CasaAjuda

Transtorno mental não especificado, transtorno mental, classificação dos transtornos mentais

Por favor, relate qualquer conteúdo problemático nesta página (ver ajuda)0
Alerta

TRANSTORNO MENTAL


Um distúrbio mental ou doença mental é um padrão psicológicos ou comportamentais associados geralmente com o sofrimento subjetivo ou deficiência que ocorre em um indivíduo, e que não é parte do desenvolvimento normal ou a cultura. O reconhecimento ea compreensão das condições de saúde mental tem mudado ao longo do tempo e através das culturas, e ainda existem variações na definição, avaliação e classificação dos transtornos mentais, embora os critérios orientação padrão são amplamente aceitos. Alguns distúrbios mentais são diagnosticados com base nos danos a terceiros, independentemente da percepção do indivíduo de aflição. Mais de um terço das pessoas na maioria dos países relatório de critérios para as principais categorias em algum momento de suas vidas.

As causas são muitas vezes explicadas em termos de um modelo de diátese-estresse ou modelo biopsicossocial. Em psiquiatria biológica, os transtornos mentais são conceituados como distúrbios de circuitos do cérebro provavelmente causada por processos de desenvolvimento moldado por uma complexa interacção de genética e experiência.

Os serviços são baseados em hospitais psiquiátricos ou na comunidade. Os diagnósticos são feitos por psiquiatras ou psicólogos clínicos, através de vários métodos, muitas vezes contando com a observação e questionamento nas entrevistas. Os tratamentos são fornecidas por vários profissionais de saúde mental. Psicoterapia e medicação psiquiátrica são duas opções terapêuticas importantes, como são as intervenções sociais, o apoio dos pares e auto-ajuda. Em alguns casos pode haver detenção involuntária e tratamento involuntário sempre que a legislação permite.

O estigma ea discriminação adicionar ao sofrimento associado com os distúrbios, e levaram a vários movimentos sociais tentar aumentar a aceitação.

Classificações


A definição ea classificação dos transtornos mentais é uma questão fundamental para a saúde mental e para os usuários e os prestadores de serviços de saúde mental. A maioria dos documentos internacionais de uso clínico o termo distúrbio mental.Existem actualmente dois sistemas amplamente demonstrado que classificar as doenças mentais, parte da Classificação Internacional de Doenças produzido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) eo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), produzido pela Associação Psiquiátrica Americana (APA).

Ambas as categorias lista de desordem e estabelecer critérios padronizados para o diagnóstico. Eles deliberadamente convergiram seus códigos em revisões recentes para que os manuais são freqüentemente amplamente comparável, embora as diferenças significativas. Outros sistemas de classificação podem ser utilizados em culturas não-ocidentais (ver, por exemplo, a Classificação Chinesa de Transtornos Mentais), e outros manuais podem ser utilizados por aqueles de convicções teóricas alternativas, por exemplo, o Manual de Diagnóstico psicodinâmico. Em geral, os transtornos mentais são classificados separadamente para distúrbios neurológicos, de aprendizagem ou retardo mental.

Ao contrário da maioria dos sistemas acima, algumas abordagens para a classificação não empregam categorias distintas de desordem ou dicotômica de corte destinada a separar o anormal do normal. Há um debate científico significativo sobre os diferentes tipos de categorização e os méritos relativos de categórica versus não-categórica (ou híbridas) esquemas, com o espectro incluindo este último, contínuo ou sistemas dimensionais.

Transtornos


Existem diversas categorias de transtornos mentais, e muitas facetas do comportamento humano e da personalidade que podem se tornar desordenada.

Ansiedade ou medo, que interfere com o funcionamento normal pode ser classificada como um transtorno de ansiedade. Comumente categorias reconhecidas incluem fobias específicas, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, transtorno do pânico, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático.

Outros afetivo (emoção / humor) processos também podem se tornar desordenada.Transtorno do Humor envolvendo extraordinariamente intensa e sustentada tristeza, melancolia ou desespero é conhecida como a depressão maior ou depressão clínica (mais leves, mas ainda prolongada depressão pode ser diagnosticada como distimia). O transtorno bipolar (também conhecido como psicose maníaco-depressiva) envolve os estados de humor anormalmente elevado ou pressionados, conhecido como mania ou hipomania, alternando com humor normal ou deprimida. Se os fenômenos do humor bipolar e unipolar representam categorias distintas de desordem, ou se eles costumam misturar e se fundem ao longo de uma dimensão ou espectro do humor, está em debate na literatura científica.

Padrões de crença, uso da linguagem e percepção pode se tornar desordenada (por exemplo, delírios, pensamento desordem, alucinações). Perturbações psicóticas neste domínio incluem a esquizofrenia, e transtorno delirante. O transtorno esquizoafetivo é uma categoria utilizada para indivíduos apresentando aspectos da esquizofrenia e transtornos afetivos.Schizotypy é uma categoria usada para indivíduos mostrando algumas das características associadas à esquizofrenia, mas sem satisfazer os critérios de corte.

Personalidade as características fundamentais de uma pessoa que influenciam seus pensamentos e comportamentos em situações de tempo e podem ser considerados desordenados se consideradas anormalmente rígidos e inadaptados. regimes categóricas lista uma série de diferentes transtornos de personalidade desse tipo, incluindo aqueles por vezes classificadas como excêntricas (por exemplo, transtornos de personalidade paranóide, esquizóide e esquizotípico), às vezes classificado como (transtornos de personalidade anti-social, borderline, histriônico e narcisista) dramático ou emocional, ou aqueles vistos como o medo relacionado (evitativo, dependente, obsessivo-compulsivo ou transtorno de personalidade). Se a incapacidade de adaptar-se suficientemente as circunstâncias da vida começa dentro de três meses a um determinado evento ou situação, e termina dentro de seis meses após o estressor pára ou é eliminada, ela também pode ser classificada como um transtorno de adaptação.Existe um consenso emergente de que os transtornos de personalidade chamado, como traços de personalidade em geral, na verdade, incorporam uma mistura de comportamentos disfuncionais agudas que se resolvem em curtos períodos, e desajustadas características de temperamento que são mais estáveis. Além disso, existem também os regimes de não-categórica que a taxa de todos os indivíduos através de um perfil de diferentes dimensões de personalidade ao invés de usar um cut-off da variação da personalidade normal, por exemplo através de sistemas baseados em Big Five traços de personalidade.

Os transtornos alimentares envolvem preocupação desproporcional em matéria de alimentos e de peso. Categorias de distúrbio nessa área incluem a anorexia nervosa, bulimia nervosa, bulimia exercício ou compulsão alimentar.

Os distúrbios do sono como insônia envolvem ruptura com os padrões normais de sono, ou uma sensação de cansaço, apesar do sono aparentemente normais.

Sexual e transtornos de identidade de gênero pode ser diagnosticada, incluindo dispareunia transtorno de identidade, gênero e homossexualidade ego-distônico.Vários tipos de parafilia são considerados transtornos mentais (excitação sexual aos objetos, situações ou indivíduos que são considerados anormais ou nocivas para a pessoa ou a outros).

Pessoas que são anormalmente incapazes de resistir a certos desejos ou impulsos que podem ser prejudiciais para si ou para outrem, pode ser classificada como tendo um transtorno do controle dos impulsos, incluindo vários tipos de transtornos de tiques, como a síndrome de Tourette e transtornos, tais como a cleptomania (roubo) ou piromania (incendiário). Vários vícios comportamentais, tais como o vício do jogo, pode ser classificada como um transtorno. O transtorno obsessivo-compulsivo, por vezes, pode envolver uma incapacidade de resistir a determinados actos, mas é classificada separadamente como sendo essencialmente um transtorno de ansiedade.

O uso de drogas (lícitas ou ilícitas), quando persiste, apesar dos problemas significativos relacionados ao uso, pode ser definida como uma desordem mental chamada dependência de drogas ou abuso de substâncias (uma categoria mais ampla do que o abuso de drogas). A DSM não utilizam actualmente o termo comum a toxicodependência e da CID simplesmente fala sobre o uso nocivo.uso de substâncias Disordered pode ser devido a um padrão de uso compulsivo e repetitivo da droga, que resulta em tolerância a seus efeitos e sintomas de abstinência quando o uso é reduzido ou interrompido.

Pessoas que sofrem de perturbações graves da sua auto-identidade, memória e percepção geral de si mesmo e seu entorno podem ser classificados como tendo um transtorno dissociativo de identidade, tais como transtorno de despersonalização ou Transtorno Dissociativo de Identidade em si (que também tem sido chamado de distúrbio de personalidade múltipla, ou dupla personalidade). outra memória ou distúrbios cognitivos incluem a amnésia ou vários tipos de demência na velhice.

Uma série de transtornos de desenvolvimento que inicialmente ocorrem na infância pode ser diagnosticado, por exemplo, distúrbios do espectro do autismo, transtorno desafiador opositivo e transtorno de conduta e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), que podem continuar na idade adulta.

Transtorno de conduta, se continuar na idade adulta, pode ser diagnosticada como transtorno de personalidade anti-social (transtorno de personalidade dissocial na CID).etiquetas Popularista como psicopata (ou sociopata) não aparecem no DSM ou CID, mas estão ligadas por alguns desses diagnósticos.

Transtornos aparecendo para originar no corpo, mas pensou ser mental, são conhecidos como transtornos somatoformes, incluindo transtorno de somatização e distúrbio de conversão. Há também distúrbios da percepção do corpo, incluindo o transtorno dismórfico corporal. Neurastenia é um diagnóstico de idade envolvendo queixas somáticas, bem como espíritos fadiga e baixa / depressão, que é oficialmente reconhecida pelo CID-10, mas não pelo DSM-IV.

Transtornos factícios, como a síndrome de Munchausen, são diagnosticados quando os sintomas são pensados ​​para ser experimentado (intencionalmente produzida) e / ou relatadas (falsa) para ganho pessoal.

Existem tentativas de introduzir uma categoria de transtorno relacional, onde o diagnóstico é de um relacionamento do que em qualquer indivíduo nessa relação. A relação pode ser entre pais e filhos, entre casais, ou outros.Já existe, na categoria de psicose, um diagnóstico de transtorno psicótico compartilhado onde dois ou mais indivíduos compartilham um delírio particular devido à sua estreita relação com o outro.

Vários novos tipos de diagnóstico de transtorno mental são ocasionalmente proposta. Entre os controversa apreciados pelas comissões oficiais dos manuais de diagnóstico incluem auto-destrutivo transtorno de personalidade, transtorno de personalidade sádica, transtorno de personalidade passivo-agressiva e transtorno disfórico pré-menstrual.

Duas recentes propostas únicas isoladas são solastalgia por Glenn Albrecht e síndrome de arrogância por David Owen. A aplicação do conceito de doença mental para os fenômenos descritos por esses autores, por sua vez tem sido bastante criticada por Seamus Mac Suibhne.

Causas


transtornos. mental pode resultar de uma combinação de fontes. Em muitos casos não existe uma causa única aceite ou consistente estabelecidas atualmente. Uma crença comum até hoje é que distúrbios são decorrentes de vulnerabilidades genéticas expostos por estressores ambientais.(Ver modelo diátese-estresse). No entanto, é bastante claro a partir de uma análise estatística simples em todo o espectro de desordens de saúde mental, pelo menos nas culturas ocidentais que existe uma forte relação entre as várias formas de graves e complexos transtornos mentais na idade adulta e ao abuso (físico, sexual ou emocional) ou negligência das crianças durante os anos de desenvolvimento. O abuso sexual infantil só desempenha um papel importante na gênese de uma percentagem significativa de todos os transtornos mentais em mulheres adultas, os exemplos mais notáveis ​​foram os transtornos alimentares e transtorno de personalidade borderline.

Uma mistura eclética ou pluralista de modelos podem ser usados ​​para explicar distúrbios particular, eo paradigma principal da psiquiatria mainstream ocidental contemporânea é dito ser o modelo (BPS) biopsicossocial, incorporando fatores biológicos, psicológicos e sociais, embora isso nem sempre pode ser aplicada na prática. Biopsiquiatria tende a seguir um modelo biomédico, com foco na patologia orgânica ou hardware do cérebro.teorias psicanalíticas, continuaram a evoluir ao lado de abordagens congitive-comportamental e familiar sistêmica foi popular, mas agora nem tanto. A psicologia evolutiva pode ser usado como uma teoria geral explicativa, e teoria do apego é um outro tipo de abordagem evolutiva e psicológicos, por vezes, aplicada no contexto de um transtorno mental. Uma distinção é feita às vezes entre um modelo médico ou de um modelo social de transtorno e incapacidade.

Os estudos indicaram que os genes desempenham frequentemente um papel importante no desenvolvimento de transtornos mentais, embora a identificação correcta das ligações entre genes específicos e categorias específicas do transtorno tem se mostrado mais difícil. eventos ambientais que cercam a gravidez eo parto também têm sido implicados. O trauma cranioencefálico pode aumentar o risco de desenvolver certos transtornos mentais. Houve algumas ligações provisórias inconsistentes encontrados para certas infecções virais, ao abuso de substâncias e para a saúde física geral.

O mau-funcionamento dos sistemas neurotransmissores têm sido implicados, incluindo a serotonina, a noradrenalina, a dopamina e os sistemas de glutamato. As diferenças também foram encontradas no tamanho ou a atividade de certas regiões do cérebro em alguns casos. Os mecanismos psicológicos também têm sido implicados, como cognitivo (razão, por exemplo), os processos emocionais, personalidade, temperamento e estilo de enfrentamento.

As influências sociais têm sido considerados importantes, incluindo abuso, assédio moral e outras experiências de vida negativas ou estressantes. Os riscos específicos e os caminhos de distúrbios em particular são menos claros, no entanto. Aspectos da comunidade em geral também têm sido implicados, incluindo problemas de emprego, a desigualdade socioeconômica, falta de coesão social, os problemas ligados à migração, e as características das sociedades e culturas particulares.

influências específicas de gênero


Feminino indicadores específicos da doença mental incorporar abuso físico ou sexual, estresse, perda de rede social, o estupro ea violência doméstica, alta de progesterona contraceptivos orais, e transtornos de humor durante o início da idade reprodutiva. É importante notar que o cruzamento de problemas de saúde biológicos, sociais e comportamentais podem resultar em problemas de saúde mental exacerbado.
Uma investigação realizada pelo National EUA Camorbidity Survey (NCS) mostrou que 5% das mulheres que haviam sido expostos a um evento traumático foi para desenvolver transtorno de estresse posttramautic (TEPT). Também é relatado que as mulheres são mais vulneráveis ​​durante a sequência de uma catástrofe. Estas circunstâncias aumentam o risco de saúde física pobre, ansiedade e depressão, que são todos fatores de desordens de saúde mental. (PS Chandra, et al. 2009).

Diagnóstico

Muitos profissionais de saúde mental, nomeadamente psiquiatras, procurar para diagnosticar indivíduos, verificando seu transtorno mental em particular.Alguns profissionais, por exemplo, alguns psicólogos clínicos, o diagnóstico pode evitar a favor de outros métodos de avaliação, tais como dificuldades de formulação de um cliente e as circunstâncias. A maioria dos problemas de saúde mental são realmente avaliados e tratados por médicos de família durante as consultas, que podem remeter, por mais especializados para o diagnóstico em casos agudos ou crônicos. Prática rotineira de diagnóstico nos serviços de saúde mental geralmente envolve uma entrevista (que pode ser referido como um exame do estado mental), onde os julgamentos são feitos da aparência do entrevistado e do comportamento, sintomas auto-relatados, história da saúde mental, e as circunstâncias da vida atual. As visões de parentes ou terceiros podem ser tomadas em consideração. Um exame físico para verificar problemas de saúde ou os efeitos de medicamentos ou outras drogas podem ser realizados.Testes psicológicos às vezes é utilizado através de papel e caneta ou questionários computadorizados, que podem incluir algoritmos baseados no tique-taque fora critérios diagnósticos padronizados e, em casos raros especialista em testes de neuroimagem podem ser solicitados, mas esses métodos são mais comumente encontradas em estudos de pesquisa de rotina prática clínica. A doença mental envolvendo alucinações ou delírios (principalmente a esquizofrenia) estão propensos a diagnóstico errôneo de países em desenvolvimento devido à presença de sintomas psicóticos instigado por deficiências nutricionais. Comorbidade é muito comum em diagnósticos psiquiátricos, ou seja, a mesma pessoa recebe um diagnóstico em mais de uma categoria de desordem.

Gestão


Tratamento e apoio para os transtornos mentais é fornecida em hospitais psiquiátricos, clínicas ou de qualquer de uma variada gama de serviços comunitários de saúde mental.Em muitos países os serviços estão cada vez mais baseado em um modelo de recuperação que se destina a apoiar a independência de cada indivíduo, a escolha ea jornada pessoal para recuperar uma vida significativa, embora os indivíduos possam ser tratados contra a sua vontade em uma minoria dos casos. Há uma gama de diferentes tipos de tratamento eo que é mais adequado depende da desordem e do indivíduo. Muitas coisas foram encontrados para ajudar pelo menos algumas pessoas, e um efeito placebo pode ter um papel em qualquer intervenção ou medicação.

Psicoterapia

Uma opção importante para muitos transtornos mentais é a psicoterapia. Existem vários tipos principais. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é amplamente utilizado e é baseado na modificação dos padrões de pensamento e comportamento associado a um transtorno específico. Psicanálise, abordando os conflitos psíquicos subjacentes e defesas, tem sido uma escola dominante da psicoterapia e ainda está em uso. Sistêmica terapia ou terapia de família é por vezes utilizado, dirigindo-se de uma rede de pessoas significativas, bem como um indivíduo.

Algumas psicoterapias são baseadas em uma abordagem humanística. Há uma série de terapias específicas usado para distúrbios particular, que podem ser ramos ou híbridos dos tipos acima. profissionais de saúde mental muitas vezes empregam uma abordagem eclética e integrativa. Muito pode depender da relação terapêutica, e pode haver problemas com sigilo, confiança e compromisso.

Medicação

Uma opção importante para muitos transtornos mentais é a medicação psiquiátrica e há vários grupos principais. Os antidepressivos são usados ​​para o tratamento da depressão clínica, bem como muitas vezes para a ansiedade e outros distúrbios. Os ansiolíticos são utilizados para os transtornos de ansiedade e problemas relacionados, tais como insônia. Os estabilizadores do humor são usados ​​principalmente no transtorno bipolar. Os antipsicóticos são usados ​​principalmente para transtornos psicóticos, nomeadamente para os sintomas positivos da esquizofrenia. Os estimulantes são comumente utilizados, nomeadamente para o TDAH.

Apesar dos nomes diferentes convencionais dos grupos de drogas, pode haver uma sobreposição considerável nos distúrbios para os quais eles são realmente indicados, e também pode haver uso off-label de medicamentos. Pode haver problemas com os efeitos adversos da medicação e adesão a eles, e há também a crítica do marketing farmacêutico e profissional de conflitos de interesse.

Outras

A eletroconvulsoterapia (ECT) é por vezes usado em casos graves, quando outras intervenções para depressão intratável severa falharam. A psicocirurgia é considerado experimental, mas é defendido por alguns neurologistas em alguns casos raros. Mente Transtornos Psicocirurgia Enciclopédia

Aconselhamento (profissional) e co-orientação (entre pares) pode ser usado. programas de psicoeducação pode proporcionar às pessoas com as informações para compreender e gerir seus problemas. Creative terapias são usados ​​às vezes, incluindo a musicoterapia, arte terapia ou terapia drama.ajustes Estilo de vida e medidas de suporte são freqüentemente usados, incluindo o apoio dos pares, grupos de auto-ajuda para a saúde mental e habitação apoiadas ou de apoio ao emprego (incluindo empresas sociais). Alguns suplementos dietéticos advogado.

Prognóstico

O prognóstico depende da doença, os fatores individuais e inúmeras relacionados. Alguns distúrbios são transitórias, enquanto outros podem durar uma vida. Alguns transtornos podem ser muito limitada nos seus efeitos funcionais, enquanto outros podem envolver deficiência substancial e necessita de apoio. O grau de capacidade ou incapacidade pode variar entre domínios diferentes da vida. Continuação deficiência tem sido associada a institucionalização, a discriminação ea exclusão social, bem como para as propriedades inerentes de transtornos.

Mesmo aqueles distúrbios, muitas vezes considerada a mais grave e intratável têm variado de cursos. Longo prazo da esquizofrenia estudos internacionais descobriram que mais da metade dos indivíduos recuperar em termos de sintomas, e cerca de um quinto a um terço em termos de sintomas e funcionamento, com alguns que não requer nenhuma medicação.Ao mesmo tempo, muitos têm sérias dificuldades e necessidades de apoio por muitos anos, embora a recuperação tardia ainda é possível. A Organização Mundial de Saúde concluiu que os resultados dos estudos de longo prazo ″convergente com os outros no alívio de pacientes, cuidadores e médicos do paradigma da cronicidade, que dominou o pensamento durante a maior parte do século 20.

Cerca de metade das pessoas inicialmente diagnosticadas com desordem bipolar conseguir a recuperação syndromal (não mais por critérios de encontro para o diagnóstico) dentro de seis semanas, e quase todos alcançá-lo dentro de dois anos, com quase metade recuperar seu status anterior ocupacional e residencial no mesmo período. No entanto, cerca de metade vão para experimentar um novo episódio de mania ou depressão maior nos próximos dois anos. Funcionamento foi encontrado para variar, sendo pobres durante períodos de depressão ou mania, mas de outra forma regular a bom, e possivelmente superior durante os períodos de hipomania no Transtorno Bipolar II.

Suicide, que é muitas vezes atribuída a algum distúrbio mental subjacente, é a principal causa de morte entre adolescentes e adultos com menos de 35.

História


Ilustrações Early cor dos métodos de tratamento psiquiátrico

As civilizações antigas

As civilizações antigas descritos e tratados uma série de transtornos mentais. Os gregos cunharam termos de histeria, melancolia e fobia e desenvolveu a teoria de humorismo. teorias psiquiátricas e os tratamentos desenvolvidos na Pérsia, Arábia e do Império Islâmico, especialmente no mundo islâmico medieval, do século 8, onde os primeiros hospitais psiquiátricos foram construídos.

Europa

Idade Média

Conceitos de loucura na Idade Média na Europa cristã eram uma mistura do divino, diabólico, mágico e humoral, bem como mais baixo para as considerações terra. No início do período moderno, algumas pessoas com transtornos mentais podem ter sido vítimas de uma caça às bruxas, mas foram cada vez admitidos aos asilos ou prisões locais e às vezes manicômios privados. Muitos termos de transtorno mental que encontraram seu caminho para o uso diário se tornou popular nos séculos 16 e 17.

século XVIII

Até o final do século 17 e no Iluminismo, a loucura era cada vez mais visto como um fenômeno biológico físicas sem conexão com a alma ou a responsabilidade moral. cuidados de asilo foi muitas vezes dura e as pessoas tratadas como animais selvagens, mas no final do século 18 um movimento tratamento moral desenvolvido gradualmente. descrições claras de algumas síndromes podem ser raros antes do século 19.

do século XIX

A industrialização eo crescimento populacional levou a uma enorme expansão do número e tamanho dos manicômios em todos os países do Ocidente, no século 19. Numerosos esquemas de classificação diferentes e termos de diagnóstico foram desenvolvidos por diferentes entidades, e da psiquiatria termo foi inventado, embora superintendentes médicos ainda eram conhecidos como os alienistas.

século XX

A virada do século 20 viu o desenvolvimento da psicanálise, que mais tarde viria à tona, junto com o esquema de classificação de Kraepelin.Asilo presos estavam cada vez mais referido como doentes, asilos e renomeado como hospitais.

Europa e os EUA

No século 20 nos Estados Unidos, um movimento de higiene mental desenvolvidas, visando a prevenção de transtornos mentais. Clínica de psicologia e serviço social desenvolvido como profissões. Primeira Guerra Mundial viu um aumento massivo das condições que veio a ser chamado choque do escudo.

Segunda Guerra Mundial viu o desenvolvimento de os EUA de um novo manual psiquiátrico para categorizar os transtornos mentais, que, juntamente com os sistemas existentes de coleta do censo e estatísticas do hospital levou ao primeiro diagnóstico and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). A Classificação Internacional de Doenças (CID) seguiu o exemplo com uma seção de transtornos mentais. O termo estresse, tendo surgido fora do trabalho de endocrinologia em 1930, começou a ser aplicada aos transtornos mentais.
Terapia de choque de insulina

A eletroconvulsoterapia, a terapia de choque de insulina, a lobotomia e os neurolépticos clorpromazina passou a ser usada em meados do século.Um movimento antipsiquiatria veio à tona em 1960. Desinstitucionalização gradualmente ocorreu no Ocidente, com isolados hospitais psiquiátricos ser fechados em favor dos serviços de saúde mental comunitária. Um movimento de consumidores / sobreviventes ganhou impulso. Outros tipos de medicação psiquiátrica gradualmente entrou em uso, tais como energizantes psíquicos e lítio. Benzodiazepínicos ganhou uso disseminado na década de 1970 para a ansiedade e depressão, até problemas de dependência cerceada a sua popularidade.

Avanços na neurociência e da genética levou a novas agendas de pesquisa. Terapia cognitivo-comportamental foi desenvolvida. O DSM e CID aprovou nova classificação baseada em critérios, eo número de diagnósticos oficiais viu uma grande expansão. Através da década de 1990, novos antidepressivos ISRS tornou-se alguns dos medicamentos mais prescritos no mundo. Também durante a década de 1990, um modelo de recuperação desenvolvidos.

Sociedade e cultura


sociedades ou culturas diferentes e pessoas diferentes, mesmo em uma cultura podem discordar quanto ao que constitui um óptimo versus patológico funcionamento biológico e psicológico. Pesquisas têm demonstrado que as culturas variam em importância relativa colocados, por exemplo, a felicidade, a autonomia, ou as relações sociais para o prazer. Da mesma forma, o fato de que um padrão de comportamento é valorizada, aceita, incentivada, ou até mesmo estatisticamente normativo em uma cultura não significa necessariamente que é favorável ao funcionamento psicológico ideal.

Pessoas em todas as culturas encontrar alguns comportamentos bizarros ou mesmo incompreensível. Mas só o que eles sentem é bizarro ou incompreensível é ambígua e subjetiva. Essas diferenças na determinação pode se tornar altamente controversa.

O processo pelo qual as condições e as dificuldades venham a ser definidos e tratados como condições médicas e problemas e, portanto, sob a autoridade dos médicos e outros profissionais de saúde, é conhecida como a medicalização ou patologização.

Na literatura científica e acadêmica sobre a definição ou classificação de transtorno mental, um extremo defende que é inteiramente uma questão de juízos de valor (inclusive do que é normal) enquanto a outra propõe que o mesmo é ou pode ser totalmente objetiva e científica (inclusive por referência a normas estatísticas). Comum vistas híbridos argumentam que o conceito de transtorno mental é objetivo, mas um protótipo fuzzy que nunca podem ser definidos com precisão, ou, alternativamente, que, inevitavelmente, envolve uma mistura de fatos científicos e juízos de valor subjetivo.

Profissões e campos


Uma série de profissões desenvolvidos que se especializam no tratamento de transtornos mentais, incluindo a especialidade médica de psiquiatria (incluindo enfermagem psiquiátrica), um subconjunto de psicologia conhecido como psicologia clínica, assistência social, bem como conselheiros de saúde mental, o casamento ea família terapeutas, psicoterapeutas, conselheiros e profissionais de saúde pública.Aqueles com experiência pessoal de como utilizar os serviços de saúde mental são cada vez mais envolvidos na pesquisa e prestação de serviços de saúde mental e trabalho como profissionais de saúde mental. As diferentes perspectivas clínicas e científicas desenhar em diversos campos da pesquisa e teoria, e disciplinas diferentes podem favorecer diferentes modelos, explicações e objetivos.

Movimentos

O consumidor / movimento sobrevivente (também conhecido como o movimento do usuário / sobrevivente) é composta de indivíduos (e organizações que os representam) que são clientes dos serviços de saúde mental ou que se considerem sobreviventes dos serviços de saúde mental. As campanhas de movimento para a melhoria dos serviços de saúde mental e um maior envolvimento e capacitação nos serviços de saúde mental, políticas e sociedade em geral. organizações de defesa do paciente ter ampliado com o aumento da desinstitucionalização em países desenvolvidos, trabalhando para desafiar os estereótipos, estigma e exclusão associados com condições psiquiátricas.Um movimento antipsiquiatria fundamentalmente em causa a teoria psiquiátrica tradicional e práticas, incluindo a afirmação de que os diagnósticos psiquiátricos das doenças mentais não são nem verdadeiros, nem útil.

experiências intangíveis

Religiosa, espiritual ou transpessoal experiências e crenças não são geralmente definidas como distúrbios, especialmente se amplamente compartilhada, apesar de cumprirem os critérios de muitos dos transtornos delirantes e psicóticas.

Defendendo uma abordagem mais sensível aos aspectos culturais, críticos, tais como Carl Bell e Maviglia Marcello alegam que a diversidade cultural e étnica dos indivíduos é geralmente descontado por pesquisadores e prestadores de serviços.

Cross-cultural psiquiatra Arthur Kleinman sustenta que o viés ocidental é ironicamente ilustrado na introdução de fatores culturais para o DSM-IV:que os distúrbios ou conceitos a partir de culturas não-ocidentais ou não-mainstream são descritos como vinculados à cultura, enquanto norma diagnósticos psiquiátricos recebem nenhuma qualificação cultural que seja, revela a Kleinman uma suposição de que os fenômenos culturais ocidentais são universais. visão negativa Kleinman para a ″síndrome cultural″ é amplamente compartilhada por outros críticos cross-cultural, respostas comuns incluíram decepção com o grande número de documentação não-ocidentais transtornos mentais ainda deixado de fora e frustração que mesmo aqueles que foram incluídos, muitas vezes mal interpretado ou mal interpretado.

psiquiatras mainstream Muitos estão insatisfeitos com os novos diagnósticos ligadas à cultura, embora por razões diferentes. Robert Spitzer, um arquiteto-chefe do DSM-III, tem a hipótese de que a adição de formulações culturais foi uma tentativa de aplacar os críticos culturais e afirmou que as formulações científicas sem qualquer motivação ou apoio.Spitzer também postula que os diagnósticos de novas ligadas à cultura são raramente usados, afirmando que os diagnósticos padrão se aplica independentemente da cultura envolvida. Em geral, a opinião psiquiátrica tradicional continua a ser que, se uma categoria diagnóstica é válida, os fatores inter-cultural são irrelevantes ou são importantes apenas para apresentações sintoma específico.

Relacionamentos e moralidade

concepções clínicas da doença mental também se sobrepõem com valores pessoais e culturais no domínio da moralidade, tanto que às vezes é alegado que separa os dois é impossível sem fundamentalmente a redefinir a essência de ser uma pessoa especial em uma sociedade. Essa dicotomia tem levado alguns acadêmicos e médicos a defender uma concepção pós-moderna de sofrimento mental eo bem-estar.

Tais abordagens, juntamente com psicologias cross-cultural e herético centrada em alternativa identidades culturais e étnicas e baseadas em raça e experiências, se contrapõem a evitação ativa da comunidade mainstream psiquiátrico de qualquer envolvimento com qualquer moralidade ou cultura. Em muitos países, há tentativas de desafiar o preconceito percebido contra grupos minoritários, incluindo o racismo institucional alegada nos serviços psiquiátricos.

Leis e políticas

Três quartos dos países do mundo têm uma legislação de saúde mental. Obrigatória a admissão aos serviços de saúde mental (também conhecida como internação involuntária ou seccionamento), é um tema controverso. A partir de alguns pontos de vista que pode colidir com a liberdade pessoal eo direito de escolher, e carregam o risco de abuso por razões políticas, sociais e outros, a partir de outros pontos de vista, ele pode evitar danos a si e aos demais, e atender alguns pessoas na realização do seu direito à saúde, quando incapaz de decidir em seus próprios interesses.

Todos os direitos humanos orientada para as leis de saúde mental exigem a prova da presença de um transtorno mental, tal como definido pelos padrões internacionalmente aceitos, mas o tipo ea gravidade da doença que a contagem pode variar em diferentes jurisdições. Os dois motivos mais freqüentemente utilizadas para admissão involuntária são disse a ser séria probabilidade de um perigo imediato ou iminente para os outros ou auto, e da necessidade de tratamento. Os pedidos de alguém para ser admitida involuntariamente podem geralmente vem de um profissional de saúde mental, um membro da família, um parente próximo, ou de um tutor. As leis humanas, orientada para os direitos normalmente estipulam que médicos independentes ou outros credenciados profissionais de saúde mental deve examinar o paciente separadamente e que deve haver revisão regular, tempo vinculado a uma instância de recurso independente. Um indivíduo deve ser demonstrado que não têm a capacidade de dar ou recusar o consentimento informado (ou seja, de compreender a informação de tratamento e suas implicações).Desafios jurídicos em algumas áreas resultaram em decisões da Suprema Corte que a pessoa não tem que concordar com a caracterização de um psiquiatra de suas questões como uma doença, nem com a convicção de um psiquiatra na medicação, mas apenas reconhecer os problemas e as informações sobre as opções de tratamento.

Proxy consentimento (também conhecido como substituição de tomada de decisão) pode ser dada a um representante pessoal, um membro da família ou um tutor legalmente designado, ou os pacientes podem ter sido capaz de aprovar uma directiva antecipada de como eles desejam ser tratados. O direito ao apoio a tomada de decisões também podem ser incluídos na legislação. leis tratamento involuntário são cada vez mais alargado a pessoas que vivem na comunidade, por exemplo, leis de autorização ambulatorial (conhecido por diferentes nomes) são usados ​​na Nova Zelândia, Austrália, Reino Unido e na maior parte dos Estados Unidos.

A Organização Mundial de Saúde relata que, em muitos casos, a legislação nacional de saúde mental tira os direitos das pessoas com transtornos mentais, em vez de proteger os direitos, e é muitas vezes ultrapassada. Em 1991, as Nações Unidas adoptaram os Princípios para a Proteção das Pessoas com Doença Mental ea Melhoria da Assistência à Saúde Mental, que estabeleceu normas mínimas de direitos humanos da prática no campo da saúde mental. Em 2006, as Nações Unidas concordaram formalmente a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência para proteger e reforçar os direitos e oportunidades das pessoas com deficiência, incluindo aqueles com deficiências psicossociais.

A insanidade prazo, por vezes utilizado coloquialmente como sinônimo de doença mental, é freqüentemente usado como um termo técnico jurídico. A defesa de insanidade podem ser utilizados em um julgamento legal (conhecido como a defesa transtorno mental em alguns países).

Percepção e discriminação

Estigma
O estigma social associado com transtornos mentais é um problema generalizado.Algumas pessoas acreditam que as pessoas com doenças mentais graves, não é possível recuperar, ou são os culpados pelos problemas. A discriminação no emprego é relatada a desempenhar um papel significativo na alta taxa de desemprego entre aqueles com diagnóstico de doença mental.

Um estudo de 2008 por pesquisadores da Baylor University descobriram que o clero de os EUA muitas vezes negar ou descartar a existência de uma doença mental. Dos 293 membros da igreja cristã, mais de 32 por cento eram contadas por seu pastor da igreja que eles ou seus entes queridos realmente não têm uma doença mental, e que a causa de seu problema era apenas de natureza espiritual, como um pecado pessoal, a falta de fé ou de envolvimento demoníaco. Os pesquisadores também descobriram que as mulheres eram mais prováveis ​​do que os homens para obter essa resposta. Todos os participantes em ambos os estudos foram previamente diagnosticada por um profissional de saúde mental licenciado como tendo uma doença mental grave.No entanto, há também pesquisas que sugerem que as pessoas estão muitas vezes ajudado por famílias extensas e de suporte líderes religiosos que ouvir com carinho e respeito, que muitas vezes pode contraste com a prática usual no diagnóstico psiquiátrico e medicação.

Mídia e público em geral
A cobertura da mídia de doença mental compreende sobretudo representações negativas, por exemplo, da violência incompetência, ou a criminalidade, com uma cobertura muito menos das questões positivas, como realizações ou questões de direitos humanos. Essas representações negativas, inclusive em desenhos animados para crianças, são pensados ​​para contribuir ao estigma e atitudes negativas no público e naqueles com problemas de saúde mental se, embora mais sensível ou grave cinematográfica retratos têm aumentado em prevalência.

Nos Estados Unidos, o Centro Carter criou bolsas para jornalistas na África do Sul, os EUA, ea Roménia, para permitir que os repórteres para pesquisar e escrever artigos sobre temas de saúde mental.Ex-primeira-dama EUA Rosalynn Carter começou a bolsas de estudo não só para treinar repórteres em saber como a sensibilidade e precisão discutir a saúde mental e doença mental, mas também para aumentar o número de reportagens sobre esses temas na mídia. Há um Dia Mundial da Saúde Mental, que os EUA e Canadá subsumir menos de uma semana da consciência Doença Mental.

O público em geral ter sido encontrado para conter um estereótipo forte de periculosidade e desejo de distanciamento social de indivíduos descritos como doentes mentais.

Violência
Apesar de a opinião pública ou da mídia, estudos nacionais indicam que a doença mental grave por si só não prever o comportamento futuro violento, em média, e não é uma das principais causas da violência na sociedade. Há uma associação estatística com diversos fatores que se relacionam com a violência (em todos), tais como abuso de drogas e vários fatores pessoais, sociais e econômicos.Em um estudo com indivíduos com diagnóstico de transtornos mentais graves vivendo em uma área da cidade do interior dos EUA, um quarto foram encontrados para ter sido vítimas de pelo menos um crime de violência ao longo de um ano, onze vezes maior proporção do que o centro da cidade médio e superior em todas as categorias de crimes, incluindo assaltos violentos e roubo.

No entanto, existem alguns diagnósticos específicos, tais como distúrbio ou transtorno de conduta na infância de adultos personalidade anti-social ou psicopatia, que são definidos por ou intrinsecamente associada a problemas de conduta e violência. Há conclusões conflitantes sobre o grau em que certos sintomas específicos, nomeadamente alguns tipos de psicose (alucinações ou delírios), que pode ocorrer em doenças como esquizofrenia, transtorno delirante ou transtorno de humor, estão ligadas a um aumento do risco de violência grave em média.Os fatores de mediação de atos violentos, no entanto, são mais consistentemente considerados fatores principalmente sócio-demográficas e sócio-económicos, tais como ser jovem, do sexo masculino, de nível socioeconômico mais baixo e, em especial o abuso de substâncias (incluindo alcoolismo), a que algumas pessoas podem ser particularmente vulneráveis.

casos de alta visibilidade levaram a temores de que os crimes graves, como homicídio, aumentaram devido à desinstitucionalização, mas as evidências não sustentam essa conclusão. ea comunidade em geral.

Em animais

Psicopatologia em primatas não-humanos tem sido estudada desde meados do século 20. Mais de 20 padrões de comportamento em chimpanzés em cativeiro têm sido documentados como (estatisticamente) anormal para a sua frequência, gravidade ou estranheza, alguns dos quais também têm sido observadas na natureza. Captive grandes macacos mostram bruta distúrbios de comportamento como estereotipia dos movimentos de auto-mutilação, perturbado reações emocionais (principalmente o medo ou a agressão) para acompanhantes, a falta de comunicação típicos da espécie, e generalizada desamparo aprendido.Em alguns casos, tais comportamentos são hipoteticamente seriam equivalentes aos sintomas associados a transtornos psiquiátricos em seres humanos, tais como depressão, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares e transtorno de estresse pós-traumático. Conceitos de anti-social, borderline e transtornos de personalidade esquizóide, também foram aplicadas aos não-humanos grandes símios.

O risco de antropomorfismo é frequentemente levantadas em relação a tais comparações, e avaliação de animais não-humanos não podem incorporar elementos da comunicação linguística. No entanto, a evidência disponível pode variar de comportamentos não-verbais, incluindo as respostas fisiológicas e homólogo exibe expressões faciais e acústicos para estudos neuroquímicos. Ressalta-se que a classificação psiquiátrica humano é muitas vezes baseado na descrição estatística eo julgamento de comportamentos (principalmente quando fala ou de linguagem é prejudicado) e que o uso de auto-relato verbal é, em si problemático e incerto.

Psicopatologia tem sido geralmente seguido, pelo menos em cativeiro, a criação de condições adversas, como a separação precoce de recém-nascidos de mães; privação sensorial precoce; e longos períodos de isolamento social. Os estudos indicaram também a variação individual no temperamento, tais como a sociabilidade ou impulsividade. Especial as causas dos problemas em cativeiro têm incluído a integração de estrangeiros em grupos existentes ea falta de espaço individual, em que contexto, alguns comportamentos patológicos têm sido vistas como mecanismos de enfrentamento. intervenções corretivas incluíram cuidado individualmente programas adaptados ressocialização, terapia de comportamento, enriquecimento ambiental, e em raras ocasiões, as drogas psiquiátricas. Socialização foi encontrado para trabalhar 90% do tempo em chimpanzés perturbada, embora a restauração da sexualidade funcional e de prestação de cuidados muitas vezes não é alcançado.

pesquisadores do laboratório às vezes tentam desenvolver modelos animais de transtornos mentais humanos, incluindo através da indução ou tratar os sintomas em animais através de genética, química, neurológica ou manipulação comportamental, mas isso tem sido criticado por razões empíricas e oposição em razão dos direitos dos animais.

Notas

Leituras

Atkinson, J. (2006) e Protecção Pública Privada: Civil Legislação de Saúde Mental, Edimburgo, ISBN 1903765617 Imprensa Acadêmica Dunedin
Weller MPI e Eysenck M. Bases Científicas da Psiquiatria, WB Saunders, em Londres, Filadélfia, Toronto etc 1992
Wiencke, Markus (2006) Esquizofrenia als Ergebnis Wechselwirkungen von: Georg Simmel em Individualitätskonzept Klinischen Psychologie der. Em Kim David (org.), Georg Simmel em Tradução: Interdisciplinar atravessar a fronteira de Cultura e Modernidade (pp. 123-155). Cambridge Scholars Press, Cambridge, ISBN 1-84718-060-5

Ligações externas


NIMH.NIH ⇒.gov - ″Trabalhar para melhorar a saúde mental através da investigação biomédica em mente, cérebro e comportamento″, National Institute of Mental Health (Estados Unidos)
NIMHE - ″Responsável por apoiar a implementação de mudanças positivas na saúde mental e serviços de saúde mental″, Instituto Nacional de Saúde Mental (Reino Unido)
Comitê Internacional de Mulheres Líderes em Saúde Mental - um organismo internacional de mulheres líderes políticos fundada pela Federação Mundial da Saúde Mental para produzir uma mudança positiva para os cidadãos que lutam com doenças mentais.
Transtorno Mental Na Velhice
Psicologia Dicionário
Revista de Psiquiatria Clínica
ver Doença Mental
Revisões Metapsicologia: Medicamentos e Psiquiatria



Classificação dos transtornos mentais


A classificação dos transtornos mentais, também conhecido como nosologia psiquiátrica ou taxonomia, é um aspecto fundamental da psiquiatria e outras profissões de saúde mental e uma questão importante para os consumidores e os prestadores de serviços de saúde mental. Existem actualmente dois sistemas amplamente estabelecida para a classificação de transtornos mentais, o capítulo V da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) produzido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) produzidos por da Associação Psiquiátrica Americana (APA). Ambas as categorias lista de transtornos do pensamento a tipos distintos, e, deliberadamente, convergiram seus códigos em revisões recentes para que os manuais são freqüentemente amplamente comparável, embora as diferenças significativas. Outros sistemas de classificação podem ser utilizados localmente, por exemplo, a Classificação Chinesa de Transtornos Mentais. Outros manuais têm algum uso limitado por aqueles de convicções teóricas alternativas, tais como o Diagnóstico Psicodinâmica Manual.

O DSM amplamente utilizado e classificações CID empregam definições operacionais. Existe um importante debate científico sobre a validade relativa de um categórico versus dimensional de um sistema de classificação, bem como a grande controvérsia sobre o papel da ciência e dos valores em esquemas de classificação e as utilizações profissionais, legais e sociais que lhes são colocadas.

Definições

Na literatura científica e acadêmica sobre a definição ou classificação dos transtornos mentais, um extremo defende que é inteiramente uma questão de juízos de valor (inclusive do que é normal) enquanto a outra propõe que o mesmo é ou pode ser totalmente objetiva e científica (inclusive por referência a normas estatísticos); outros pontos de vista argumentam que o conceito se refere a um protótipo fuzzy que nunca pode ser definido com precisão, ou que a definição será feita sempre com uma mistura de fatos científicos (por exemplo, que uma função natural, ou evolução não está funcionando corretamente) e juízos de valor (por exemplo, que é prejudicial ou indesejado).Lay conceitos de transtorno mental variam consideravelmente em diferentes culturas e países e pode se referir a diferentes tipos de problemas individuais e sociais. Alguns consumidores / organizações do movimento sobrevivente opor uso do termo ″doença mental, alegando que ele suporta o predomínio de um modelo médico. A doença mental grave prazo (SMI) é por vezes utilizado para se referir a distúrbios mais graves e de longa duração, enquanto problemas de saúde mental pode ser usado como um termo mais amplo, ou referir-se apenas a mais leve ou mais problemas transitórios.

Os transtornos mentais são geralmente classificados separadamente para distúrbios neurológicos, de aprendizagem ou retardo mental.

CID-10

A Classificação Internacional de Doenças (CID) é um padrão internacional de classificação de diagnóstico para uma ampla variedade de condições de saúde. Capítulo V incide sobre os transtornos mentais e comportamentais, e consiste em 10 grupos principais:
F0: Orgânicos, inclusive os sintomáticos, os transtornos mentais
F1:Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substâncias psicoativas
F2: Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes
F3: Os transtornos de humor
F4: Neuróticos, relacionados ao estresse e transtornos somatoformes
F5. Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas ea fatores físicos
F6. Transtornos da personalidade e do comportamento de pessoas adultas
F7: O retardo mental
F8: Transtornos do desenvolvimento psicológico
F9: Comportamentais e transtornos emocionais com início habitualmente ocorrendo na infância e adolescência
Além disso, um grupo de transtornos mentais não especificados.

Dentro de cada grupo há subcategorias mais específicas. O CDI inclui transtornos de personalidade no mesmo domínio como outros transtornos mentais, ao contrário do DSM. A CID-10 afirma que o transtorno mental não é um termo exato, embora geralmente é usado . que implicam a existência de um conjunto clinicamente reconhecíveis de sintomas ou comportamentos associados na maioria dos casos com sofrimento e com a interferência com funções pessoais. (WHO, 1992).

A OMS está revisando suas classificações nesta seção, como parte do desenvolvimento da CID-11 (prevista para 2014) e um Grupo Consultivo Internacional foi criado para este guia.

DSM-IV

O DSM-IV, produzido pela Associação Psiquiátrica Americana, caracteriza o transtorno mental como uma síndrome clinicamente significativa, comportamental ou psicológica ou padrão que ocorre em um indivíduo, . é associado com a angústia presente . ou de incapacidade . ou com um risco significativo de sofrer, mas que . não há definição especifica adequadamente os limites precisos para o conceito de ″doença mental″ . diferentes situações exigem diferentes definições (APA, 1994 e 2000). O MDS também afirma que não há hipótese de que cada categoria de transtorno mental é uma entidade completamente discreta com absolutos limites dividindo-o de outros transtornos mentais ou de nenhum distúrbio mental.

O DSM-IV-TR (Revisão de Texto, 2000) é composto por cinco eixos (domínios) em que a desordem pode ser avaliado. Os cinco eixos são:
: Eixo I: Distúrbios clínicos (todos os transtornos mentais, exceto Transtornos da Personalidade e Retardo Mental)
: Eixo II: Os transtornos de personalidade e retardo mental
: Eixo III: Condições médicas gerais (deve ser ligado a um transtorno mental)
: IV Axis: Problemas psicossociais e ambientais (por exemplo rede de apoio social limitada)
: V do Eixo: Avaliação Global do Funcionamento (psicológica, eventos sociais e relacionados ao trabalho são avaliados em um continuum entre a saúde mental e transtorno mental extremo)

As principais categorias de desordem no DSM são:

Outros esquemas

A Sociedade Chinesa de Psiquiatria do chinês Classificação de Transtornos Mentais (atualmente CCMD-3)
O Guia Latino-Americano de diagnóstico psiquiátrico (GLDP).

diagnóstico na infância

Psiquiatria infantil e adolescente, por vezes, usa manuais específicos para além do DSM e CID.A Classificação de Diagnóstico de Saúde Mental e Transtornos do Desenvolvimento da Infância e da Primeira Infância () foi publicado pela primeira vez em 1994 por zero a três para classificar a saúde mental e distúrbios de desenvolvimento nos quatro primeiros anos de vida. Ela foi publicada em 9 idiomas. Os critérios de pesquisa Diagnóstico Pré-Idade (RDC-PA) foi desenvolvido entre 2000 e 2002 por uma força tarefa de investigadores independentes com o objetivo de desenvolver critérios claros de diagnóstico para facilitar a investigação sobre a psicopatologia nesta faixa etária. A classificação francesa da Criança e do Adolescente Transtornos Mentais (CFTMEA), operacional desde 1983, é a classificação de referência para psiquiatras infantis franceses. A atenção primária (por exemplo, em geral ou médico de família) versão da seção de transtorno mental da CID-10 foi desenvolvido (CID-10-APS), que também tem sido usado bastante para o estrangeiro.

No Japão, a maioria dos hospitais universitários usar o CID ou DSM.CDI parece ser o algo mais utilizados para a investigação ou para fins acadêmicos, enquanto ambos eram igualmente utilizados para fins clínicos. Outros esquemas tradicionais de psiquiatria também pode ser usado.

Tipos de sistemas de classificação

regimes categóricas

Os sistemas de classificação de uso comum são baseados em separado (mas podem ser sobrepostas) categorias de regimes de distúrbio às vezes chamado neo-Kraepelinismo (após o psiquiatra Kraepelin), que se destina a ser ateórica no que diz respeito à etiologia (causa). Estes sistemas de classificação têm conseguido alguns ampla aceitação em psiquiatria e em outros campos, e geralmente têm sido encontradas para ter maior confiabilidade interobservador, embora o uso clínico de rotina é menos clara. As questões de validade e utilidade foram levantadas, tanto científica ou o efeito estigmatizante de ser categorizado ou rotulados.

regimes não-categóricas

Algumas abordagens para a classificação não utiliza categorias com único de corte que separa os doentes dos saudáveis, ou o anormal do normal (uma prática, por vezes denominado limite de psiquiatria ou classificação dicotômica).

A classificação pode basear-se na mais ampla base de espectros, onde cada espectro une uma série de diagnósticos relacionados categóricas e padrões de sintomas nonthreshold. comitês do DSM-5 de planejamento estão actualmente a tentar estabelecer uma base de investigação de um híbrido de classificação dimensional dos transtornos de personalidade. No entanto, o problema com as classificações totalmente tridimensional é que eles são considerados de valor prático limitado na prática clínica, onde decisões sim / não, muitas vezes precisam ser feitas, por exemplo, se uma pessoa necessita de tratamento, e além disso o resto da Medicina está firmemente empenhada em categorias, que são assumidos para refletir entidades mórbidas distintas. Enquanto a psicodinâmica do manual de diagnóstico tem uma ênfase em dimensões como o contexto de problemas mentais, foi estruturado em grande parte como um complemento para as categorias do DSM.

No entanto, não categórico abordagens formulações clínicas são comumente empregadas em psicologia clínica e em algumas áreas da psiquiatria, onde pode haver pouca ou nenhuma referência a categorias de diagnóstico. Um defende essa abordagem, tendo cada denúncia específica relatada por um indivíduo por seus próprios méritos, tratado como um fenômeno com suas próprias causas. síndromes ligadas à cultura são aqueles que hipoteticamente seriam específicas para algumas culturas (normalmente entendido como culturas não-ocidentais ou não-mainstream), enquanto alguns estão listados em um apêndice do DSM-IV não são detalhadas e restam questões abertas sobre o relacionamento entre ocidentais e não ocidentais categorias diagnósticas e fatores socioculturais, que são abordadas de diferentes direções, por exemplo a psiquiatria, a inter-cultural, ou antropologia.

Desenvolvimento histórico

Antiguidade

Na Grécia Antiga, Hipócrates e seus seguidores são geralmente creditado com o primeiro sistema de classificação para as doenças mentais, incluindo mania, melancolia, paranóia, fobias e doenças Scythian (travestismo). Eles sustentavam que eram devidos a diferentes tipos de desequilíbrio em quatro humores.

Idade Média ao Renascimento

Uma classificação elaborada de transtornos mentais foi desenvolvido no século 10 pelo psicólogo Unhammad árabe din-ud Najab. Sua nosologia incluiu nove categorias principais de transtornos mentais, com 30 diferentes doenças mentais no total. Algumas das categorias que ele descreveu parecia transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos delirantes, as doenças degenerativas, melancolia e estados de excitação anormal. Avicena (980-1037 dC), no Canon de Medicina listou uma série de transtornos mentais, incluindo a homossexualidade masculina passiva.

Leis em geral a distinção entre os idiotas e lunáticos.

Thomas Sydenham (1624-1689), o Hipócrates Inglês, enfatizou cuidadosa observação clínica e diagnóstico e desenvolveu o conceito de uma síndrome, um conjunto de sintomas associados com um curso comum, que mais tarde influenciou a classificação psiquiátrica.

século 18

Evolução dos conceitos científicos da psicopatologia (literalmente referente às doenças da mente) pegou no final do século 18 e 19 após o Renascimento eo Iluminismo. comportamentos individuais que tinha sido reconhecida veio a ser agrupados em síndromes.

Boissier de Sauvages desenvolveram uma classificação extremamente extensa psiquiátricos em meados do século 18, influenciado pela nosologia médica de Thomas Sydenham e da taxonomia biológica de Carl Linnaeus. Foi apenas uma parte da sua classificação de 2400 doenças médicas. Estes foram divididos em 10 classes, uma das que compõem o grosso das doenças mentais, dividido em quatro ordens e 23 gêneros. Um gênero, melancolia, foi subdividido em 14 espécies.

William Cullen avançado um influente nosologia médica que incluía quatro classes de neuroses: coma, adynamias, espasmos e vesanias. O vesanias incluídos amentia, melancolia, mania e oneirodynia.

No final do século 18 Pinel, influenciado pelo regime de Cullen, desenvolvido a sua própria, mais uma vez empregar a terminologia dos gêneros e espécies. Sua revisão simplificada deste reduziu todas as doenças mentais a quatro tipos básicos. Ele argumentava que as perturbações mentais não são entidades separadas, mas resultam de uma única doença que ele chamou de alienação mental.

Foram feitas tentativas de mesclar o antigo conceito de delírio com essa de loucura, esta última por vezes descrita como delirium sem febre.

O conceito de loucura parcial desenvolvidos, e foram feitas tentativas para distingui-lo de insanidade total por critérios tais como conteúdo, intensidade ou a generalização dos delírios.

Seu sucessor, Esquirol, Pinel categorias estendida para cinco.Ambos fizeram uma clara distinção entre a insanidade (incluindo mania e demência), em oposição ao retardo mental (incluindo a idiotice e imbecilidade). Esquirol desenvolveu um conceito de monomania, um periódico de fixação delirantes ou alienação indesejáveis ​​sobre um tema que se tornou um diagnóstico amplo e comum e uma parte da cultura popular para a maior parte do século 19.

século 19

A abordagem botânica taxonômica foi abandonada no século 19, em favor de uma abordagem anátomo-clínica, que se tornou cada vez mais descritivo. Não havia um foco na identificação de faculdade particular psicológicos envolvidos em determinadas formas de demência, embora alguns defendiam uma causa mais central unitária. Francês e alemão nosologia psiquiátrica estava em ascendência. O termo psiquiatria (Psiquiatria) foi cunhado pelo médico alemão Johann Christian Reil, em 1808, a partir do grego ψυχή (psique, alma ou espírito.) E ιατρός (iatros: curandeiro ou médico.). A alienação termo ganhou um significado psiquiátrico na França, mais tarde adotado no Inglês médica.A psicose e neurose termos veio a ser usado, a antiga visto psicologicamente e neurologicamente o último.

Na segunda metade do século, Karl Kahlbaum e Ewald Hecker desenvolveu um categorizion descritiva da síndromes, empregando termos como distimia, ciclotimia, catatonia, paranóia e hebefrenia. Wilhelm Griesinger (1817-1869) avançou um regime unitário, baseado em um conceito de patologia cerebral. psiquiatras franceses Jules Baillarger forme descrito folie à dupla e Jean-Pierre Falret descreveu la folie circulaire mania alternados e depressão.

O conceito de loucura ou insanidade desenvolvimento do adolescente foi avançada pelo escocês Thomas Coulston psiquiatra em 1873, descrevendo uma condição psicótica que geralmente os aflitos com idades entre 18-24 anos, sobretudo do sexo masculino e em 30% dos casos procederam a uma demência secundária.

O conceito de histeria (vagando útero) tinha sido muito utilizado, talvez desde os tempos antigos egípcios, e depois foi adotado por Freud.As descrições de uma síndrome específica agora conhecida como transtorno de somatização foram inicialmente desenvolvidos pelo médico francês, Briquet, em 1859.

psiquiatras início do século 19 também começou a categorizar os transtornos de personalidade. O diagnóstico de insanidade moral tornou-se popular, aqueles com a doença não parece psicótica, mas parecia não ter capacidade de compreender os princípios morais. No final do século 19, Koch referido psicopáticas e, no século 20, o transtorno se tornou conhecido como psicopatia ou sociopatia. Os estudos relacionados levaram à categoria do DSM-III de transtorno de personalidade anti-social.

Um médico americano, Barba, neurastenia descritas em 1869. Neurologista alemão Westphal, cunhou o termo neurose obsessiva, agora denominado transtorno obsessivo-compulsivo, e agorafobia. Alienistas criou toda uma nova série de diagnósticos que destacou o comportamento único e impulsivo, como a cleptomania, dipsomania, piromania, e ninfomania.O diagnóstico de drapetomania também foi desenvolvido no Sul dos Estados Unidos para explicar a irracionalidade percebidos dos escravos negros tentando escapar do que foi pensado para ser um papel adequado.

O estudo científico da homossexualidade começou no século 19, informalmente consideradas quer como natural ou como um transtorno. Kraepelin incluiu-a como uma desordem em seu Compêndio der Psychiatrie que ele publicou em sucessivas edições de 1883.
Os psiquiatras da Europa! Proteja seus diagnósticos santificado! Cartoon por Emil Kraepelin, 1896.

século 20

Influenciado pela aproximação do Kahlbaum e outros, eo desenvolvimento de seus conceitos em publicações que abrangem a virada do século, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin avançado um novo sistema. Ele agrupadas uma série de diagnósticos existentes, que apareceu a todos ter um curso deteriorante ao longo do tempo, como hebefrênica, catatônica e Paranoides demência em outra demência precoce existentes prazo (ou seja, senilidade precoce, mais tarde renomeado esquizofrenia).Outro conjunto de diagnósticos que parecia ter um curso de periódicos e melhores resultados foram agrupados sob a categoria da loucura maníaco-depressiva (transtorno de humor). Ele também propôs uma terceira categoria de psicose, paranóia chamada, envolvendo delírios, mas não o déficit mais geral e é claro pobres atribuída a demência precoce. Em tudo o que ele propõe 15 categorias, incluindo também a neurose psicogênica, personalidade psicopática, síndromes e de desenvolvimento mental deficiente (deficiência mental). Ele acabou incluindo o homossexualismo na categoria de doenças mentais de origem constitucional.

As neuroses foram posteriormente divididos em transtornos de ansiedade e outros distúrbios.

Freud escreveu extensivamente sobre a histeria e também cunhou o termo neurose de angústia, que apareceu no DSM-I, DSM-II. Checklist critérios para isso levou a estudos que foram para definir transtorno do pânico para o DSM-III.

regimes de Início do século 20 na Europa e os EUA reflete um modelo de doença do cérebro que surgiram durante o século 19, bem como algumas idéias da teoria da evolução de Darwin e / ou as teorias psicanalíticas de Freud.

A teoria psicanalítica não descansar sobre a classificação dos transtornos distintos, mas perseguido análises de conflitos inconscientes e suas manifestações na vida de um indivíduo. O conceito de transtorno de personalidade borderline desenvolvido a partir de teorias psicanalíticas.

O filósofo e psiquiatra Karl Jaspers fez uso influentes de um método biográfico e sugeriu maneiras de diagnosticar com base na forma em detrimento do conteúdo das crenças ou percepções. No que diz respeito à classificação na geral, ele afirmou profeticamente que: Quando projetamos um esquema de diagnóstico, só podemos fazê-lo se renunciar a algo que no início . e em face de fatos que temos que traçar a linha onde não existe nenhum . A classificação, portanto, tem apenas valor provisório. É uma ficção que vai cumprir a sua função se prova ser o mais apto para a época.

Adolph Meyer avançadas de um sistema misto biossociais que enfatizava as reações e adaptações de todo o organismo às experiências de vida.

Em 1945, William C. Menninger avançado um esquema de classificação para o exército dos EUA, chamado Medical 203, sintetizar as idéias do tempo em cinco grandes grupos. Este sistema foi adotado pela Administração de Veteranos de os EUA e influenciou fortemente o DSM.

O termo estresse, tendo surgido fora do trabalho de endocrinologia em 1930, foi popularizado com um sentido cada vez mais ampla biopsicossocial, e estava cada vez mais ligadas a transtornos mentais. O diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático depois foi criado.

O grupo Feighner critérios descritos quatorze principais transtornos psiquiátricos de que estudos cuidadosos estavam disponíveis, inclusive a homossexualidade. Estes desenvolvido como o Research Diagnostic Criteria, adoptada e desenvolvida pelo DSM-III.

O DSM e CID desenvolvidos, em parte, em sincronia, no âmbito da investigação psiquiátrica tradicional e teoria.Debates continuado e desenvolvido sobre a definição de doença mental, o modelo médico, vs categórica abordagens dimensionais, e se e como incluir critérios de sofrimento e comprometimento. Há alguma tentativa de construir sistemas de novela, por exemplo, de uma perspectiva de vinculação em que os padrões de sintomas são interpretados como evidência de padrões específicos de ligação interrompida, juntamente com tipos específicos de traumas posteriores.

século 21

A CID-11 e DSM-5 estão sendo desenvolvidos no início do século 21. Qualquer evolução radical na nova classificação, são disse ser mais provável a ser introduzido pela APA de que pela OMS, principalmente porque o primeiro só tem que convencer seu próprio conselho de curadores, enquanto a segunda tem que convencer os representantes de mais de 200 países diferentes, com uma conferência de revisão formal. Além disso, enquanto o DSM é uma publicação de best-seller que faz grandes lucros para a APA, o que incorre grande despesa para determinar um consenso internacional para a revisão do CID.Embora haja uma tentativa em curso para reduzir as diferenças triviais ou acidental entre a DSM e CID, acredita-se que a APA ea OMS é provável que continuem a produzir novas versões de seus manuais e, em alguns aspectos, para competir com o outro.

Críticas

Existe alguma dúvida científica em curso sobre a validade de constructo e confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico categorias e critérios, apesar de terem sido cada vez mais padronizados para melhorar a concordância entre avaliadores na investigação controlada. Nos Estados Unidos, tem havido apelos e autenticações para uma audiência no Congresso para explorar a natureza ea extensão do dano potencial causado por esta empresa minimamente investigado.

Outras críticas específicas dos regimes atuais incluem:tenta demonstrar as fronteiras naturais entre as síndromes relacionadas, ou entre uma síndrome comum e de normalidade, tenha falhado; os transtornos de classificação atuais são, provavelmente, fenómenos de superfície que pode ter muitas causas diferentes interagindo, mas o simples facto de um conceito de diagnóstico está listada em um funcionário nomenclatura e dispor de uma definição precisa e operacional tende a encorajar-nos a assumir que é uma entidade da doença quase que pode ser invocada para explicar os sintomas do paciente, e que os manuais diagnósticos levaram a uma queda inesperada no avaliação cuidadosa de cada pessoa é experiências e contexto social. regimes de Psicodinâmica dar essa consideração este último aspecto fenomenológico mais, mas em termos psicanalíticos que foram muito criticados por várias razões.

A dependência exige definição operacional de que os conceitos intuitivos, tais como a depressão precisa ser operacionalmente definido antes de se tornarem passíveis de investigação científica.No entanto, John Stuart Mill destacou os perigos de acreditar que qualquer coisa que possa ser dado um nome deve se referir a uma coisa e Stephen Jay Gould e outros têm criticado psicólogos para fazer isso. Um crítico afirma que, em vez de substituir ″metafísica″ termos como ″desejo″ e ″propósito″, era usado para legitimá-las, dando-lhes definições operacionais. Assim, em psicologia, como na economia, a inicial, idéias operationalist bastante radical, eventualmente, veio a servir como pouco mais do que um ″fetiche de resseguro″ (Koch, 1992, 275) para a prática metodológica mainstream.

O psiquiatra Joel Paris argumenta que a psiquiatria é, por vezes, suscetíveis às modas de diagnóstico. Alguns têm sido baseados na teoria (Excesso de diagnósticos de esquizofrenia), alguns baseados em etiológico (causa) conceitos (Excesso de diagnósticos de transtorno de estresse pós-traumático), e alguns com base no desenvolvimento de tratamentos.Paris recorda que os psiquiatras como para diagnosticar as condições que podem tratar, e dá exemplos do que ele vê como os padrões de prescrição de paralelismo tendências de diagnóstico, por exemplo, um aumento no diagnóstico de bipolar, uma vez entrou em uso de lítio e cenários semelhantes com o uso da eletroconvulsoterapia, neurolépticos, antidepressivos tricíclicos e SSRIs. Ele observa que houve um tempo em que cada paciente parecia ter esquizofrenia latente e outra hora quando tudo em psiquiatria parecia estar mascarada de depressão, e ele teme que os contornos do conceito de espectro bipolar, incluindo em sua aplicação a crianças, estão também em expansão. Paris Joel, MD (2004) Diagnóstico Psiquiátrico e no Boletim do Espectro Bipolar CPA; 36: 0,3)

Veja também

Psicopatologia
psicologia anormal
classificação Diagnóstico e Avaliação escalas usadas em psiquiatria
Operacionalismo
Códigos do DSM-IV
Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID)
transtorno Relacional (DSM propôs cinco novos diagnósticos)
Nosologia
Diagnóstico

Ligações externas

Dalal PK, Sivakumar T. (2009) Rumo a CID-11 e DSM-V: Conceito e evolução da classificação psiquiátrica. Revista Brasileira de Psiquiatria, Volume 51, Issue 4, página 310-319.

Referências




 
(F99)
Psiquiatria sobe contra os excessos do dsm, a "bíblia" dos transtornos mentais
Antes da publicação do novo DSM, catálogo de referência de transtornos mentais, psiquiatras e psicanalistas estão desafiando os limites deste manua...
Luta contra a exclusão de pessoas com transtornos mentais.
16 de setembro de 2010 - A OMS apela para programas de desenvolvimento que melhor atender pessoas com transtornos mentais .
Esteatorréia, fezes gordurosas, todas as possíveis causas.
Complicação de um procedimento cirúrgico Jejunoileal derivação. Gastrectomia. Pancreatectomia. Síndrome de «cega loop. Síndrome do Intestino ...
Esquizofrenia paranóide, a esquizofrenia parafrênico, parafrênico, paraphrenia, estado paranóico ...
Esquizofrenia Paranóide A esquizofrenia paranóide é um sub-tipo de esquizofrenia, tal como definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Tran...