompleto) prepara o terreno para infecções do trato urinário.

Tratamento

Crescimento e desenvolvimento

A maioria incontinência urinária diminui naturalmente. Aqui estão alguns exemplos do que pode acontecer ao longo do tempo:

aumenta a capacidade da bexiga.
Órgão alarmes Natural são ativadas.
A bexiga hiperativa se acalma.
produção de ADH torna-se normal.
A criança aprende a responder a corpo o sinal de que é hora de urinar.
eventos estressantes ou períodos de passagem.

Muitas crianças superar incontinência naturalmente (sem tratamento) à medida que envelhecem. O número de casos de incontinência desce 15 por cento por cada ano após 5 anos de idade.

Medicamentos

incontinência noturna pode ser tratada com níveis crescentes ADH.O hormônio pode ser impulsionado por uma versão sintética conhecida como a desmopressina, ou DDAVP, que recentemente se tornaram disponíveis em forma de pílula. Os pacientes também podem pulverizar uma névoa desmopressina contendo em suas narinas. A desmopressina é aprovado para uso por crianças.

Outro medicamento, chamado imipramina, também é usado para tratar sleepwetting. Atua no cérebro e na bexiga urinária. Infelizmente, a secura total com qualquer um dos medicamentos disponíveis só é alcançado em cerca de 20 por cento dos pacientes.

Se um jovem experiências incontinência resultante de uma bexiga hiperativa, um médico pode receitar um medicamento que ajuda a acalmar o músculo da bexiga. Este medicamento controla espasmos musculares e pertence a uma classe de medicamentos chamados anticolinérgicos.

Bexiga de formação e estratégias relacionadas

O treinamento da bexiga é composta de exercícios para fortalecer e coordenar os músculos da bexiga e da uretra, e pode ajudar no controle da micção. Essas técnicas de ensinar a criança a antecipar a necessidade de urinar e evitar a micção quando está longe de um banheiro.Técnicas que podem ajudar a incontinência noturna incluem:

Determinação da capacidade da bexiga
Alongamento da bexiga (retardar a micção)
bebendo menos líquido antes de dormir
Desenvolver rotinas para acordar

Infelizmente, nenhuma das opções acima demonstrou sucesso comprovado.

Técnicas que podem ajudar a incontinência diurna incluem:

Urinar em uma agenda, como a cada duas horas (isso é chamado de anulação cronometrada)
Evitar cafeína ou outros alimentos ou bebidas que podem contribuir para a incontinência de uma criança
seguintes sugestões para urinar saudáveis, como relaxar os músculos e tomar o seu tempo

Umidade alarmes

À noite, os alarmes de umidade pode despertar uma pessoa quando ele ou ela começa a urinar. Estes dispositivos incluem um bloco sensíveis à água usada em pijama, um fio que conecta a um controle acionados por bateria, e um alarme que soa quando a umidade é detectada pela primeira vez.Para o alarme para ser eficaz, a criança tem que acordar ou ser acordada, logo que o alarme dispara. Isso pode exigir ter outra pessoa dormir no mesmo quarto de despertar a cama molhada.

Veja também

teste de corante duplo
WC Mapa Pública Nacional (na Austrália)
Associação Nacional Para Continência

Referências

Ligações externas

A Associação Nacional de Continência
caridade do Reino Unido apoio às pessoas com problemas intestinais e controle da bexiga.
Sintomas do trato urinário



RETENÇÃO URINÁRIA

infobox SignSymptom
Nome de retenção urinária =
Imagem Harnverhalt.jpg =
Caption = retenção urinária da bexiga com bastante ampliada no CT.
CID10 =
CID9 =

A retenção urinária, também conhecida como ischuria, é uma falta de capacidade de urinar.É uma complicação comum da hiperplasia prostática benigna (BPH), embora também possa ser causada por uma disfunção do nervo, constipação, infecções ou medicamentos (incluindo os anticolinérgicos, antidepressivos, inibidores COX-2, anfetaminas e opiáceos). Diagnóstico e / ou tratamento requer o uso de um cateter ou stent prostática.

Os sinais e sintomas

A retenção urinária é caracterizada pelo fluxo urinário pobre com fluxo intermitente, esforço, uma sensação de esvaziamento incompleto e hesitação (um atraso entre a tentar urinar eo fluxo realmente começando). Como a bexiga permanece cheia, que pode levar à incontinência urinária, noctúria (necessidade de urinar à noite) e alta freqüência. Retenção aguda causando anúria completa é uma emergência médica, como a bexiga pode distender (esticar) a tamanhos enormes e possivelmente rasgar se não for tratada rapidamente. Se a bexiga distende o suficiente ele começará a tornar-se doloroso.O aumento da pressão na bexiga também pode impedir que entrem a partir da urina dos ureteres ou até mesmo causar a urina passe para trás até os ureteres e entrar no rins, causando hidronefrose e, possivelmente, pionefrose insuficiência renal e sepse. A pessoa deve ir direto para uma unidade de emergência o mais rapidamente possível se incapaz de urinar quando se tem uma bexiga cheia dolorosamente.

Na obstrução de longo prazo, do trato urinário pode causar:
pedras na bexiga
A atrofia do músculo detrusor (bexiga atônica é uma forma extrema)
Hidronefrose (congestão dos rins)
A hipertrofia do músculo detrusor (músculo que comprime a bexiga para esvaziá-lo durante a micção)
divertículos (a formação de bolsas) na parede da bexiga (que pode levar a pedras e infecção)

Causas

Na bexiga
dissinergia detrusora esfincteriana
bexiga neurogênica (vulgarmente danos aos nervos splanchic pélvica, síndrome da cauda eqüina, descendente de lesão das fibras corticais, micção pontina ou lesões centro de armazenamento, doenças desmielinizantes, ou da doença de Parkinson)
iatrogênica (causada pelo médico) cicatrização do colo vesical (geralmente de remoção de cateteres permanentes ou operações cistoscopia)
danos à bexiga
Na próstata
Hiperplasia benigna da próstata
O câncer de próstata e outros tumores pélvicos
Próstata
Uretra peniana
válvulas urethral congenitais
Fimose ou meato pinhole
Circuncisão
obstrução na uretra, por exemplo, metástase ou um precipitado cristalino pseudogout na urina
Lesões DST (gonorréia provoca numerosas críticas, levando a uma aparência do cordão rosário, enquanto a clamídia geralmente provoca uma estenose única)
Outros
Paruresis (síndrome da bexiga tímida) - em casos extremos, a retenção urinária pode resultar
O consumo de algumas substâncias psicoativas, principalmente os estimulantes, como anfetaminas e ecstasy.
Use de AINEs ou drogas com propriedades anticolinérgicas.
Stones ou metástases podem aparecer em qualquer lugar, teoricamente, ao longo do trato urinário, mas variam em freqüência, dependendo da anatomia

Paruresis, incapacidade de urinar na presença de outros (como em um banheiro público), também pode ser classificada como um tipo de retenção urinária, embora seja mais psicológica do que biológica.

Os testes de diagnóstico

testes de fluxo de urina pode ajudar no estabelecimento do tipo de micção (urinar) anormalidade. resultados comuns, determinada por ultra-sonografia da bexiga, incluem uma baixa taxa de fluxo, fluxo intermitente, e uma grande quantidade de urina retida na bexiga após a micção. Um resultado normal deve ser 20-25 mL / seg vazão de pico.A pós-void urina residual superior a 50 ml uma quantidade significativa de urina e aumenta o potencial para infecções recorrentes do trato urinário. Nos adultos com mais de 60 anos, 50-100 ml de urina residual pode permanecer após cada micção devido à diminuição da contratilidade do músculo detrusor. Na retenção crônica, ultra-sonografia da bexiga podem mostrar grande aumento da capacidade vesical (a capacidade normal do ser 400-600 ml).

Determinação do nível sérico de antígeno prostático específico (PSA) pode ajudar a diagnosticar ou excluir o câncer de próstata, embora este também é gerado na HBP e prostatite. Uma biópsia da próstata TRUS (trans-retal guiada ultra-som) pode distinguir entre essas condições de próstata. Séricos de uréia e creatinina podem ser necessários para descartar lesões renais refluxo. A cistoscopia pode ser necessário para explorar a passagem urinária e descartar os bloqueios.

Nos casos de retenção urinária aguda, onde os sintomas associados na coluna lombar estão presentes, tais como dor, dormência (sela anestesia), parestesia, diminuição do tônus ​​do esfíncter anal, ou alterado reflexos profundos do tendão, uma ressonância magnética da coluna lombar deve ser considerada para avaliar melhor síndrome da cauda eqüina.

Complicações

A retenção urinária, muitas vezes ocorre sem aviso. É basicamente a incapacidade de urinar. Em algumas pessoas, a doença começa gradualmente, mas em outros, pode aparecer de repente. A retenção urinária aguda é uma emergência médica e requer tratamento imediato. A dor pode ser insuportável quando a urina não é capaz de fluir para fora. Além disso, pode-se desenvolver sudorese intensa, dor no peito, ansiedade e pressão arterial elevada. Outros pacientes podem desenvolver um choque como condição e pode ser uma admissão ao hospital. Não é incomum para um indivíduo de desenvolver um ataque cardíaco, depois de sofrer a retenção urinária aguda. Outras complicações mais graves da retenção urinária não tratada incluem danos bexiga e insuficiência renal crônica.A retenção urinária é uma doença que é tratada em um hospital e quanto mais rápido se procura tratamento, menos complicações.

Complicações do tratamento

A retenção urinária aguda é tratada com a colocação de uma sonda vesical (pequeno tubo fino e flexível) na bexiga. Este pode ser um auto-cateterismo ou um cateter de Foley que é colocadas com um pequeno bulbo inflável que detém o cateter no local. Os pacientes podem ser ensinados a usar uma técnica de auto cateterização em uma demonstração simples, e que reduz a taxa de infecção de cateteres de longo prazo, Foley. Auto-cateterismo requer fazer o procedimento a cada 3 ou 4 horas. A forma crônica de retenção urinária pode exigir algum tipo de procedimento cirúrgico. Embora ambos os procedimentos são relativamente seguros, podem ocorrer complicações.

Na retenção urinária aguda, o tratamento requer a colocação urgente de um cateter urinário (tubo) na uretra e na bexiga. Estes cateteres são normalmente inseridos por profissionais de saúde.No entanto, se o procedimento não é realizado de forma estéril, pode introduzir bactérias na bexiga. Isso pode resultar em uma infecção do aparelho urinário inteiro. Portanto, uma técnica estéril é uma necessidade quando a inserção de um cateter de Foley. Lavagem cuidadosa das mãos, meato uretral, cateteres e reutilizáveis ​​também são necessários com as técnicas de auto-cateterismo.

Às vezes, o cateter urinário pode causar desconforto e dor que muitas vezes dura vários dias. O cateter urinário deve ser colocado dentro da bexiga e não perto da próstata. Colocação do cateter perto da próstata pode levar a hemorragia e irritação significativa.
Na maioria dos pacientes com hiperplasia prostática benigna (BPH), um procedimento conhecido como a ressecção transuretral da próstata (RTU) é realizada para aliviar a obstrução da bexiga. A cirurgia é feita com um pequeno instrumento iluminado que é inserido na uretra, sob anestesia. O cirurgião núcleo pode a próstata aumentada e aliviar a obstrução. No entanto, o procedimento tem riscos.Há riscos de anestesia que pode incluir alergia a medicamentos ou pressão arterial baixa, o que resulta da raquianestesia.
Algumas pessoas com HPB são tratados com medicamentos como a finasterida e dutasterida para diminuir o aumento da próstata. As drogas só funciona para casos leves da HBP, mas também têm efeitos colaterais leves. Alguns dos medicamentos diminuem a libido e pode causar fadiga, tonturas e vertigens. Infelizmente, os medicamentos só funcionam em menos de 5 por cento de indivíduos com hiperplasia prostática benigna.

A incidência ea prevalência

A retenção urinária é uma doença comum em homens idosos. A causa mais comum de retenção urinária é a hipertrofia benigna da próstata, e esta desordem começa por volta dos 50 anos e os sintomas podem aparecer após 10-15 anos. A HPB é uma doença progressiva e restringe o colo da bexiga levando à retenção urinária. Com a idade de 70 anos, quase 10 por cento dos homens têm algum grau de BPH e 33% têm pelo oitava década de vida.Embora a HBP raramente causa retenção urinária súbita, a doença pode ser aguda, na presença de certos medicamentos (comprimidos de pressão arterial, anti-histamínicos, medicamentos antiparkinsoniana), após a raquianestesia ou derrame.

Em homens jovens, a causa mais comum de retenção urinária é a infecção da próstata (conhecida como prostatite aguda). A infecção é adquirida durante a relação sexual e se apresenta com dor lombar, corrimento no pênis, febre baixa e uma incapacidade de urinar. O número exacto de indivíduos com prostatite aguda é desconhecida, porque muitos nem sempre procuram tratamento. Nos EUA, pelo menos, 1-3 por cento do sexo masculino com idade inferior a 40 apresentam dificuldade urinária como resultado de prostatite aguda. A maioria dos médicos e outros profissionais de saúde estão cientes desses transtornos. Em todo o mundo, tanto HBP e prostatite aguda foram encontrados para ocorrer em homens de todas as raças, cores e etnias. Os cânceres do trato urinário pode causar obstrução urinária, mas o processo é mais gradual.câncer de próstata, bexiga ou ureteres pode gradualmente obstruir a saída da urina. Cânceres apresentam frequentemente com sangue na urina, perda de peso, dor lombar ou distensão gradual nos flancos.

Tratamento

Na retenção urinária aguda, cateterismo urinário, a colocação de um stent prostática ou cistostomia suprapúbica alivia a retenção. No longo prazo, o tratamento depende da causa. A hipertrofia prostática benigna podem responder a terapia com bloqueadores alfa e inibidor da 5-alfa-redutase, ou cirurgicamente com prostatectomia ou ressecção transuretral da próstata (RTU). Os pacientes idosos com problemas de andamento pode exigir continuou auto cateterismo intermitente.

Veja também

constipação, a incapacidade para defecar
Incontinência urinária ⇒, incapacidade de segurar a urina

Referências




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