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Alerta

Câncer, neoplasia maligna, o tecido mesotelial, tecidos moles, sarcoma de tecido mole, mesotelioma




CÂNCER

Câncer (termo médico:neoplasia maligna) é uma classe de doenças nas quais um grupo de células apresentam crescimento descontrolado (divisão além dos limites normais), invasão (intrusão e destruição dos tecidos adjacentes), e às vezes metástase (disseminação para outros locais no corpo via linfática ou sangue).Estas três propriedades malignas do câncer o diferencia dos tumores benignos, que são auto-limitados e não invadem tecidos adjacentes.A maioria dos cânceres formam um tumor, mas algumas, como a leucemia, não.O ramo da medicina que trata do estudo, diagnóstico, tratamento e prevenção do câncer é de oncologia.

Câncer afeta pessoas de todas as idades com o risco para a maioria dos tipos aumentando com a idade.Câncer causado cerca de 13% de todas as mortes em 2007

Cânceres são causados por anomalias no material genético das células transformadas.Estas anomalias podem ser devido aos efeitos de substâncias cancerígenas, tais como o tabagismo, radiação, substâncias químicas ou agentes infecciosos.Outros tipos de anormalidades genéticas podem ocorrer aleatoriamente através de erros na replicação do DNA, ou são herdadas, e conseqüentemente presente em todas as células desde o nascimento.A herdabilidade de câncer é geralmente afetado por interações complexas entre carcinógenos eo genoma do hospedeiro.

As anomalias genéticas encontradas no câncer afetam tipicamente duas classes gerais de genes.oncogenes Câncer de promoção geralmente são ativados nas células cancerosas, dando a estas células novas propriedades, tais como o crescimento e divisão hiperativa, proteção contra a morte celular programada, perda do respeito dos limites do tecido normal, bem como a capacidade de se estabelecer em ambientes diversos tecidos.genes supressores de tumor estão geralmente inativados nas células cancerígenas, resultando na perda das funções normais destas células, tais como replicação de DNA acurada, controle sobre o ciclo celular, orientação e adesão nos tecidos e interação com as células protetoras do sistema imune.

O diagnóstico definitivo requer examinação histológica da biópsia, embora as indicações iniciais da malignidade podem ser sintomáticos ou anormalidades radiográficas imagem.A maioria dos cânceres pode ser tratado e alguns curados, dependendo do tipo específico, localização e estágio.Uma vez diagnosticado, o câncer geralmente é tratado com uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia.Como a pesquisa se desenvolve, os tratamentos são cada vez mais específicos para diferentes variedades do câncer.Registaram-se progressos significativos no desenvolvimento de medicamentos de terapia específica que agem especificamente em anomalias moleculares detectáveis em certos tumores, minimizando o dano às células normais.O prognóstico de pacientes com câncer é muito influenciado pelo tipo de câncer, bem como o estadiamento, a extensão da doença.Além disso, a graduação histológica ea presença de marcadores moleculares específicos podem também ser úteis em estabelecer o prognóstico, bem como em determinar tratamentos personalizados.

Classificação


Cânceres são classificados pelo tipo de célula que se assemelha ao tumor e, portanto, o tecido Presume-se que a origem do tumor.Estes são a histologia eo local, respectivamente.Exemplos de categorias gerais incluem:
Carcinoma ⇒:Os tumores malignos derivados de células epiteliais.Este grupo representa os cânceres mais comuns, incluindo as formas mais comuns de câncer de mama, próstata, pulmão e cólon.
Sarcoma:Os tumores malignos derivados de tecido conjuntivo, ou células mesenquimais.
Linfoma e Leucemia:Neoplasias derivadas hematopoiéticas (formadoras de sangue), as células
tumor de células germinativas: Os tumores derivados das células totipotentes.Em adultos mais freqüentemente encontrado no testículo e de ovário; em fetos, bebês e crianças jovens mais freqüentemente encontrados na linha média do corpo, especialmente na ponta do cóccix, em cavalos mais freqüentemente encontrados na pesquisa (base do crânio).
tumor Blastic ou blastoma:Um tumor (geralmente maligna) que se assemelha a um tecido imaturo ou embrionárias.Muitos desses tumores são mais comuns em crianças.

Os tumores malignos (cânceres) são geralmente nomeadas usando-carcinoma, sarcoma-ou-blastoma como um sufixo, com a palavra em latim ou grego para o órgão de origem, a raiz.Por exemplo, um cancro do fígado chamado carcinoma hepatocelular, um câncer das células de gordura é chamado de lipossarcoma.Para cânceres comuns, o nome do órgão Inglês é usado.Por exemplo, o tipo mais comum de câncer de mama é chamado de carcinoma ductal de mama ou carcinoma ductal mamária.Aqui, o ductal adjetivo refere-se ao aparecimento do câncer sob o microscópio, assemelhando-se ductos mamários normais.

Os tumores benignos (não são cânceres) são nomeados usando-oma como um sufixo com o nome de órgãos como a raiz.Por exemplo, um tumor benigno do músculo liso do útero é chamada de leiomioma (o nome comum deste tumor freqüente é mioma).Infelizmente, alguns tipos de câncer também usar o sufixo-oma, sendo exemplos melanoma e seminoma.

Sinais e sintomas


Grosso modo, os sintomas do cancro podem ser divididos em três grupos:
sintomas Local:caroços ou inchaço (tumor), hemorragia (sangramento), dor e / ou ulceração.Compressão dos tecidos circundantes pode causar sintomas como icterícia (amarelamento dos olhos e da pele).
Sintomas de metástase (espalhamento):linfonodos aumentados, tosse e hemoptise, hepatomegalia fígado (alargada), dor óssea, fratura dos ossos afetados e os sintomas neurológicos.Embora o câncer avançado pode causar dor, muitas vezes não é o primeiro sintoma.
Os sintomas sistêmicos:perda de peso, falta de apetite, fadiga e caquexia (desnutrição), sudorese excessiva (suor noturno), anemia e fenômenos específicos paraneoplastic, i.e.condições específicas que são devido a um câncer ativo, como trombose ou mudanças hormonais.

Cada sintoma na lista acima pode ser causada por uma variedade de condições (de uma lista do que é referido como o diagnóstico diferencial).Câncer pode ser uma causa comum ou incomum de cada item.

Causas

Câncer é uma classe diversa de doenças que diferem amplamente em suas causas e biologia.Qualquer organismo, mesmo as plantas, pode adquirir câncer.Quase todos os cânceres conhecidos surgem gradualmente, como erros acumulam na célula cancerosa e seus descendentes (ver secção mecanismos para tipos comuns de erros).

Qualquer coisa que replica (nossas células) será probabilisticamente sofrem de erros (mutações).A menos que a correção de erros e prevenção é realizado corretamente, os erros vão sobreviver, e pode ser repassada para as células filhas.Normalmente, as garantias do corpo contra o câncer através de vários métodos, tais como:apoptose, moléculas de auxiliar (cerca de polimerases de DNA), possivelmente senescência, etcNo entanto, estes métodos de correção de erros, muitas vezes falham em pequenas formas, especialmente em ambientes que fazem mais erros que podem surgir e propagar.Por exemplo, tais ambientes podem incluir a presença de substâncias cancerígenas perturbador chamado, ou lesões periódicas (físico, calor, etc), Ou em ambientes que as células não evoluem para resistir, como a hipóxia (ver subsecções).O câncer é, portanto, uma doença progressiva, e esses erros se acumulam lentamente progressiva até a célula começa a agir contrariamente à sua função no organismo.

Os erros que causam o cancro são muitas vezes auto-ampliação, acabou agravando a uma taxa exponencial.Por exemplo:

Uma mutação nas máquinas de correção de erro de uma célula pode causar a célula e seus filhos a acumular erros mais rapidamente
Uma mutação na sinalização (endócrinas) as máquinas da célula pode enviar erros causando sinais para as células vizinhas
A mutação pode levar as células a se tornar neoplásica, levando-os a migrar e romper as células mais saudáveis
A mutação pode provocar que a célula se tornar imortal (veja os telômeros), levando-os a romper as células saudáveis para sempre

Assim, o câncer, muitas vezes explode em algo semelhante a uma reação em cadeia provocada por alguns erros, que composto em mais erros graves.Erros que produzem mais erros são efetivamente a causa do câncer e também a razão que o câncer é tão difícil de tratar:mesmo que houvesse 10000000000 células cancerosas e um matou todos, mas 10 dessas células, as células (e outros sujeitos a erros células pré-cancerosas) podem ainda se auto-reproduzir ou enviar erro causando sinais a outras células, iniciando o processo novamente.Este cenário, como a rebelião é um indesejável sobrevivência do mais apto, onde as forças motrizes da evolução do trabalho contra o projeto do corpo e da execução da ordem.De fato, uma vez que o cancro tem vindo a desenvolver, esta mesma força continua a impulsionar a progressão do câncer para estágios mais invasivo, e é chamado de evolução clonal.

Pesquisa sobre o câncer provoca muitas vezes cai nas seguintes categorias:
Agentes (vírus, por exemplo) e eventos (por exemplo,mutações) que causam ou facilitam as mudanças genéticas nas células destinadas a se transformar em câncer.
A natureza exata do dano genético, e os genes que são afetados por ela.
As conseqüências dessas mudanças genéticas sobre a biologia das células, tanto na geração de definir as propriedades de uma célula cancerosa, e para facilitar a eventos genéticos adicionais que levam à progressão do cancro.

Mutação: carcinógenos químicos


patogênese do câncer é rastreada por mutações no DNA impacto que o crescimento de células e metástase.Substâncias que causam mutações no DNA são conhecidos como agentes mutagénicos, e mutagénicos que causam cancros são conhecidos como cancerígenos.determinadas substâncias têm sido associadas a tipos específicos de câncer.O tabagismo está associado a muitas formas de cancro, e faz com que 90% de câncer de pulmão.A exposição prolongada às fibras de amianto está associado com mesotelioma.

mutagénicos Muitos são também agentes cancerígenos, mas alguns não são cancerígenos mutagénicos.O álcool é um exemplo de um carcinógeno químico que não é um agente mutagénico.Esses produtos químicos podem promover câncer, através do incentivo a taxa de divisão celular.taxas mais rápidas de replicação deixa menos tempo para as enzimas de reparo para reparar o DNA danificado durante a replicação do DNA, aumentando a probabilidade de uma mutação.

Décadas de pesquisa demonstrou a ligação entre tabagismo e câncer no pulmão, laringe, cabeça, pescoço, estômago, bexiga, rim, pâncreas e esôfago.O fumo do tabaco contém mais de cinquenta agentes cancerígenos conhecidos, incluindo nitrosaminas e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.Com efeito, as taxas de morte por câncer de pulmão nos Estados Unidos têm espelhado padrões de tabagismo, com o aumento do tabagismo seguido por um aumento dramático nas taxas de morte por câncer de pulmão e, mais recentemente, o tabagismo diminui em seguida por reduções nas taxas de morte por câncer de pulmão em homens.No entanto, em todo o mundo o número de fumantes continua a aumentar, levando a que algumas organizações têm descrito como a epidemia do tabaco.

Mutação:radiações ionizantes

As fontes de radiação ionizante, como o gás radônio, pode causar câncer.A exposição prolongada à radiação ultravioleta do sol pode conduzir a melanoma e outras neoplasias malignas da pele.Estima-se que 2% dos cancros do futuro será o resultado de tomografia computadorizada atual.

freqüência de radiação não-ionizante de rádio de telefones celulares e outras fontes semelhantes RF também tem sido proposta como uma causa do câncer, mas não há atualmente pouco estabelecido provas dessa ligação.

Infecção

Alguns tipos de câncer pode ser causado por infecção.Isto é especialmente verdadeiro em animais, como aves, mas também nos seres humanos, com os vírus responsáveis por até 20% dos cânceres humanos no mundo.Estes incluem o papilomavírus humano (carcinoma cervical), poliomavírus humano (mesotelioma, tumores cerebrais), vírus Epstein-Barr (B-cell doença linfoproliferativa e carcinoma da nasofaringe), de Kaposi herpesvirus sarcoma (Sarcoma de Kaposi e linfoma de efusão primária), hepatite B e hepatite C vírus (carcinoma hepatocelular), Human T-cell leukemia virus-1 (leucemia de células T), e Helicobacter pylori (carcinoma gástrico).O modo de tumores induzidos por vírus pode ser dividido em dois, de forma aguda ou transformando lentamente transformando.Na forma aguda transformando vírus, o vírus carrega um oncogene chamado overactive-oncogene viral (v-onc) e da célula infectada se transforma logo v-onc é expressa.Em contrapartida, nos transformando lentamente vírus, o genoma do vírus é inserções perto de um proto-oncogene no genoma do hospedeiro.O promotor de vírus ou outros elementos de regulação da transcrição, em seguida, provocar a superexpressão desse proto-oncogene.Isto induz a divisão celular descontrolada.Porque o local de inserção não é específico para proto-oncogenes e as chances de inserção perto de qualquer proto-oncogene é baixo, lentamente, transformando vírus irá causar tumores muito tempo após a infecção aguda do que o vírus em transformação.

Os vírus das hepatites, como a hepatite B e hepatite C, pode induzir a uma infecção viral crônica, que leva ao câncer de fígado em 0.47% dos doentes com hepatite B por ano (especialmente na Ásia, menos na América do Norte), e em 1.4% dos portadores de hepatite C por ano.Cirrose hepática, se a infecção da hepatite viral crônica ou alcoolismo, é associado com o desenvolvimento do câncer de fígado, ea associação de cirrose e hepatites virais, apresenta o maior risco de desenvolvimento de câncer de fígado.Mundialmente, o câncer de fígado é um dos mais comuns e mais mortíferos, os cancros devido a um enorme fardo de transmissão das hepatites virais e doenças.

Avanços na pesquisa de cancro fizeram uma vacina desenvolvida para prevenir o câncer disponíveis.Em 2006, os E.U.Food and Drug Administration aprovou uma vacina contra o vírus do papiloma humano, chamado Gardasil.A vacina protege contra quatro tipos de HPV, que juntos causam 70% dos cancros do colo do útero e 90% das verrugas genitais.Em março de 2007, o Centers for Disease Control E.U. e Prevenção de Doenças (CDC) Comité Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) recomendou oficialmente que as mulheres de 11-12 anos receber a vacina, e indicou que as mulheres jovens como 9 anos de idade e tão velho quanto 26 anos de idade também são candidatos para a imunização.

Além dos vírus, os pesquisadores notaram uma ligação entre as bactérias e alguns tipos de cancro.O exemplo mais proeminente é a ligação entre a infecção crônica da parede do estômago com Helicobacter pylori e câncer gástrico.

Os desequilíbrios hormonais

Alguns hormônios pode agir de forma semelhante a agentes cancerígenos não mutagénica na medida em que pode estimular o crescimento excessivo de células.

Disfunção do sistema imunitário

HIV é associada com um número de malignidades, incluindo o sarcoma de Kaposi, linfoma não-Hodgkin e neoplasias associadas ao HPV, como o câncer anal e câncer cervical.Doença definidora de AIDS há muito incluiu esses diagnósticos.O aumento da incidência de neoplasias em pacientes HIV aponta para a quebra da vigilância imunológica como possível etiologia do câncer.Alguns outros estados de deficiência imunológica (egimunodeficiência comum variável e deficiência de IgA) também estão associados com risco aumentado de malignidade.

Hereditariedade

A maioria das formas de câncer são esporádicas, o que significa que não há causa hereditária do câncer.Há, no entanto, um número de síndromes reconhecidas quando existe uma predisposição hereditária ao câncer, geralmente devido a um defeito em um gene que protege contra a formação de tumor.Como exemplos famosos são:
certas mutações hereditárias nos genes BRCA1 e BRCA2 estão associadas com um risco elevado de câncer de mama e câncer de ovário
tumores de vários órgãos endócrinos na neoplasia endócrina múltipla (MEN tipos 1, 2a, 2b)
Síndrome de Li-Fraumeni (vários tumores, como osteosarcoma, câncer de mama, sarcoma dos tecidos moles, tumores cerebrais), devido a mutações de p53
Síndrome Turcot (tumores cerebrais e polipose colônica)
polipose adenomatosa familiar herdou uma mutação do gene APC, que leva ao aparecimento precoce de câncer de cólon.
nonpolyposis câncer colorretal hereditário (HNPCC, também conhecida como síndrome de Lynch) pode incluir casos familiares de câncer de cólon, câncer uterino, câncer de estômago e câncer de ovário, sem predomínio de pólipos no cólon.
Retinoblastoma, quando ocorre em crianças pequenas, é devida a uma mutação hereditária no gene retinoblastoma.
Pacientes com síndrome de Down ⇒, que têm um cromossomo 21 extra, são conhecidos por desenvolver doenças malignas, como leucemia e câncer testicular, embora as razões para essa diferença não são bem compreendidos.

Outras causas

Excetuando as transmissões raras que ocorrem com a gravidez e apenas um marginal alguns doadores de órgãos, o câncer geralmente não é uma doença transmissível.A principal razão para isto é a rejeição do enxerto de tecido causado por incompatibilidade MHC.Nos seres humanos e outros vertebrados, o sistema imunológico usa antígenos MHC para diferenciar entre as células auto e não auto-antígenos, porque estes são diferentes de pessoa para pessoa.Quando os antígenos non-self são encontradas, o sistema imunológico reage contra as células adequadas.Estas reacções podem proteger contra o enxerto de células do tumor, eliminando as células implantadas.Nos Estados Unidos, aproximadamente 3.500 mulheres grávidas têm uma doença maligna, anualmente, e transmissão transplacentária de leucemia aguda, linfoma, melanoma e carcinoma da mãe para o feto tenha sido observada.Na verdade, o câncer, de um organismo crescem geralmente em outro organismo do que as espécies, enquanto eles compartilham os mesmos genes de histocompatibilidade, comprovada com ratos, mas isso nunca iria acontecer em um ambiente do mundo real, exceto conforme descrito acima.

Em não-humanos, alguns tipos de câncer transmissíveis têm sido descritos, em que o câncer se espalha entre os animais através de transmissão de células tumorais se.Este fenômeno é observado em cães com sarcoma de Sticker, também conhecida como tumor venéreo transmissível canino, bem como tumor facial do diabo em demônios da Tasmânia.

Fisiopatologia


Cânceres são causados por uma série de mutações.Cada mutação altera o comportamento da célula de um pouco.

O cancro é fundamentalmente uma doença de regulação do crescimento de tecidos.Para que uma célula normal se transformar em uma célula de câncer, os genes que regulam o crescimento e diferenciação celular deve ser alterado.mudanças genéticas podem ocorrer em vários níveis, de ganho ou perda de cromossomos inteiros a uma mutação que afeta o DNA um nucleotídeo único.Existem duas grandes categorias de genes que são afetados por essas mudanças.Oncogenes pode ser normal genes que são expressos em níveis inadequadamente altos, ou genes alterados que têm propriedades novas.Em ambos os casos, a expressão de tais genes promovem o fenótipo maligno das células cancerosas.genes supressores de tumor são genes que inibem a divisão celular, sobrevivência, ou outras propriedades das células cancerosas.genes supressores de tumor são frequentemente deficientes por câncer promover mudanças genéticas.Normalmente, as alterações em vários genes são necessários para transformar uma célula normal numa célula cancerosa.

Existe um esquema de classificação diversa para as várias alterações genômicas que podem contribuir para a geração de células cancerosas.A maioria dessas mudanças são as mutações, ou mudanças na seqüência de nucleotídeos do DNA genômico.Aneuploidia, a presença de um número anormal de cromossomas, é uma modificação do genoma que não é uma mutação, e podem envolver qualquer ganho ou perda de um ou mais cromossomas através de erros na mitose.

Mutações de grande escala envolver a supressão ou ganho de uma parte de um cromossomo.amplificação genômica ocorre quando uma célula ganha muitas cópias (por vezes 20 ou mais) de um lugar pequeno cromossômicas, geralmente contendo um ou mais oncogenes e material genético adjacentes.Translocação ocorre quando duas regiões cromossômicas separadas fundem-se de forma anormal, muitas vezes em um local característico.Um exemplo bem conhecido é o cromossomo Philadelphia ou translocação dos cromossomos 9 e 22, que ocorre na leucemia mielóide crônica, e os resultados da produção da proteína de fusão BCR-ABL, uma oncogênico tirosina quinase.

Mutações de pequena escala incluem mutações pontuais, deleções e inserções, que podem ocorrer no promotor de um gene e afectam a sua expressão, ou podem ocorrer em seqüência codificadora do gene e alterar a função ou a estabilidade de seu produto protéico.O rompimento de um único gene pode também resultar da integração de material genômico de um vírus de DNA ou retrovírus, e um evento como esse pode também resultar na expressão dos oncogenes virais em células afetadas e seus descendentes.

Prevenção

Prevenção do câncer é definida como medidas ativas para diminuir a incidência de câncer. Maior de 30% de câncer é evitável através de evitar os fatores de risco, incluindo:poluição do ar de tabaco, excesso de peso ou obesidade, baixa produção de frutos e hortaliças, inatividade física, álcool, infecções sexualmente transmissíveis.Isso pode ser feito, evitando cancerígenos ou alterar o seu metabolismo, seguindo um estilo de vida ou dieta que modifica os fatores causadores de câncer e / ou intervenção médica (quimioprofilaxia, tratamento de lesões pré-malignas).O conceito epidemiológico de prevenção é geralmente definida como quer a prevenção primária, para pessoas que não tenham sido diagnosticado com uma doença específica, ou a prevenção secundária, destinada a reduzir o retorno ou a complicações de uma doença já diagnosticada.

Modificáveis (estilo de vida), fatores de risco

A grande maioria dos fatores de risco do cancro são o ambiente ou estilo de vida relacionados, levando à afirmação de que o câncer é uma doença em grande parte evitáveis.Exemplos de fatores de risco modificáveis câncer incluem o consumo de álcool (associado com um risco aumentado de oral, mama, esôfago e outros tipos de câncer), fumo (embora 20% das mulheres com câncer de pulmão nunca fumaram, contra 10% dos homens), inatividade física ( associada com maior risco de cólon, mama e possivelmente outros cânceres), e sendo sobrepeso / obesidade (associado com cólon, mama, endométrio, e possivelmente outros cânceres).Com base em evidências epidemiológicas, é agora que evitar o consumo excessivo de álcool pode contribuir para a redução do risco de certos cânceres, porém, em comparação com a exposição ao tabaco, a magnitude do efeito é modesto ou pequeno ea força da evidência é muitas vezes mais fraco.outro estilo de vida e fatores ambientais conhecidos por afetar o risco de câncer (ou benéfica ou negativamente) incluir certas doenças sexualmente transmissíveis (tais como as transmitidas por vírus do papiloma humano), o uso de hormônios exógenos, a exposição à radiação ionizante e radiação ultravioleta do sol ou de camas de bronzeamento, e determinadas exposições ocupacionais e química.

Todos os anos, pelo menos 200 mil pessoas morrem no mundo de câncer relacionados ao seu local de trabalho.Milhões de trabalhadores correm o risco de desenvolver câncer, como câncer de pulmão e mesotelioma de inalar fibras de amianto e fumaça de tabaco, ou a leucemia da exposição ao benzeno em seus locais de trabalho.

Dieta

O consenso sobre dieta e câncer é que a obesidade aumenta o risco de desenvolver câncer.determinadas práticas alimentares muitas vezes explicar as diferenças na incidência de câncer em diferentes países (e.g.câncer de estômago é mais comum no Japão, enquanto o cancro do cólon é mais comum nos Estados Unidos.Neste exemplo, a análise anterior dos haplogrupos são excluídas).Estudos têm demonstrado que os imigrantes risco de desenvolver o seu novo país, muitas vezes dentro de uma geração, sugerindo um vínculo substancial entre dieta e câncer.Estudos têm relacionado o consumo de carnes grelhadas a um risco aumentado de câncer de estômago, cancro do cólon, câncer de mama e câncer de pâncreas, um fenômeno que poderia ser devido à presença de agentes cancerígenos como o benzopireno nos alimentos cozinhados a altas temperaturas.

Um estudo de 2005 mostrou que a prevenção secundária, o consumo de uma dieta baseada em vegetais e as mudanças de estilo de vida resultou em uma redução dos marcadores de câncer em um grupo de homens com câncer de próstata que estavam usando nenhum tratamento convencional da época.

Em novembro de 2007, o Instituto Americano para Pesquisa do Câncer (AICR), em conjunto com o Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer (WCRF), publicado, a análise mais atual e abrangente da literatura sobre dieta, atividade física e câncer.

Alguns cogumelos oferecer um efeito anti-câncer, que é pensado para ser ligado à sua capacidade de up-regular o sistema imunológico.Alguns cogumelos conhecidos para este efeito incluem, Reishi, Agaricus blazei, Maitake e Trametes versicolor.Pesquisa sugere que os compostos de cogumelos medicinais mais responsável para up-regulação do sistema imune e proporcionar um efeito anti-câncer, são um conjunto diversificado de compostos de polissacarídeos, especialmente beta-glucanas.Beta-glucanas são conhecidos como modificadores da resposta biológica, e sua capacidade de ativar o sistema imunológico está bem documentada.Especificamente, beta-glucanos estimular o ramo inata do sistema imune.A pesquisa mostrou beta-glucanas têm a capacidade de estimular macrófagos, células NK, células T e citocinas do sistema imunológico.Os mecanismos em que a beta-glucanos estimular o sistema imunológico é apenas parcialmente compreendida.Um mecanismo em que beta-glucanas são capazes de ativar o sistema imunológico, é através da interação com o macrófago-1 (antígeno CD18), receptor em células do sistema imunológico.

Vitaminas

A suplementação vitamínica não tem se mostrado eficaz na prevenção do câncer.Os componentes dos alimentos também estão a revelar-se mais numerosas e variadas do que anteriormente entendido, de modo cada vez mais pacientes são aconselhados a consumir frutas e verduras para benefícios de saúde máxima.

; Vitamina D
Os baixos níveis de vitamina D está relacionada com o risco de cancro aumentado.

; Beta-caroteno
A suplementação de beta-caroteno foi encontrado para aumentar ligeiramente, mas não significativamente os riscos de câncer de pulmão.

Quimioprevenção

O conceito de que medicamentos podem ser utilizados para prevenir o câncer é uma possibilidade interessante, e muitos de alta qualidade de ensaios clínicos suportam o uso de quimioprofilaxia em tais circunstâncias definidas.

O uso diário do tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), normalmente por cinco anos, tem demonstrado reduzir o risco de desenvolver câncer de mama em mulheres de alto risco em cerca de 50%.Um estudo recente relatou que o modulador selectivo estrogênio receptor raloxifeno tem as mesmas vantagens ao tamoxifeno na prevenção do câncer de mama em mulheres de alto risco, com um perfil mais favorável de efeitos colaterais.

O raloxifeno é um SERM como tamoxifen, demonstrou-se (no julgamento STAR) para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres de alto risco, igualmente, bem como o tamoxifeno.Neste ensaio, que estudou quase 20 mil mulheres, o raloxifeno tiveram menos efeitos colaterais do tamoxifen, embora tenha permitido DCIS mais a se formar.

A finasterida, um inibidor da 5-alfa-redutase, foi mostrado para reduzir o risco de câncer de próstata, embora pareça principalmente prevenir tumores de baixo grau.
O efeito de inibidores COX-2 como o rofecoxib eo celecoxib sobre o risco de pólipos do cólon tem sido estudado em doentes com polipose adenomatosa familiar
Em ambos os grupos, houve redução significativa na incidência de pólipos do cólon, mas este veio com o preço de toxicidade cardiovascular aumentado.

Os testes genéticos

O teste genético para indivíduos de alto risco já está disponível para determinados relacionadas ao câncer de mutações genéticas.Os portadores de mutações genéticas que aumentam o risco de incidência de câncer pode sofrer maior fiscalização, quimioprevenção, ou de redução dos riscos da cirurgia.A identificação precoce de doenças hereditárias de risco genético para câncer, juntamente com intervenções de prevenção do câncer, como cirurgia ou a vigilância reforçada, pode ser salva-vidas para os indivíduos de alto risco.

Vacinação

vacinas profiláticas têm sido desenvolvidas para prevenir a infecção por oncogênico agentes infecciosos como vírus e vacinas terapêuticas estão a ser desenvolvidas para estimular uma resposta imune contra epitopos do câncer específico.

Conforme relatado acima, uma vacina de prevenção do papillomavirus humano que existe metas determinadas estirpes sexualmente transmissíveis do papilomavírus humano que estão associados com o desenvolvimento do câncer do colo do útero e verrugas genitais.As únicas duas vacinas contra o HPV no mercado em outubro de 2007 são Gardasil e Cervarix. Existe também uma vacina contra a hepatite B, que previne a infecção com o vírus da hepatite B, um agente infeccioso que pode causar câncer de fígado.

Triagem


Rastreio do cancro é uma tentativa de detectar cânceres insuspeito em uma população assintomática.Os testes de seleção adequado para um grande número de pessoas saudáveis devem ser relativamente acessível, seguro, não invasivo procedimentos aceitavelmente com taxas baixas de falsos resultados positivos.Se os sinais de câncer for detectado, mais definitiva e invasiva acompanhar os testes são realizados para confirmar o diagnóstico.

Rastreamento para o câncer pode levar a um diagnóstico precoce em casos específicos.O diagnóstico precoce pode levar a vida prolongada, mas também pode falsamente prolongar o tempo de levar à morte através de lead time bias ou viés de tempo de comprimento.

Uma série de testes de triagem foram desenvolvidos para diferentes neoplasias.rastreio do cancro da mama pode ser feito por auto-exame da mama, embora essa abordagem foi desacreditada por um estudo de 2005, em mais de 300 mil mulheres chinesas.Rastreio do cancro da mama com mamografia tem sido mostrado para reduzir a média da fase de diagnóstico do câncer de mama em uma população.Fase de diagnóstico em um país tem sido mostrado para diminuir dentro de dez anos de introdução de programas de rastreamento mamográfico.O câncer colorretal pode ser detectada através de testes de sangue oculto nas fezes e colonoscopia, que reduz a incidência ea mortalidade do cancro do cólon, presumivelmente através da detecção e remoção de pólipos pré-malignas.Da mesma forma, testes de citologia cervical (usando o exame de Papanicolaou) conduz à identificação e excisão de lesões pré-cancerosas.Com o tempo, esses testes foi seguido por uma drástica redução da incidência de câncer cervical e mortalidade.Auto-exame testicular é recomendado para homens que começam na idade de 15 anos para detectar o câncer testicular.O câncer de próstata podem ser rastreados através de um exame de toque retal, juntamente com o antígeno específico da próstata (PSA) no sangue, apesar de algumas autoridades (tais como a prevenção E.U. Services Task Force) recomendam rotineiramente contra a seleção todos os homens.

Rastreamento para o câncer é controversa nos casos em que não se sabe ainda se o teste realmente salva vidas.A controvérsia surge quando não está claro se os benefícios do rastreio superam os riscos de follow-up testes de diagnóstico e tratamentos de câncer.Por exemplo:ao rastreio do cancro da próstata, o teste de PSA pode detectar pequenos cânceres que nunca viria a ser fatal, mas uma vez detectada conduzirá ao tratamento.Esta situação, chamada overdiagnosis, coloca os homens em situação de risco para complicações de tratamentos desnecessários como cirurgia ou radioterapia.Siga os procedimentos utilizados para diagnosticar o câncer de próstata (biópsia da próstata) podem provocar efeitos colaterais, incluindo hemorragia e infecção.Tratamento do câncer de próstata pode causar incontinência (incapacidade de controlar o fluxo da urina) e disfunção erétil (ereções suficientes para a relação sexual).Da mesma forma, para câncer de mama, tem havido recentemente críticas que os programas de rastreio da mama em alguns países causar mais problemas do que resolvem.Isso ocorre porque rastreamento de mulheres na população em geral irá resultar em um grande número de mulheres com resultados falso-positivos, que exigem extensa investigação seguimento para excluir o câncer, levando a ter um elevado número de tratar (ou número de tela ) para impedir ou travar um único caso de câncer de mama inicial.

Rastreio do cancro do colo do útero através do exame de Papanicolaou tem o melhor perfil custo-benefício de todas as formas de rastreio do cancro a partir de uma perspectiva de saúde pública que, em grande parte causada por um vírus, tem fatores de risco evidente (contato sexual), ea progressão natural da cervical câncer é que normalmente se espalha lentamente ao longo de vários anos, portanto, dar mais tempo para o programa de rastreio para pegá-lo cedo.Além disso, o teste é fácil de executar e relativamente barato.

Por estas razões, é importante que os benefícios e riscos dos procedimentos de diagnóstico e tratamento deve ser tida em conta quando se considera a possibilidade de realizar o rastreio do cancro.

Uso de imagens médicas para procurar câncer em pessoas sem sintomas claros é similarmente perturbado com problemas.Há um risco significativo de detecção do que tem sido recentemente chamado de incidentaloma - uma lesão benigna que pode ser interpretado como um tumor maligno e ser submetido a investigações perigosas.Recentes estudos de rastreio baseado em CT scan para câncer de pulmão em fumantes tiveram resultados duvidosos, e sistemática de seleção não é recomendada a partir de julho de 2007.Os ensaios clínicos randomizados de filme simples radiografia de tórax para triagem de câncer de pulmão em fumantes não mostraram nenhum benefício para essa abordagem.

Canine detecção de câncer tem se mostrado promissora, mas ainda está nos estágios iniciais da investigação.

Diagnóstico

A maioria dos cânceres são inicialmente reconhecidos, quer porque os sinais ou sintomas aparecerem ou através da seleção.Nenhuma dessas conduzir a um diagnóstico definitivo, o que geralmente requer a opinião de um patologista, um tipo de médico (médico) que se especializa no diagnóstico de câncer e outras doenças.Pessoas com suspeita de câncer são investigadas com exames médicos.Estes geralmente incluem exames de sangue, raios-X, tomografia e endoscopia.

Patologia

Um cancro pode ser suspeitado para uma variedade de razões, mas o diagnóstico definitivo da maioria dos tumores malignos devem ser confirmados por exame histológico das células cancerosas por um patologista.O tecido pode ser obtido a partir de uma biópsia ou cirurgia.Muitas biópsias (como as da pele, mama ou fígado) pode ser feito em um consultório médico.Biópsias de outros órgãos são realizadas sob anestesia e requerem cirurgia em uma sala de operação.

O diagnóstico do tecido fornecido pelo patologista indica o tipo de célula que está proliferando, o seu grau histológico, anormalidades genéticas e outras características do tumor.Juntos, essa informação é útil para avaliar o prognóstico do paciente e escolher o melhor tratamento.Citogenética e imunohistoquímica são outros tipos de testes que o patologista pode executar na amostra de tecido.Estes testes podem fornecer informações sobre as alterações moleculares (como as mutações, genes de fusão, e alterações cromossômicas numéricas) que tem acontecido nas células cancerosas, e pode, portanto, também indicam o comportamento futuro do câncer (prognóstico) e melhor tratamento.

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Imagem: Aparecimento do cancro da mama bruta.jpg
Aspecto macroscópico típico de câncer.Este carcinoma ductal invasivo da mama (área pálida no centro) mostra um tumor oval cercada por picos de cicatrizes esbranquiçadas no tecido adiposo em torno amarelo.A silhueta lembra vagamente um caranguejo.
Imagem: 2. Cancro do cólon.jpg
Um invasor colorectal carcinoma (centro superior) em uma amostra de colectomia.
Imagem: Lung cancer.jpg
O carcinoma espinocelular (o tumor esbranquiçado) perto dos brônquios, em uma amostra de pulmão.
Imagem: BreastCancer.jpg
A carcinoma ductal invasivo grande numa amostra mastectomia.
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Gestão

Muitas opções de gestão para o cancro existe, incluindo:quimioterapia, radioterapia, cirurgia, imunoterapia, terapia com anticorpos monoclonais e outros métodos.Que são usadas depende da localização e do grau do tumor eo estágio da doença, bem como o estado geral de saúde de uma pessoa.tratamentos experimentais contra o câncer também estão em desenvolvimento.

A remoção completa do câncer, sem danificar o resto do corpo é o objetivo do tratamento.Às vezes isso pode ser feito pela cirurgia, mas a propensão de câncer de invadir os tecidos adjacentes ou a se espalhar para locais distantes através de metástases microscópicas muitas vezes limita a sua eficácia.A cirurgia muitas vezes necessária a remoção de uma ampla margem cirúrgica ou margem de segurança.A largura da margem de livre depende do tipo do câncer, o método de remoção (CCPDMA, cirurgia de Mohs, POMA, etc).A margem pode ser tão pouco quanto um milímetro de carcinoma basocelular com CCPDMA ou cirurgia de Mohs, a vários centímetros para cânceres agressivos.A eficácia da quimioterapia é frequentemente limitada pela toxicidade para outros tecidos do corpo.A radiação pode causar danos ao tecido normal.

Como o câncer se refere a uma classe de doenças,
é pouco provável que nunca vai ser uma única cura para o cancro mais do que haverá um tratamento único para todas as doenças infecciosas.
Inibidores da angiogênese já foram pensadas para ter potencial como um tratamento bala de prata aplicável a muitos tipos de câncer, mas isso não tem acontecido na prática.

Prognóstico


Câncer tem uma reputação como uma doença mortal.Enquanto isso certamente se aplica a determinados tipos específicos, as verdades por trás das conotações históricas de câncer são cada vez mais posta em causa pelos avanços nos cuidados médicos.Alguns tipos de câncer que têm um prognóstico é substancialmente melhor do que as doenças não malignas, como insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Progressive e divulgados da doença maligna tem um impacto substancial na qualidade de um paciente com câncer de vida, e muitos tratamentos contra o cancro (como quimioterapia) pode ter efeitos secundários graves.Nos estágios avançados de câncer, muitos pacientes necessitam de cuidados extensivos, afetando os membros da família e amigos.soluções de cuidados paliativos podem incluir permanente ou de enfermagem hospital trégua.

impacto emocional

Muitas organizações locais oferecem uma variedade de serviços práticos e apoio a pessoas com câncer.O apoio pode assumir a forma de grupos de apoio, aconselhamento, consultoria, assistência financeira, transporte de e para o tratamento, filmes ou informações sobre o câncer.organizações de moradores, prestadores de serviços locais de saúde, hospitais ou na área pode ter recursos ou serviços disponíveis.

Aconselhamento pode dar apoio emocional a pacientes com câncer e ajudá-los a entender melhor sua doença.Diferentes tipos de aconselhamento incluem individual, grupo, família, de aconselhamento, de luto, de paciente para paciente, e sexualidade.

Muitas organizações não governamentais e de caridade foram criados para ajudar os pacientes a lidar com câncer.Estas organizações estão freqüentemente envolvidos na prevenção do câncer, o tratamento do câncer, ea pesquisa do câncer.

Epidemiologia


, O câncer em todo o mundo causou 13% de todas as mortes (7,4 milhões).As principais causas foram: câncer de pulmão (1.3 milhões de mortes / ano), câncer de estômago (803.000 mortes), o cancro colorectal (639.000 óbitos), câncer de fígado (610.000 mortes), e câncer de mama (519.000 mortes).Maior de 30% de câncer é evitável através de evitar os fatores de risco, incluindo:tabaco, excesso de peso ou obesidade, baixa produção de frutos e hortaliças, inatividade física, álcool, infecções sexualmente transmissíveis, ea poluição atmosférica.

Nos Estados Unidos, o câncer é responsável por 25% de todas as mortes, com 30% dos de câncer de pulmão.O câncer mais comumente ocorrem em homens é o câncer de próstata (cerca de 25% dos novos casos) e nas mulheres é o câncer de mama (também cerca de 25%).O cancro pode ocorrer em crianças e adolescentes, mas é incomum (cerca de 150 casos por milhão na U.S.), com a leucemia mais comum. No primeiro ano de vida a incidência é de cerca de 230 casos por milhão na U.S., com o neuroblastoma mais comum.
Arquivo:A maioria dos cancros comuns - do sexo masculino, por mortality.png
no sexo masculino, pela mortalidade
Arquivo:A maioria dos cancros comuns - sexo feminino, por occurence.png
no feminino, com ocorrência
Arquivo:A maioria dos cancros comuns - sexo feminino, por mortality.png
no feminino, com mortalidade
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História

Hoje, o carcinoma termo grego é o termo médico para um tumor maligno derivado de células epiteliais.É Celso, que traduziu para o câncer carcinos latim, também significa caranguejo.Galen oncos usado para descrever todos os tumores, a raiz da palavra oncologia moderna.

Hipócrates descreveu vários tipos de cânceres.Ele chamou oncos tumores benignos, grego para inchaço e carcinos tumores malignos, grego de caranguejo ou lagosta.Esse nome vem do aspecto da superfície de corte de um tumor sólido maligno, com as veias esticadas por todos os lados como o animal o caranguejo tem seus pés, de onde deriva seu nome.Mais tarde, acrescentou o sufixo-oma, grego para o inchaço, dando o nome de carcinoma.Desde que foi contra a tradição grega para abrir o corpo, apenas Hipócrates descreveu e fez desenhos de tumores externamente visíveis na pele, nariz e seios.O tratamento foi baseado na teoria de humor de quatro fluidos corporais (bile negra e amarela, sangue e muco).De acordo com o humor do paciente, o tratamento consistia em dieta, derramamento de sangue e / ou laxantes.Através dos séculos, foi descoberto que o cancro pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas a teoria de humor de tratamento baseado permaneceu popular até o século 19 com a descoberta das células.

A descrição mais antiga conhecida e tratamento cirúrgico do câncer foi descoberto no Egipto e datam de aproximadamente 1.600 B.C.O papiro descreve oito casos de úlceras do peito que foram tratados com cauterização, com uma ferramenta chamada broca de fogo.A escrita diz sobre a doença, não há tratamento.

Outro tratamento muito cedo cirúrgico para o câncer foi descrita na Década de 1020 por Avicena (Ibn Sina) em The Canon of Medicine.Ele afirmou que a excisão deve ser radical e que todo o tecido doente deve ser removido, o que incluiu o uso de amputação ou a remoção das veias correndo na direção do tumor.Ele também recomendou o uso de cauterização para a área tratada se necessário.

Nos séculos 16 e 17, tornou-se mais aceitável para os médicos a dissecar corpos para descobrir a causa da morte.O professor alemão Wilhelm Fabry acreditava que o câncer de mama foi causado por um coágulo de leite em um ducto mamário.O professor holandês François de la Boe Sylvius, um seguidor de Descartes, acreditava que toda doença era o resultado de processos químicos, e que o fluido linfático ácidas foi a causa do câncer.Seu contemporâneo Tulp acreditava que o câncer foi um veneno que se espalha lentamente, e concluiu que era contagiosa.

A primeira causa de câncer foi identificado pelo cirurgião britânico Percivall Pott, que descobriu em 1775 que o câncer do escroto era uma doença comum entre os limpa-chaminés.O trabalho de outros médicos individual levou a vários insights, mas quando os médicos começaram a trabalhar juntos eles poderiam tirar conclusões mais firmes.

Com o uso generalizado do microscópio, no século 18, descobriu-se que o ″spread veneno cancro″ do tumor primário através dos gânglios linfáticos para outros locais (metástase).Essa visão de que a doença foi formulado pelo cirurgião Inglês Campbell Morgan De entre 1871 e 1874.O uso da cirurgia para tratar o cancro, resultados ruins, devido a problemas com a higiene.O renomado cirurgião escocês Alexander Monro viu pacientes com tumor de mama apenas 2 dos 60 sobreviventes a cirurgia há dois anos.No século 19, assepsia cirúrgica e melhoria da higiene como as estatísticas de sobrevivência subiu, a remoção cirúrgica do tumor tornou-se o tratamento primário para câncer.Com exceção de William Coley, que no final de 1800 senti que a taxa de cura após a cirurgia foram maiores antes de assepsia (e que injetaram bactérias em tumores com resultados mistos), o tratamento do câncer tornou-se dependente da técnica individual do cirurgião na remoção de um tumor.Durante o mesmo período, a idéia de que o corpo era composto por vários tecidos, que por sua vez, eram constituídos por milhões de células, o descanso previsto no humor teorias sobre os desequilíbrios químicos no corpo.A idade da patologia celular nasceu.

Quando Marie Curie e Pierre Curie, descobriu a radiação no final do século 19, que tropeçou no tratamento do câncer primeiro eficaz e não-cirúrgico.Com a radiação também vieram os primeiros sinais de abordagens multi-disciplinares para o tratamento do câncer.O cirurgião estava a operar já não isoladamente, mas trabalhou em conjunto com os radiologistas do hospital para ajudar os pacientes.As complicações na comunicação isso trouxe, juntamente com a necessidade do tratamento do paciente em um hospital do que em casa, também criou um processo paralelo de recolha de dados em arquivos de paciente de hospital, que por sua vez levou à primeira paciente estudos estatísticos.

Um documento de fundação da epidemiologia do câncer foi o trabalho de Janet Lane-Claypon, que publicou um estudo comparativo em 1926 de 500 casos de câncer de mama e 500 pacientes do grupo controle do mesmo fundo e estilo de vida para o Ministério da Saúde britânico.Seu trabalho inovador na epidemiologia do câncer foi realizada por Richard Doll e Austin Bradford Hill, que publicou o cancro do pulmão e outras causas de morte em relação ao tabagismo.Um segundo relatório sobre a mortalidade dos médicos ingleses seguiram em 1956 (também conhecido como o estudo de médicos britânicos).Richard Doll deixou o London Medical Research Center (MRC), para a unidade de Oxford para a epidemiologia do cancro em 1968.Com o uso de computadores, a unidade foi a primeira a compilação de grandes quantidades de dados sobre o cancro.Os métodos modernos epidemiológica estão intimamente ligados aos conceitos atuais da doença e da política de saúde pública.Nos últimos 50 anos, grandes esforços foram despendidos na coleta de dados através de prática médica, hospitalar, provincial, estadual, e os limites até do país para estudar a interdependência dos fatores ambientais e culturais sobre a incidência de câncer.

Tratamento de câncer do paciente e os estudos se restringiram às práticas de médicos individuais, até que a Segunda Guerra Mundial, quando os centros de investigação médica descobriu que havia grandes diferenças internacionais na incidência da doença.Essa percepção levou organismos nacionais de saúde pública para torná-lo possível compilar dados relativos à saúde através de práticas e hospitais, um processo que muitos países fazem hoje.A comunidade médica japonesa observou que a medula óssea das vítimas dos bombardeios atômicos de Hiroshima e Nagasaki foi completamente destruída.Eles concluíram que a medula óssea doente também pode ser destruído com a radiação, e isso levou à descoberta de transplantes de medula óssea para leucemia.Desde a Segunda Guerra Mundial, as tendências no tratamento do câncer são a melhoria no nível micro os métodos de tratamento existentes, normalizá-los, e globalizar-las para encontrar curas através da epidemiologia e parcerias internacionais.

Pesquisa

A pesquisa do cancro é o intenso esforço científico para compreender os processos da doença e descobrir possíveis terapias.A melhor compreensão da biologia molecular e biologia celular, devido à investigação do cancro levou a uma série de novos tratamentos eficazes para o câncer desde que o presidente Nixon declarou guerra ao cancro em 1971.Desde 1971, os Estados Unidos investiram mais de US $ 200 bilhões na pesquisa do câncer, que inclui total de dinheiro investido pelos sectores público e privado e fundações.

Principais organizações de pesquisa de câncer e projectos incluem a Associação Americana para Pesquisa do Câncer, a American Cancer Society (ACS), American Society of Clinical Oncology, a Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer, o Instituto Nacional do Câncer, o National Comprehensive Cancer Network, e The Cancer Genome Atlas projeto no NCI.

Glossário

Os seguintes termos estreitamente relacionados pode ser usado para designar crescimentos anormais:
tumor ou tumor:originalmente, significava qualquer inchaço anormal, caroço ou massa.Em Inglês atual, entretanto, o tumor palavra tornou-se sinônimo de neoplasia, especialmente neoplasias sólidas.Note que algumas neoplasias, tais como a leucemia, não formam tumores.
Neoplasia:O termo científico para descrever uma proliferação anormal de células geneticamente alteradas.Neoplasias podem ser benignos ou malignos:
neoplasia maligna ou tumor maligno:sinônimo de câncer.
tumor benigno ou tumor benigno:um tumor (neoplasia sólido), que pára de crescer, não invade outros tecidos e não formar metástases.
tumor invasivo é mais sinônimo de câncer.O nome refere-se a invasão dos tecidos circundantes.
pré-maligna, pré-câncer ou tumor não-invasiva:A neoplasia que não é invasivo, mas tem o potencial de progredir para o câncer (tornar-se invasivos), se não tratada.Essas lesões são, em ordem crescente de potencial para o cancro, atipia, displasia e carcinoma in situ.

Os termos a seguir pode ser usado para descrever um câncer:
Triagem:um teste feito em pessoas saudáveis para detectar tumores antes que se tornem aparentes.A mamografia é um exame de triagem.
Diagnóstico:a confirmação da natureza de um nódulo canceroso.Isso geralmente requer uma biópsia ou a remoção do tumor por cirurgia, seguida de exame por um patologista.
A excisão cirúrgica:a remoção de um tumor por um cirurgião.
Margens cirúrgicas ♦:a avaliação por um patologista das bordas do tecido removido pelo cirurgião para determinar se o tumor foi completamente retirado (margens negativas) ou se o tumor foi deixado para trás (margens positivas).
Grau:um número (geralmente em uma escala de três), criado por um patologista para descrever o grau de semelhança entre o tumor benigno do tecido circundante.
Estágio:um número (geralmente em uma escala de quatro), criado pelo oncologista para descrever o grau de invasão do corpo pelo tumor.
Recorrência:novos tumores que aparecem no local do tumor original após a cirurgia.
Metástase:novos tumores que aparecem longe do tumor original.
tempo de sobrevida mediana:um período, geralmente medido em meses ou anos, durante o qual 50% dos pacientes com câncer devem ser vivo.
Transformação:o conceito de que um tumor de baixo grau transforma a um tumor de alta qualidade ao longo do tempo.Exemplo: transformação de Richter.
Quimioterapia:tratamento com drogas.
Radioterapia:tratamento com radiações.
A terapia adjuvante:tratamento, quimioterapia ou radioterapia, dada após a cirurgia, para matar as células cancerosas remanescentes.
Neoadjuvância:tratamento de quimioterapia ou radioterapia, dada antes da cirurgia para encolher um tumor tornar mais fácil a sua ressecção.
Prognóstico.a probabilidade de cura após o tratamento.É geralmente expressa como uma probabilidade de sobrevivência de cinco anos após o diagnóstico.Alternativamente, pode ser expressa como o número de anos, quando 50% dos pacientes ainda estão vivos.Ambos os números são derivados de estatísticas acumuladas com centenas de pacientes semelhante ao dar uma curva de Kaplan-Meier.
Cure:Um paciente com câncer está curado se viver do passado o tempo em que 95% dos pacientes tratados viver após a data de seu diagnóstico de câncer.Este período varia entre os diferentes tipos de câncer, por exemplo, no caso de doença de Hodgkin este período é de 10 anos, enquanto para o linfoma de Burkitt esse período seria de 1 ano.

Notas

Referências


R Pazdur, LD Wagman, Camphausen KA, WJ Hoskins, Eds.Cancer Management: Uma abordagem multidisciplinar. 11 ª ed. 2009.
A Basic Science of Oncology, 4 ª ed.Tannock IF, RP Hill et al. (Eds.) (2005). McGraw-Hill.ISBN 0-07138-774-9.
Princípios da biologia do cancro.Kleinsmith, LJ (2006). Benjamin Cummings Pearson.ISBN 0-80534-003-3.
Alimentação, Nutrição, Atividade Física ea Prevenção de Câncer:uma perspectiva global. Fundo Mundial para Pesquisa do Câncer (2007).ISBN 978-0-9722522-2-5. Texto integral
Cancer Medicine, 6 ª Edição Livro Didático-
Encyclopedia of Cancer -4 obra de referência volume

Ligações externas



Câncer
Câncer



Tumor maligno

Câncer



Mesoteliais TECIDOS

Mesothelium



Tecidos Moles

Na medicina, o tecido macio termo refere-se aos tecidos que se conectam, suporte, ou surround outras estruturas e órgãos do corpo, não sendo osso.

tecidos moles inclui tendões, ligamentos, fáscias, tecidos fibrosos, gordura e membranas sinoviais (que são de tecido conjuntivo), e os músculos, nervos e vasos sanguíneos (que não são do tecido conjuntivo). Definição do Instituto Nacional do Câncer

Às vezes é definido por aquilo que não é.Por exemplo, os tecidos moles tem sido definida como nonepithelial, mesênquima extra-exclusivo do sistema retículo-endotelial e células da glia.

Veja também

Transtorno dos tecidos moles
sarcoma de tecido mole

Referências



SOFT sarcoma de tecido


O sarcoma de tecido mole é uma forma de sarcoma, um câncer que se desenvolve no tecido conjuntivo., Embora o termo é às vezes aplicado a elementos do tecido macio que não são actualmente considerados tecido conjuntivo.

Os fatores de risco

A maioria dos sarcomas de tecidos moles não são associados com outros fatores de risco conhecidos ou etiologia identificável.Há algumas exceções:

Estudos sugerem que os trabalhadores estão expostos a fenoxi herbicidas em herbicidas e clorofenóis em preservativos de madeira podem ter um risco aumentado de desenvolvimento de sarcomas de tecidos moles.Uma porcentagem incomum de pacientes com um tumor raro do vaso sanguíneo, angiosarcoma do fígado, foram expostos ao cloreto de vinilo, em seu trabalho.Esta substância é utilizada no fabrico de determinados plásticos, nomeadamente PVC.

No início de 1900, quando os cientistas eram apenas descobrir as potenciais utilizações das radiações para tratar a doença, pouco se sabia sobre os níveis de dosagem segura e métodos precisos de entrega.Naquele tempo, a radiação foi utilizada para tratar uma variedade de problemas médicos não cancerosos, incluindo o alargamento das amígdalas, adenóides, e timo.Posteriormente, os pesquisadores descobriram que altas doses de radiação causada sarcomas de tecidos moles em alguns pacientes.Devido a este risco, o tratamento de radiação para o cancro já está planejado para garantir que a dose máxima de radiação é entregue ao tecido doente, enquanto o tecido saudável circundante é protegida, tanto quanto possível.

Acredita-se que um retrovírus desempenha um papel indireto no desenvolvimento do sarcoma de Kaposi, um câncer raro de células que revestem os vasos sanguíneos na pele e membranas mucosas.sarcoma de Kaposi freqüentemente ocorre em pacientes com AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).O sarcoma de Kaposi relacionado com a SIDA, no entanto, tem características diferentes e é tratado de forma diferente do típico sarcomas de tecidos moles.

Em uma pequena fração muito dos casos, o sarcoma pode estar relacionada a uma alteração genética hereditária rara do gene p53 e é conhecido como síndrome de Li-Fraumeni.Algumas outras doenças hereditárias estão associadas com um risco aumentado de desenvolvimento de sarcomas de tecidos moles.Por exemplo, pessoas com neurofibromatose tipo I (também chamada de doença de von Recklinghausen é associada com alterações no gene NF1) têm um risco aumentado de desenvolvimento de sarcomas de tecidos moles conhecido como nervo periférico tumores malignos da bainha.Pacientes com retinoblastoma herdada ter alterações no gene RB1, um gene supressor de tumor, e são propensos a desenvolver sarcomas de tecidos moles como amadurecem na idade adulta.

Freqüência

sarcomas de partes moles são neoplasias relativamente raras.Eles representam menos de 1% de todos os novos casos de câncer a cada ano.Isso pode ser porque as células no tecido mole, em contraste com outros tecidos, não estão constantemente a rápida divisão das células.

Em 2006, cerca de 9.500 novos casos foram diagnosticados nos Estados Unidos.sarcomas de partes moles são mais comumente encontrados em pacientes mais velhos (> 50 anos), embora em crianças e adolescentes com idade inferior a 20, histologias certos são comuns (rabdomiossarcoma, sarcoma sinovial).

Sintomas

Em seus estágios iniciais, sarcomas de tecidos moles em geral não causam sintomas.Como o tecido mole é relativamente elástico, os tumores podem crescer bastante grande, empurrando o tecido normal, antes que eles se fazem sentir ou causar quaisquer problemas.O primeiro sintoma visível é geralmente um nódulo indolor ou inchaço.À medida que o tumor cresce, ela pode causar outros sintomas, como dor ou dor, pois pressiona os nervos e músculos próximos.Se no abdômen pode causar dores abdominais comumente confundida com cólicas menstruais, indigestão, constipação ou causa.

Diagnóstico

A única maneira confiável de determinar se um tumor de tecido mole é benigno ou maligno é através de uma biópsia.Portanto, todos os pedaços de tecido mole que persistem ou crescer deve ser feita a biópsia.Uma biópsia pode ser obtido através da biópsia com agulha ou biópsia cirúrgica.Durante este procedimento, o médico faz uma incisão ou utiliza uma agulha especial para retirar uma amostra de tecido do tumor.Um patologista examina o tecido ao microscópio.Se o câncer está presente, o patologista geralmente pode determinar o tipo de câncer e seu grau.O grau do tumor é determinada pela quantidade anormal das células cancerosas de aparecer quando analisada sob um microscópio.A grade prevê a taxa de crescimento provável do tumor e sua tendência a se espalhar.Normalmente, o tumor começa no upperbody no ombro ou na parte superior do tórax.sarcomas de baixo grau, embora cancerosas, são susceptíveis de metástase.sarcomas de alto grau são mais propensos a se espalhar para outras partes do corpo.Alguns sintomas são a postura irregular, dor no trapézio, a incapacidade de virar o pescoço

O local mais comum de propagação é para os pulmões.

Tratamento

Em geral, o tratamento de sarcomas de tecidos moles depende do estágio do câncer.A fase do sarcoma é baseado no tamanho e grau do tumor, e se o câncer se espalhou para os linfonodos ou outras partes do corpo (metástase).As opções de tratamento para sarcomas de partes moles incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

A cirurgia é o tratamento mais comum para os sarcomas de tecidos moles.Se possível, o médico irá remover o cancro e uma margem de segurança do tecido saudável em torno dele.É importante para obter uma margem livre de tumor para diminuir a probabilidade de recorrência local e dar a melhor chance para a erradicação do tumor.Dependendo do tamanho e localização do sarcoma, pode, raramente, ser necessário remover a totalidade ou parte de um braço ou perna.
A radioterapia pode ser utilizado antes da cirurgia para encolher tumores ou após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que podem ter sido deixadas para trás.Em alguns casos, ela pode ser usada para tratar tumores que não podem ser removidos cirurgicamente.Em vários estudos, a terapia de radiação foi encontrado para melhorar a taxa de controle local, mas não teve qualquer influência na sobrevida global.
A quimioterapia pode ser utilizada com terapia de radiação, quer antes ou após a cirurgia para tentar reduzir o tumor ou matar as células cancerosas remanescentes.O uso da quimioterapia para evitar a disseminação de sarcomas de tecidos moles não foi provado ser eficaz.Se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo, a quimioterapia pode ser usada para encolher tumores e reduzir a dor eo desconforto que causa, mas é improvável que a erradicação da doença.

Tabelas



























Tabela 1:Principais tipos de sarcomas de partes moles em adultos
Tecido de origem. Tipo de câncer. Local de costume no corpo.
tecido fibroso Fibrossarcoma Braços, pernas, tronco
Fibroso maligno
Hystiocytoma
Pernas
Dermatofibrossarcoma Trunk
Fat O lipossarcoma Braços, pernas, tronco
Músculo
musculares estriadas

O músculo liso

Rabdomiossarcoma

Leiomiossarcoma


Braços, pernas

Útero, aparelho digestivo

Os vasos sanguíneos Hemangiossarcoma Braços, pernas, tronco
sarcoma de Kaposi Pernas, tronco
vasos linfáticos Linfangiossarcoma Armas
tecido sinovial
(Revestimentos das cavidades articulares, bainhas dos tendões)
sarcoma sinovial Pernas
Os nervos periféricos Malignos da bainha dos nervos periféricos tumor / Neurofibrossarcoma Braços, pernas, tronco
Cartilagem e tecido ósseo em formação condrossarcoma extra- Pernas
Osteossarcoma extra- Pernas, tronco (que não envolvam o osso)












































Tabela 2:Principais tipos de sarcomas de partes moles em crianças
Tecido de origem. Tipo de câncer. Local de costume no corpo. A maioria das idades comum.
Muscular


Estriado
muscular
Rabdomiossarcoma
Embrionário
Cabeça e pescoço, trato geniturinário Infantil-4
Sarcoma alveolar de partes moles
Braços, pernas, cabeça e pescoço Infantil-19
Suave
muscular
Leiomiossarcoma Trunk 15-19
tecido fibroso Fibrossarcoma Braços e pernas 15-19

Fibroso maligno
Histiocitoma
Pernas 15-19

Dermatofibrossarcoma Trunk 15-19
Fat O lipossarcoma Braços e pernas 15-19
Os vasos sanguíneos Infantil hemangio-
pericytoma
Braços, pernas, tronco, cabeça e pescoço Infantil-4
tecido sinovial
(Revestimentos das cavidades articulares, bainhas dos tendões)
sarcoma sinovial Pernas, braços e tronco 15-19
Os nervos periféricos Maligno dos tumores da bainha dos nervos periféricos (também chamado neurofibrosarcomas, schwannomas malignos e sarcomas neurogênicos) Braços, pernas e tronco 15-19
nervos muscular Sarcoma alveolar de partes moles Braços e pernas Infantil-19
Cartilagem e tecido ósseo em formação Condrossarcoma mixóide Pernas 10-14
mesenquimais extra- Pernas 10-14

Uma versão anterior deste artigo foi retirado do Cancer os E.U. National Cancer Center″s Information Service.

pacientes Notáveis

Runner Terry Fox morreu de osteosarcoma.
O ator Robert Urich morreu de sarcoma sinovial.
A atriz Michelle Thomas morreu de tumor de pequenas células redondas desmoplásico, um sarcoma de tecido mole raro abdominal.

Referências

Ligações externas

Ficha técnica do Instituto Nacional de Câncer
Informação do Memorial Sloan Kettering
O Sarcoma Learning Center



Mesotelioma


Mesotelioma, mesotelioma maligno, mais precisamente, é uma forma rara de câncer que se desenvolve a partir do revestimento protector que cobre muitos dos órgãos internos do corpo, o mesotélio.É geralmente causada pela exposição ao amianto.

Sua localização mais comum é a pleura (revestimento exterior dos pulmões e parede torácica interna), mas também pode ocorrer no peritônio (revestimento da cavidade abdominal), o coração, o pericárdio (um saco que envolve o coração) ou vaginalis do tunica.

A maioria das pessoas que desenvolvem mesotelioma tenham trabalhado nos postos de trabalho onde partículas inaladas amianto, ou que tenham sido expostos a poeiras de amianto e de fibras de outras maneiras.Também tem sido sugerido que a lavagem da roupa de um membro da família que trabalharam com o amianto pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver mesotelioma.Ao contrário do câncer de pulmão, não há nenhuma associação entre o mesotelioma eo tabagismo, mas o fumo aumenta muito o risco de outros cancros asbesto-induzida.Compensação através de fundos de amianto ou de ações é uma questão importante no mesotelioma (ver amianto ea lei).

Os sintomas de mesothelioma incluem falta de ar devido ao derrame pleural (líquido entre o pulmão ea parede torácica) ou dor torácica e sintomas gerais como perda de peso.O diagnóstico pode ser suspeito com radiografia de tórax e tomografia computadorizada, e confirmado com uma biópsia (amostra de tecido) e exame microscópico.A toracoscopia (inserção de um tubo com uma câmera no peito) pode ser usada para tomar biópsias.Ela permite a introdução de substâncias tais como talco para obliterar o espaço pleural (chamado pleurodese), o que impede de acumular mais fluido e pressionando sobre o pulmão.Apesar do tratamento com quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, por vezes, a doença traz um prognóstico pobre.Pesquisa sobre testes de triagem para a detecção precoce do mesothelioma está em curso.

Sinais e sintomas

Sinais ou sintomas de mesotelioma não podem aparecer até 20 a 50 anos (ou mais) após a exposição ao amianto.Falta de ar, tosse e dor no peito devido a uma acumulação de líquido no espaço pleural (derrame pleural) são muitas vezes os sintomas de mesotelioma pleural.

Os sintomas do mesotelioma peritoneal incluem a perda de peso e caquexia, inchaço abdominal e dor devido a ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).Outros sintomas do mesotelioma peritoneal podem incluir a obstrução intestinal, as anomalias da coagulação sanguínea, anemia e febre.Se o câncer se espalhou para além do mesothelium a outras partes do corpo, os sintomas podem incluir dor, dificuldade para engolir, ou inchaço da face ou pescoço.

Estes sintomas podem ser causados por mesotelioma ou por outros, menos graves.

Mesotelioma, que afeta a pleura pode causar estes sinais e sintomas:
dor torácica
derrame pleural ou líquido que rodeia o pulmão
Falta de ar
fadiga ou anemia
sibilos, rouquidão, tosse ou
sangue no escarro (líquido) cuspiu (hemoptise)

Em casos graves, a pessoa pode ter muitas massas tumorais.O indivíduo pode desenvolver um pneumotórax ou colapso do pulmão.A doença pode se reproduzir por metástese, ou propagação para outras partes do corpo.

Os tumores que acometem a cavidade abdominal, muitas vezes não causam sintomas até que estejam numa fase tardia.Os sintomas incluem:
dor abdominal
ascite, ou um acúmulo anormal de líquido no abdômen
Uma massa no abdome
Problemas com função intestinal
A perda de peso

Em casos graves da doença, os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes:
coágulos sanguíneos nas veias, o que pode causar tromboflebite
coagulação intravascular disseminada, uma desordem que causa hemorragias graves em muitos órgãos do corpo
icterícia ou amarelamento dos olhos e da pele
Baixo nível de açúcar no sangue
O derrame pleural
embolia pulmonar, ou coágulos de sangue nas artérias dos pulmões
grave ascite

O mesotelioma não costuma se espalhar para o osso, cérebro, ou as glândulas supra-renais.tumores pleurais são geralmente encontradas apenas em um lado do pulmão.

Diagnóstico

parte da aorta (6), baço (7), rim esquerdo, (8) rim direito (9), no fígado.
Micrografia de uma amostra de citopatologia do líquido pleural demonstrando mesotelioma.
Mesotelioma Micrografias mostrando em uma biópsia do núcleo.
Diagnosticar o mesotelioma é muitas vezes difícil, porque os sintomas são semelhantes aos de uma série de outras condições.O diagnóstico começa com uma revisão da história médica do paciente.A história de exposição ao amianto pode aumentar a suspeita clínica para o mesotelioma.Um exame físico é realizado, seguido de radiografia de tórax e, muitas vezes os testes de função pulmonar.O raio-X pode revelar espessamento pleural comumente observada após a exposição ao amianto e aumenta a suspeita de mesotelioma.A CT (ou TAC) ou uma ressonância magnética geralmente é realizada.Se uma grande quantidade de líquido está presente, as células anormais podem ser detectadas por citopatologia se este fluido é aspirado com uma seringa.Para líquido pleural, isto é feito por toracocentese ou drenagem pleural fechada (dreno de tórax); de ascite, com paracentese ou ascite de drenagem e de derrame pericárdico com pericardiocentese.Embora a ausência de células malignas na citologia não excluir completamente o mesotelioma, que torna muito mais provável, especialmente se um diagnóstico alternativo pode ser feito (e.g. tuberculose insuficiência cardíaca).Infelizmente, o diagnóstico de mesotelioma maligno de citologia oncológica é difícil, mesmo com patologistas especializados.

Geralmente, uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de mesotelioma maligno.O médico remove uma amostra de tecido para exame sob um microscópio por um patologista.Uma biópsia pode ser feita de diferentes maneiras, dependendo de onde a área anormal é localizado.Se o câncer for no tórax, o médico pode realizar uma toracoscopia.Neste procedimento, o médico faz um pequeno corte através da parede torácica e coloca um tubo fino e iluminado chamado thoracoscope no tórax entre duas costelas.Toracoscopia permite ao médico olhar dentro da caixa e obter amostras de tecido.Como alternativa, o cirurgião de tórax pode abrir diretamente do peito (toracotomia).Se o câncer for no abdômen, o médico pode realizar uma laparoscopia.Para obter o tecido para exame, o médico faz uma pequena incisão no abdômen e insere um instrumento especial para a cavidade abdominal.Se esses procedimentos não rendem bastante tecido, mais extenso diagnóstico cirurgia pode ser necessária.

Os estudos de Immunohistochemical desempenhar um papel importante para o patologista em diferenciar mesotelioma maligno da neoplasia imita.Existem inúmeros testes e painéis disponíveis.Nenhum teste é perfeito para distinguir mesotelioma de carcinoma ou mesmo benigno versus maligno.

Há três tipos histológicos de mesotelioma maligno:(1) epitelióide (2); sarcomatóide e (3) bifásica (Misto).Epitelióides compreende cerca de 50-60% dos casos de mesotelioma maligno e geralmente tem um prognóstico melhor do que o sarcomatóide ou subtipos bifásico.

Triagem

Não há universalmente aceito protocolo de triagem para pessoas que tenham sido expostos ao amianto.Os testes de seleção podem diagnosticar mesotelioma mais cedo do que os métodos convencionais, melhorando assim as perspectivas de sobrevida para os pacientes.O nível sérico osteopontin pode ser útil na seleção de pessoas expostas ao amianto-mesotelioma.O nível de proteína mesothelin relacionadas solúvel é elevado no soro de cerca de 75% dos pacientes ao diagnóstico e tem sido sugerido que pode ser útil para a seleção.Os médicos começaram a testar o ensaio Mesomark que mede os níveis de proteínas solúveis mesothelin-relacionados (SMRP) liberadas pelas células mesotelioma doentes.

Encenação

Estadiamento do mesotelioma é baseada na recomendação do Mesothelioma Interest Group International.Classificação TNM do tumor primário, envolvimento de linfonodos e metástases à distância é realizado.O mesotelioma é encenado Ia-IV (uma a quatro-A) com base no estatuto TNM.

Fisiopatologia

O mesotélio é composto de uma única camada de células cúbicas achatadas para formar o revestimento epitelial das cavidades serosas do corpo, incluindo o peritônio, pericárdio e cavidade pleural.Deposição de fibras de amianto no parênquima do pulmão pode resultar na penetração da pleura visceral, de onde a fibra pode ser transportada para a superfície pleural, levando ao desenvolvimento de doenças malignas placas mesoteliais.Os processos que conduzem ao desenvolvimento de mesotelioma peritoneal continuam por resolver, embora tenha sido proposto que a partir de fibras de amianto no pulmão são transportados para o abdômen e os órgãos associados, através do sistema linfático.Além disso, as fibras de amianto podem ser depositados no intestino após a ingestão de escarro contaminado com fibras de amianto.

Pleural contaminação com amianto ou fibras minerais tem sido demonstrado que causam câncer.fibras de amianto longas e finas (amianto azul, as fibras de anfibólio) são cancerígenos mais potentes do que as fibras de penas (fibras de amianto crisotila ou branco).No entanto, há agora uma evidência de que partículas menores podem ser mais perigosas do que as fibras maiores.Eles permanecem em suspensão no ar, onde podem ser inalados, e podem penetrar mais facilmente e mais profundamente nos pulmões.Nós provavelmente vai descobrir muito mais sobre os aspectos sanitários de amianto, infelizmente, disse o Dr.Alan Fein, chefe de medicina pulmonar e de cuidados intensivos no North Shore-Long Island Jewish Health System.Dr.Fein tratou vários pacientes de síndrome do World Trade Center ou doenças respiratórias a partir de breves exposições de apenas um dia ou dois edifícios perto do colapso.

Mesothelioma desenvolvimento em ratos tem sido demonstrado após a inoculação intra-pleural de phosphorylated fibras de crisotila.Tem sido sugerido que, em humanos, o transporte de fibras para a pleura é crítica para a patogênese de mesotelioma.Esta opinião é corroborada pelo recrutamento observada de um número significativo de macrófagos e outras células do sistema imune a lesões localizadas de fibras de amianto acumulada nas cavidades pleural e peritoneal de ratos.Estas lesões continuaram a atrair e acumular macrófagos no decorrer da doença, e as alterações celulares no interior da lesão culminou em um tumor maligno morfologicamente.

Evidências experimentais sugerem que atua como uma substância cancerígena amianto completa com o desenvolvimento de mesotelioma que ocorrem em etapas sequenciais de iniciação e promoção.Os mecanismos moleculares subjacentes à transformação maligna das células mesoteliais normais por fibras de amianto permanecem incertas, apesar da demonstração de sua capacidade oncogênica.No entanto, a transformação in vitro completa de células mesoteliais normal para o fenótipo maligno após a exposição às fibras de amianto ainda não foi alcançado.Em geral, as fibras de amianto são pensados para actuar através de interações físico direto com as células do mesotélio, em conjugação com os efeitos indirectos após interação com células inflamatórias, como macrófagos.

Análise das interações entre as fibras de amianto e de DNA mostrou que as fibras são fagocitadas capaz de fazer contato com os cromossomas, muitas vezes, aderem às fibras de cromatina ou emaranhados dentro do cromossomo.Esse contato entre as fibras de amianto e os cromossomos ou proteínas estruturais do aparelho do eixo pode induzir anomalias complexas.A alteração mais comum é a monossomia do cromossomo 22.Outras alterações freqüentes incluem rearranjo estrutural de 1p, 3p, 9p e 6q braços cromossômicos.

anormalidades genéticas comuns em linhas de células mesothelioma incluem supressão dos genes supressores de tumor:

neurofibromatose tipo 2 em 22q12
INK4A P16
ARF P14

Amianto também tem sido demonstrado para mediar a entrada de DNA estranho nas células-alvo.Incorporação deste DNA estrangeiro pode levar a mutações e oncogênese por vários mecanismos possíveis:

A inativação de genes supressores de tumor
A ativação de oncogenes
ativação de proto-oncogenes, devido à incorporação de DNA estranho que contém uma região promotora
ativação de enzimas de reparo de DNA, que pode ser propenso a erros
A ativação da telomerase
Prevenção da apoptose

As fibras de asbesto têm sido mostrados para alterar a função e as propriedades secretora de macrófagos, em última análise, a criação de condições que favoreçam o desenvolvimento de mesotelioma.Após a fagocitose de amianto, os macrófagos geram aumento da quantidade de radicais hidroxila, que são normais os subprodutos do metabolismo anaeróbico celular.No entanto, esses radicais livres também são conhecidos agentes clastogênicos e membrana-ativa para promover o pensamento de carcinogenicidade do amianto.Estes oxidantes podem participar do processo oncogênico directa e indirectamente interagem com o DNA, modificando a membrana associada eventos celulares, incluindo a ativação de oncogenes e perturbação do celular defesas antioxidantes.

Amianto também podem possuir propriedades imunossupressoras.Por exemplo, fibras de crisotila foram mostrados para deprimir a proliferação in vitro de fitohemaglutinina estimulada linfócitos do sangue periférico, suprimir a lise das células natural killer e reduzir significativamente a viabilidade celular linfocinas ativado assassino e recuperação.Além disso, as alterações genéticas em macrófagos ativados amianto pode resultar na liberação de potentes mitógenos células mesoteliais, como fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e fator de crescimento transformador-β (TGF-β), que por sua vez, pode induzir a estimulação crônica e proliferação de células mesoteliais após a lesão de fibras de amianto.

Epidemiologia

Incidência

Embora as taxas de incidência têm aumentado nos últimos 20 anos, o mesotelioma é um câncer ainda relativamente raras.A taxa de incidência é de aproximadamente um por um milhão.A maior incidência é encontrado na Grã-Bretanha, Austrália e Bélgica.30 por um milhão por ano.Para efeito de comparação, as populações com altos níveis de tabagismo podem ter uma incidência de câncer de pulmão de mais de 1.000 por 1.000 mil.A incidência de mesotelioma maligno atualmente varia de cerca de 7-40 por 1.000.000 em países ocidentais industrializados, dependendo da quantidade de exposição ao amianto das populações durante as últimas décadas.Entre 1973 e 1984, a incidência de mesotelioma pleural entre os homens brancos aumentou 300%.De 1980 à década de 1990, a taxa de mortalidade por mesotelioma no E.U.A. aumentou de 2.000 para 3.000 por ano, com os homens quatro vezes mais propensos a adquirir do que mulheres.Essas taxas podem não ser precisos, já que é possível que muitos casos de mesotelioma são erroneamente diagnosticados como adenocarcinoma do pulmão, que é difícil diferenciar de mesotelioma.

Os fatores de risco

Trabalhar com amianto é o principal fator de risco para o mesotelioma. Banco de dados EBSCO verificada por URAC; acessado a partir de Mount Sinai Hospital, em Nova York Nos Estados Unidos, o amianto é a principal causa de mesotelioma maligno e foi considerado, indiscutivelmente, uma história de exposição ao amianto existente na maioria dos casos.No entanto, mesotelioma tem sido relatada em alguns indivíduos, sem qualquer exposição conhecida ao amianto.Em raros casos, mesotelioma também tem sido associada com a irradiação, o dióxido de tório intrapleural (Thorotrast), e inalação de outros silicatos fibrosos, como Erionite.Alguns estudos sugerem que o vírus símio 40 (SV40) pode agir como um co-fator no desenvolvimento de mesotelioma.

Exposição

Amianto era conhecida na Antiguidade, mas não foi extraído e utilizado comercialmente até o final de 1800.O seu uso aumentou muito durante a Segunda Guerra Mundial.Desde o início dos anos 1940, milhões de trabalhadores norte-americanos foram expostos a poeiras de amianto.Inicialmente, os riscos associados à exposição ao amianto não são conhecidos publicamente.No entanto, um maior risco de desenvolver mesotelioma foi encontrado mais tarde entre os trabalhadores dos estaleiros, as pessoas que trabalham nas minas e fábricas de amianto, os produtores de produtos de amianto, os trabalhadores do aquecimento e as indústrias de construção, e outros comerciantes.Hoje, a posição oficial os E.U.Segurança Ocupacional e Administração de Saúde (OSHA) e os E.U.EPA é que as proteções e os limites admissíveis de exposição exigido pela U.S.regulamentares, quando adequado para evitar mais relacionadas com o amianto-doença maligna não, eles não são suficientes para impedir ou proteger contra cânceres relacionados ao amianto, como mesotelioma.Da mesma forma, a Saúde do Governo britânico and Safety Executive (HSE) afirma formalmente que qualquer limite para o mesotelioma deve estar a um nível muito baixo e é amplamente aceito que, se qualquer limite tal não existe, então não pode actualmente ser quantificados.Para efeitos práticos, portanto, HSE supõe que esse limite não existe tal seguro.Outros notaram também que não há evidências de um limiar abaixo do qual não há risco de mesotelioma.

As exposições ambientais

A incidência de mesotelioma foi encontrado para ser maior em populações que vivem perto naturalmente amianto.Por exemplo, mesotelioma, central na Capadócia, Turquia, causava 50% de todas as mortes em três aldeias - Tuzköy, Karain e Sarıhıdır.Inicialmente, este foi atribuído a Erionite, um mineral zeólita com propriedades semelhantes às do amianto, no entanto, recentemente, a investigação epidemiológica detalhada mostrou que Erionite causa mesotelioma principalmente em famílias com predisposição genética.

Documentada a presença de fibras de amianto em abastecimento de água e produtos alimentares tem fomentado preocupações sobre o possível impacto de longo prazo e, ainda, a exposição desconhecida da população em geral para estas fibras.

Profissional

A exposição a fibras de amianto foi reconhecido como um perigo para a saúde ocupacional desde o início de 1900.Numerosos estudos epidemiológicos têm associado a exposição ocupacional ao amianto com o desenvolvimento de placas pleurais, espessamento pleural difuso, a asbestose, câncer do pulmão e de laringe, tumores gastrointestinais, difusa e mesotelioma maligno da pleura e peritônio.O amianto tem sido amplamente utilizada em muitos produtos industriais, incluindo cimento, revestimentos de freio, juntas, telhas, pavimentos, produtos têxteis e de isolamento.

mineração do amianto no Wittenoom Comercial, Western Australia, ocorreu entre 1945 e 1966.Um estudo de coorte de mineiros empregados da mina informou que enquanto não ocorreu nenhum óbito nos primeiros 10 anos após a exposição a crocidolita, 85 mortes atribuíveis ao mesotelioma havia ocorrido em 1985.Em 1994, 539 mortes devido ao mesotelioma foram reportados na Austrália Ocidental.

exposição secundária Paraoccupational

Os familiares e outras pessoas que vivem com trabalhadores expostos ao amianto têm um risco aumentado de desenvolver mesotelioma, e possivelmente outras doenças relacionadas ao amianto.Este risco pode ser o resultado da exposição às poeiras de amianto trouxe para casa a roupas e cabelos dos trabalhadores do amianto.Para reduzir a chance de expor os membros da família às fibras de amianto, os trabalhadores do amianto são geralmente exigidas para tomar banho e mudar de roupa antes de deixar o local de trabalho.

Amianto em edifícios

Muitos materiais de construção utilizados tanto no sector público e doméstico instalações antes da proibição do amianto podem conter amianto.Essas atividades executando obras de renovação ou DIY pode se expor a poeiras de amianto.No Reino Unido o uso do amianto crisotila foi proibida no final de 1999.O asbesto marrom e azul foi proibido no Reino Unido por volta de 1985.Edifícios construídos ou renovados antes destas datas, pode conter materiais de amianto.

Tratamento

O prognóstico para o mesotelioma maligno continua a ser decepcionante, embora tenha havido algumas melhorias modestas no prognóstico de quimioterapias e tratamentos mais recentes multimodalidade.O tratamento do mesotelioma maligno em fases anteriores tem um melhor prognóstico, mas as curas são extremamente raros.O comportamento clínico da malignidade é afetado por vários fatores, incluindo a superfície mesothelial contínua da cavidade pleural que favorece metástase local, através de células esfoliadas, a invasão ao tecido subjacente e de outros órgãos dentro da cavidade pleural, eo período de latência muito longo entre a exposição ao amianto eo desenvolvimento da doença.O subtipo histológico e da idade do paciente eo estado de saúde também ajudar a prever o prognóstico.

Cirurgia

Cirurgia, por si só, tem-se revelado decepcionante.Em uma grande série, a mediana de sobrevida com a cirurgia (incluindo pneumonectomy extrapleural) foi apenas 11.7 meses. No entanto, a pesquisa indica variado sucesso quando utilizado em combinação com radiação e quimioterapia (Duke, 2008).(Para mais informações sobre a terapia multimodal com a cirurgia, veja abaixo).A pleurectomy decorticação / é a cirurgia mais comum, em que o forro do tórax é removido.Menos comum é uma extrapleural pneumonectomia (EPP), em que o pulmão, o revestimento do interior do tórax, a hemi-diafragma e do pericárdio são removidos.

Radiação


Para pacientes com doença localizada, e que podem tolerar uma cirurgia radical, a radiação é frequentemente administrada no pós-operatório como um tratamento de consolidação.Todo o hemi-tórax são tratados com radioterapia, muitas vezes, administradas simultaneamente com a quimioterapia.Essa abordagem de usar a cirurgia seguido de radioterapia com quimioterapia tem sido desenvolvidas pela equipe de oncologia torácica no Brigham & Women″s Hospital em Boston.Cumprindo a radiação ea quimioterapia após uma cirurgia radical levou a esperança de vida em populações de pacientes selecionados com alguns pacientes que sobrevivem mais de cinco anos.Como parte de uma abordagem curativa para o mesotelioma, a radioterapia também é comumente aplicado aos locais de inserção do dreno de tórax, a fim de impedir o crescimento do tumor ao longo da faixa na parede torácica.

Embora o mesotelioma é geralmente resistente ao tratamento curativo com radioterapia isolada, tratamentos paliativos são por vezes utilizados para aliviar os sintomas decorrentes do crescimento do tumor, como obstrução de um vaso sanguíneo importante.A radioterapia, quando administrado sozinho com intenção curativa nunca foi mostrado para melhorar a sobrevivência de mesotelioma.A dose de radiação necessária para o tratamento de mesotelioma que não tenha sido removido cirurgicamente seria muito tóxico.

Quimioterapia

A quimioterapia é o único tratamento para o mesotelioma que foi provado melhorar a sobrevida em estudos randomizados e controlados.O estudo publicado em 2003 pela Vogelzang e colegas compararam a quimioterapia cisplatina isolada com uma combinação de cisplatina e pemetrexed (marca Alimta) quimioterapia) em pacientes que não receberam quimioterapia para o mesotelioma maligno da pleura, previamente e não foram candidatos à cirurgia curativa mais agressivo.Este estudo foi o primeiro a relatar uma vantagem de sobrevivência da quimioterapia no mesotelioma maligno da pleura, mostrando uma melhora estatisticamente significativa na sobrevida mediana de 10 meses em pacientes tratados com cisplatina isolada a 13.Três meses na combinação pemetrexed grupo de pacientes que receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12.A suplementação vitamínica foi dado para a maioria dos pacientes na experimentação e pemetrexed efeitos colaterais relacionados foram significativamente menores nos pacientes que recebem pemetrexed quando também receberam diariamente por via oral e ácido fólico 500mcg 1000mcg B12 intramuscular da vitamina a cada nove semanas em comparação com pacientes que receberam pemetrexed sem suplementação vitamínica.A taxa de resposta objectiva, aumentou de 20% no grupo cisplatina para 46% no grupo da combinação pemetrexed.Alguns efeitos colaterais como náusea e vômito, estomatite e diarréia foram mais comuns na combinação pemetrexed grupo, mas somente afetou uma minoria dos pacientes e, em geral a combinação de ALIMTA e cisplatina foi bem tolerado em doentes que receberam suplementação vitamínica, tanto a qualidade de vida e Os testes de função pulmonar melhorou no grupo combinação pemetrexed.Em fevereiro de 2004, os Estados Unidos Food and Drug Administration aprovou pemetrexed para o tratamento do mesotelioma pleural maligno.No entanto, ainda existem dúvidas sobre a melhor utilização da quimioterapia, inclusive quando começar o tratamento, eo número ótimo de ciclos para dar.

Em combinação com cisplatina raltitrexed mostrou uma melhora na sobrevida semelhante à descrita para pemetrexed em combinação com cisplatina, mas raltitrexed já não é comercialmente disponível para esta indicação.Para os pacientes incapazes de tolerar pemetrexed, cisplatina em associação com gemcitabina ou vinorelbina é uma alternativa, ou vinorelbina por conta própria, apesar de um benefício de sobrevivência não foi mostrado para estes medicamentos.Para pacientes nos quais a cisplatina não pode ser usado, carboplatina pode ser substituído, mas os dados não-randomizados demonstraram taxas de resposta mais baixa e altas taxas de toxicidade hematológica para combinações de carboplatina com base, embora com valores semelhantes de sobrevivência para pacientes recebendo cisplatina.

Em janeiro de 2009, os Estados Unidos FDA aprovou com terapias convencionais como a cirurgia em combinação com radiação e quimioterapia ou em estágio I ou II do mesotelioma, após pesquisa realizada por um estudo nacional pela Duke University concluíram um aumento de quase 50 pontos nas taxas de remissão.

A imunoterapia

Esquemas de tratamento envolvendo imunoterapia tiveram resultados variáveis.Por exemplo, a inoculação intrapleural de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) em uma tentativa de aumentar a resposta imunológica, foi considerado de nenhum benefício para o paciente (embora possa beneficiar os pacientes com câncer de bexiga).Mesotelioma células mostrou suscetível à lise in vitro por células LAK após a ativação de interleucina-2 (IL-2), mas os pacientes submetidos a esta terapia particular experimentaram efeitos colaterais graves.Na verdade, este julgamento foi suspenso, tendo em conta os níveis inaceitavelmente elevado de toxicidade do IL-2 e da gravidade dos efeitos colaterais, como febre e caquexia.No entanto, outros estudos envolvendo interferon alfa têm se mostrado mais animador, com 20% dos pacientes que experimentam uma redução maior que 50% da massa do tumor combinados com efeitos colaterais mínimos.

Aquecido quimioterapia intraperitoneal intraoperativa

Um procedimento conhecido como quimioterapia intra-aquecido intraperitoneal foi desenvolvido por Paul Sugarbaker no Washington Cancer Institute.

pessoas notáveis, que morreu de mesotelioma

Mesotelioma, apesar de rara, teve um notável número de pacientes.

Malcolm McLaren, ex-gerente da New York Dolls e Sex Pistols, morreu em 08 de abril de 2010.

Hamilton Jordan, chefe de equipe E.U.O presidente Jimmy Carter e ativista de câncer ao longo da vida, morreu em 2008.

Richard J.Herrnstein, psicólogo e co-autor de The Bell Curve ″, morreu em 1994.

australiano anti-racismo ativista Bob Bellear morreu em 2005.

escritor de ficção científica britânica Michael G.Coney, responsável por cerca de 100 obras, também morreu em 2005.

americana de cinema e televisão ator Paul Gleason, talvez mais conhecido por seu papel de principal Richard Vernon em 1985 o filme The Breakfast Club, morreu em 2006.

Mickie Most, um produtor discográfico Inglês, morreu de mesotelioma, em 2003.

Paul Rudolph, um arquiteto americano conhecido por seus projetos de construção cubista, morreu em 1997.

Bernie Banton, Australian ″os direitos dos trabalhadores um activista, travaram uma longa batalha para a compensação de James Hardie depois que ele contraiu o mesotelioma, depois de trabalhar para essa empresa.Ele afirmou James Hardie sabia dos perigos do amianto, antes que ele começou a trabalhar com a substância tomada de isolamento para as centrais.Mesothelioma eventualmente tomou sua vida junto com seus irmãos e centenas de trabalhadores James Hardie.James Hardie fez um acordo com Banton reservadas somente quando seu mesotelioma tinha chegado à fase final e que ele era esperado para ter mais de 48 horas para viver.Primeiro-ministro australiano Kevin Rudd mencionado luta prolongada Banton em seu discurso de aceitação depois de vencer os 2007 eleição federal australiana.

O ator Steve McQueen foi diagnosticado com mesotelioma peritoneal em 22 de dezembro de 1979.Ele não foi oferecido a cirurgia ou a quimioterapia porque os médicos sentiram que o câncer estava muito avançado.McQueen posteriormente procurou tratamentos alternativos na clínica no México.Ele morreu de um ataque cardíaco em 07 de novembro de 1980, em Juárez, no México, após cirurgia de câncer.Ele pode ter sido expostos ao amianto, servindo com os E.U.Marines como um jovem adulto amianto foi, então, comumente usado para isolar navios tubulação ou do seu uso como um material isolante em automóveis de competição fatos (McQueen era um piloto de corridas e ávido fã). (Também é relatado que ele trabalhou em um estaleiro naval durante a Segunda Guerra Mundial, onde ele poderia ter sido expostos ao amianto.)

congressista dos Estados Unidos Bruce Vento morreu de mesotelioma, em 2000.O Bruce Vento Hopebuilder prêmio é dado anualmente pela sua esposa no Simpósio MARF a pessoas ou organizações que fizeram mais de apoio à investigação e mesotelioma de advocacia.

Rock and roll músico e compositor Warren Zevon, após um longo período de doença não tratada e da dor, foi diagnosticado com mesotelioma inoperável no outono de 2002.Recusando-se os tratamentos que ele acreditava que poderia incapacitar ele, Zevon focado suas energias na gravação de seu último álbum The Wind, incluindo a canção Keep Me In Your Heart, que fala da sua respiração falha.Zevon morreu em sua casa em Los Angeles, Califórnia, em 07 de setembro de 2003.

Christie Hennessy, o influente cantor e compositor irlandês, morreu de mesotelioma, em 2007, e teve estridente se recusou a aceitar o prognóstico nas semanas antes de sua morte.mesotelioma Hennessy tem sido atribuída à sua juventude passou a trabalhar na construção civil, em Londres. Cantor irlandês Hennessy morre aos 62 anos - BBC News - 11 de dezembro de 2007

Bob Miner, um dos fundadores do Software Development Labs, o precursor da Oracle Corporation, morreu de mesotelioma, em 1994.

Scottish Trabalho MP John William MacDougall morreu de mesotelioma em 13 de agosto de 2008, após lutar contra a doença há dois anos. MP MacDougall morre após doença - BBC NEWS

jornalista australiano e notícias apresentador Peter Leonard de Canberra sucumbiu à doença em 23 de setembro de 2008.

Terrence McCann, medalhista de ouro olímpico e antigo Director Executivo da Toastmasters, morreu de mesotelioma em 07 de junho de 2006, em sua casa em Dana Point, Califórnia.

Merlin Olsen, Pro Football Hall of Fame e ator, morreu em 10 de março de 2010, a partir de mesotelioma que tinha sido diagnosticado em 2009.

pessoas notáveis que viveram durante algum tempo com mesotelioma

Embora a expectativa de vida com esta doença é normalmente limitado, há sobreviventes notável.Em julho de 1982, Stephen Jay Gould foi diagnosticado com mesotelioma peritoneal.Após o diagnóstico, Gould escreveu o médio do não é a Mensagem para a revista Discover, no qual argumentava que as estatísticas tais como a sobrevida mediana são apenas abstrações útil, não é destino.Gould viveu por mais vinte anos finalmente sucumbir ao adenocarcinoma metastático do pulmão, e não do mesotelioma.Autor Paulo Kraus foi diagnosticado com mesotelioma peritoneal em julho de 1997.Foi dado um prognóstico de menos de um ano para viver e utilizado uma variedade de modalidades complementares.Ele continua a sobreviver a seu prognóstico e escreveu um livro sobre sua experiência Sobrevivendo mesotelioma e outros tipos de câncer:Um guia paciente
no qual ele apresentou sua filosofia sobre a cura ea tomada de decisão que o levou a usar a medicina integrativa.

Questões jurídicas


Os primeiros processos judiciais contra os fabricantes de amianto foram em 1929.Desde então, muitas ações judiciais foram movidas contra os fabricantes de amianto e dos empregadores, para deixar de implementar medidas de segurança após as ligações entre o amianto, a asbestose, mesotelioma e tornou-se conhecido (alguns relatos parecem colocar esse logo em 1898).A responsabilidade resultante do elevado número de processos e pessoas afetadas chegou a bilhões de dólares.Em 1962 McNulty relatou o primeiro caso de diagnóstico de mesotelioma maligno de um trabalhador brasileiro de amianto.O trabalhador tinha trabalhado na usina na mina de amianto em Wittenoom 1948-1950.

Na cidade de Wittenoom, resíduos que contenham amianto mina foi usado para cobrir recreios e parques infantis.Em 1965, um artigo no British Journal of Industrial Medicine estabeleceu que as pessoas que moravam nas vizinhanças das fábricas e das minas de amianto, mas não trabalhar neles, tinha contraído o mesotelioma.

Apesar de a prova de que a poeira da mineração de amianto e doença de moagem causas relacionadas com o amianto, a mineração começou Wittenoom em 1943 e continuou até 1966.Em 1974 os primeiros alertas públicos sobre os perigos do amianto azul foram publicados em uma reportagem de capa é chamado este assassino em sua casa?na revista australiana Bulletin.Em 1978, o Governo da Austrália Ocidental decidiu eliminar progressivamente a cidade de Wittenoom, após a publicação de um Departamento de Saúdelivreto, perigo para a saúde em Wittenoom, contendo os resultados da amostragem de ar e uma avaliação das informações médicas em todo o mundo.

Em 1979, o primeiro mandado de negligência relacionadas com Wittenoom foram emitidos contra a RSE ea sua filial ABA, e do Amianto Diseases Society foi criada para representar as vítimas Wittenoom.

Em Leeds, Inglaterra, o desastre amianto Armley envolvidos vários processos judiciais contra Turner & Newall onde os residentes locais que contraiu mesotelioma reclamou uma indemnização por causa da poluição de uma fábrica de amianto da empresa.Um caso notável foi que, de Junho de Hancock, que contraiu a doença em 1993 e morreu em 1997.

Veja também

Mesothelioma Applied Research Foundation
Asbestose
Mesothelioma Peritoneal
carcinoma seroso

Referências

Fontes

Este artigo usa a informação de domínio público U.S. National Cancer Institute ficha.

Notas

== Ligações externas ==
ATSDR - Estudos de Caso em Medicina Ambiental:Toxicidade Amianto E.U.Departamento de Saúde e Serviços Humanos (domínio público)
Mesothelioma: Perguntas e Respostas de os E.U.Instituto Nacional de Câncer
⇒ Cancer.gov:Mesotelioma maligno do National Cancer Institute E.U.
Mesothelioma da American Cancer Society
Malignant Mesothelioma artigo de revisão da American Cancer Society
MedlinePlus:Mesotelioma da MEDLINE, por parte dos Estados Unidos da América National Library of Medicine
WorkSafe, Austrália Ocidental, na Austrália Ocidental do Departamento de Emprego e da Protecção dos Consumidores
E.U. National Institute for Occupational Safety and Health, do Centers for Disease Control
Mesothelioma australiano Registre-se
Qual é o mesotelioma?Pesquisa e advocacia da Applied Research Foundation Mesothelioma
Radiologia de mesoteliomas, com exemplos adicionais de Radiopaedia.org




 
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Câncer, neoplasia maligna, o tecido mesotelial, tecidos moles, sarcoma de tecido mole, mesotelioma
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