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GASTROENTERITE

A gastroenterite (também conhecida como gripe gástrica, embora não relacionadas com a gripe) é uma inflamação do trato gastrointestinal, envolvendo tanto o estômago eo intestino delgado (ver também gastrite e enterite), resultando em diarréia aguda. Ele pode ser transferido pelo contato com água e alimentos contaminados. A inflamação é causada geralmente por uma infecção a partir de determinados vírus ou, menos freqüentemente por bactérias, as suas toxinas, parasitas, ou uma reação adversa a qualquer coisa na dieta ou medicação. Mundialmente, o tratamento inadequado da gastroenterite mata 5-8000000 pessoas por ano, Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, DL Longo, Jameson JL. Harrison″s Principles of Internal Medicine. Nova York: McGraw-Hill, 2005. ISBN 0-07-139140-1. e é uma das principais causas de morte entre bebês e crianças menores de 5 anos.

Pelo menos 50% dos casos de gastroenterite devido a doenças transmitidas por alimentos são causadas por norovírus. Outros 20% dos casos, ea maioria dos casos graves em crianças, devido ao rotavírus.Outros importantes agentes virais incluem adenovírus e astrovírus.

Diferentes espécies de bactérias podem causar gastroenterite, incluindo Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter jejuni, Clostridium, Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae e outros. Algumas fontes de infecção são mal preparados alimentos, pratos de carne requentado, frutos do mar, laticínios e produtos de panificação. Cada organismo causa sintomas ligeiramente diferentes, mas todos resultam em diarréia. Colite, inflamação do intestino grosso, também podem estar presentes.

Os fatores de risco incluem o consumo de alimentos mal preparados ou água contaminada e as viagens ou residência em áreas de saneamento básico. Também é comum para os nadadores rio para se infectaram durante épocas de chuva, como resultado de escoamento de água contaminada.

Classificação

gastroenterite infecciosa é causada por uma grande variedade de bactérias e vírus.

É importante considerar gastroenterite infecciosa como um diagnóstico por exclusionem.A poucos fezes soltas e vômito podem ser resultado de infecção sistêmica, como pneumonia, septicemia, infecção do trato urinário e até mesmo meningite. As condições cirúrgicas, como apendicite, intussuscepção e, raramente, até mesmo a doença de Hirschsprung pode confundir o médico. Doenças endócrinas (por exemplo, hipertireoidismo e doença de Addison) são doenças que podem causar diarréia. Além disso, insuficiência pancreática, síndrome do intestino curto, doença de Whipple, doença celíaca, e abuso de laxantes devem ser excluídos como possibilidades.

Gastroenterite bacteriana

Para uma lista de bactérias que causam gastroenterite, veja acima. A colite pseudomembranosa é uma importante causa de diarréia em pacientes frequentemente recentemente tratados com antibióticos.

Se gastroenterite em uma criança é grave o suficiente para requerer a admissão a um hospital, então é importante distinguir entre infecções virais e bacterianas.Bactérias, Shigella e Campylobacter, por exemplo, e parasitas como Giardia pode ser tratada com antibióticos

diarréia do viajante é geralmente um tipo de gastroenterite bacteriana.

Gastroenterite viral

Vírus que causam gastroenterite incluir o rotavírus, norovírus, adenovírus e astrovírus. Os vírus não respondem a antibióticos e crianças infectadas costumo fazer uma recuperação completa após alguns dias. Estas crianças são rotineiramente testados também por norovírus, que é extremamente infecciosa e exige procedimentos especiais de isolamento para evitar a transmissão para outros pacientes. Outros métodos, microscopia eletrônica e eletroforese em gel de poliacrilamida, são utilizados em laboratórios de pesquisa.

Os sintomas e sinais

Gastroenterite muitas vezes envolve dor de estômago ou espasmos, diarréia e / ou vômitos, com infecção não-inflamatórias do intestino pequeno superior, ou infecções inflamatórias do cólon. Harrison″s Principles of Internal Medicine Edition 16, The McGraw-Hill, ISBN 0-07-140235-7 O Oxford Textbook of Medicine. Editado por David A. WARRELL, Timothy M. Cox e John D. Firth com Edward J. Benz, quarta edição (2003), Oxford University Press, ISBN 0-19-262922-0

A condição é usualmente de início agudo, normalmente durando 1-6 dias, e é auto-limitada.

náuseas e vômitos
Diarréia
Perda de apetite
Fever
Headaches
flatulência anormal
dor abdominal
cólicas abdominais
Bloody fezes (disenteria - sugerindo infecção por ameba, Campylobacter, Salmonella, Shigella ou algumas cepas patogênicas de Escherichia coli Murray PR, MA Pfaller, KS Rosenthal. Microbiologia Médica. Mosby, 2005. ISBN 0323033032. )
desmaio e fraqueza
Os principais fatores incluem a alimentação pobre em crianças.Diarréia é comum, e pode ser acompanhada de vômitos. diarréia viral geralmente causa freqüente fezes líquidas, diarréia sanguinolenta Considerando manchado pode ser indicativa de colite bacteriana. Em alguns casos, mesmo quando o estômago está vazio, bile pode ser vomitado.

Uma criança com gastroenterite pode ser letárgico, sofrem a falta de sono, executar uma febre baixa, sinais de desidratação (que incluem as membranas mucosas secas), taquicardia, diminuição do turgor da pele, descoloração da cor da pele, fontanelas afundadas, olhos encovados, escurecido círculos do olho, olhos vidrados, má perfusão e, finalmente, de choque.

Diagnóstico

Gastroenterite é diagnosticada com base nos sintomas, uma história médica completa e um exame físico. Uma história precisa médicos podem fornecer informações valiosas sobre a existência ou inexistência de sintomas semelhantes em outros membros da família do paciente ou de amigos. A duração, freqüência e descrição dos movimentos intestinais do paciente e se ele experimenta vômitos também são importantes e estes são geralmente causa perguntado por um médico durante o exame.

Não há testes específicos de diagnóstico são necessários na maioria dos pacientes com gastroenterite simples. Se os sintomas como febre, fezes com sangue e diarréia persistir por duas semanas ou mais, o exame de fezes para o Clostridium difficile pode ser aconselhável, juntamente com as culturas de bactérias, incluindo Salmonella, Shigella, Campylobacter e Escherichia coli enterotoxigênico. Microscopia de parasitas, os óvulos e os cistos podem também ser úteis.

A história médica completa pode ser útil no diagnóstico de gastroenterite. Uma história médica completa e rigorosa do paciente inclui informações sobre a história do curso, a exposição a venenos ou outros agentes irritantes, mudança de dieta, hábitos alimentares e de preparação ou de armazenagem de medicamentos. Pacientes que viajam podem ser expostos a infecções E. Coli ou infecções parasitárias contactado de bebidas ou alimentos. Nadar em água contaminada ou beber da água fresca suspeitos, tais como riachos ou poços podem indicar uma infecção de Giardia - um organismo encontrados na água que causa diarréia.

A intoxicação alimentar deve ser considerada nos casos em que o paciente foi exposto ao mal ou inadequadamente os alimentos armazenados. Dependendo do tipo de bactéria que está causando a doença, as reações aparecem em 2-72 horas. Detectar o agente infeccioso específico é necessário para estabelecer um diagnóstico adequado e um plano de tratamento eficaz.

O médico pode querer saber se o paciente tem vindo a utilizar de amplo espectro ou múltiplos antibióticos em seu passado recente. Se assim for, eles poderiam ser a causa de uma irritação do trato gastrointestinal.

Durante o exame físico, o médico irá procurar outras possíveis causas da infecção. Condições, tais como apendicite, doença da vesícula biliar, pancreatite ou diverticulite pode causar sintomas semelhantes, mas um exame físico revela uma sensibilidade específica no abdômen que não está presente na gastroenterite.

Diagnosticar a gastroenterite é essencialmente um processo de exclusão.Portanto, em casos raros, quando os sintomas não são suficientes para diagnosticar a gastroenterite, vários testes podem ser realizados para descartar outras doenças gastrointestinais. Estes incluem exames rectal, hemograma completo, eletrólitos e provas de função renal. No entanto, quando os sintomas são conclusivos, nenhum teste além dos exames de fezes são necessários para diagnosticar corretamente a gastroenterite especialmente se o paciente viajou para áreas de risco.

Prevenção

Percentagem de testes com resultados positivos contra o rotavírus, a semana de fiscalização, Estados Unidos, Julho 2000 - Junho de 2009.
A vacina contra o rotavírus tem entre 2000 e 2009, diminuiu o número de casos de diarréia por rotavírus nos Estados Unidos. As vacinas podem, todavia, ter efeitos colaterais que são semelhantes aos sintomas de gripe leve.

Diferentes tipos de vacinas estão disponíveis para Salmonella typhi e cólera Vibrio e que pode ser administrada a pessoas que pretendem viajar em áreas de risco.No entanto, as vacinas que estão atualmente disponíveis não são eficazes a gastroenterite causada por outros vírus de rotavírus.

A prevenção também pode ser feito por meio de ter uma boa higiene das mãos, especialmente para aqueles que são propensas a este tipo de infecção. Um deles é aconselhado a lavar as mãos antes de comer, após usar o banheiro ou trocar fraldas e não comer ou beber algo que poderia estar contaminado. A gastroenterite viral é uma doença altamente contagiosa e, assim, evitar espaços lotados como os mercados, cinemas ou centros comerciais também podem ajudar na prevenção da infecção para aquelas que têm fraca resistência.

Os médicos recomendam que o alimento é cozido e armazenado adequadamente, como forma de prevenir a gastroenterite. Além disso, o branqueamento suja pode ajudar a espalhar bactérias. Por outro lado, pode-se reduzir as chances de ser infectado por desinfecção das superfícies contaminadas com produtos de limpeza cloro alvejante-based.

Gestão

O objetivo do tratamento é repor os líquidos e eletrólitos perdidos.reidratação oral é o preferido das perdas de fluidos e eletrólitos causada por diarréia em crianças com desidratação leve a moderada.

Reidratação

O tratamento primário de gastroenterite em crianças e adultos é de hidratação, ou seja, reposição de água e eletrólitos perdidos nas fezes. Isto é conseguido, dando preferência a pessoa a terapia de reidratação oral (TRO), embora a entrega por via intravenosa pode ser necessária se uma diminuição do nível de consciência ou um íleo está presente. Complexo de carboidratos baseado em Sais de Reidratação Oral (SRO), tais como aquelas feitas a partir de trigo ou de arroz foram encontrados para ser superior à SRO simples à base de açúcar. A água lisa pode ser utilizada se SRO específicas não estão disponíveis ou não palatável.

Dieta

Recomenda-se que crianças amamentadas continuar a ser amamentado na demanda e que os bebês alimentados com fórmula deve continuar sua fórmula usual imediatamente após a reidratação com soluções de reidratação oral. fórmulas sem lactose ou com lactose reduzida geralmente não são necessárias.Crianças que recebem alimentos semi-sólidos ou sólidos devem continuar a receber a sua dieta habitual durante episódios de diarréia. Alimentos ricos em açúcares simples devem ser evitados porque a carga osmótica podem agravar a diarreia e, portanto, refrigerantes, sucos e outros alimentos ricos em açúcar simples deve ser evitado. A dieta BRAT (bananas, arroz, maçã, torradas e chá) não é mais recomendado, pois contém nutrientes insuficiente e não tem nenhuma vantagem sobre a alimentação normal.

terapia farmacológica

A gastroenterite é geralmente uma doença aguda e autolimitada que não requer tratamento farmacológico. Metoclopramida e ondansetron no entanto pode ser útil em crianças.

Antibióticos
Antibióticos geralmente não são úteis para a gastroenterite, embora às vezes são usados se os sintomas forem graves, ou uma causa bacteriana é suscetível isolado ou suspeito. Se os antibióticos são decididas, uma fluoroquinolona ou macrolídeo é frequentemente utilizado.

A colite pseudomembranosa, causada geralmente por uso de antibióticos, é gerida por interromper o agente causador e tratamento com metronidazol ou vancomicina.

agentes Antimotility
drogas. Antimotility têm um risco teórico de causar complicações, porém a experiência clínica tem mostrado que isso seja improvável. Eles são, portanto, desanimado em pessoas com diarréia sanguinolenta ou diarréia complicada por uma febre.

Loperamida, um análogo de opióides, é comumente usado no tratamento sintomático da diarreia. Loperamida não é recomendado em crianças porque pode atravessar a barreira hematoencefálica imatura do sangue e causar toxicidade.

Subsalicilato de bismuto (BSS), um complexo insolúvel de bismuto trivalente e salicilato, podem ser utilizados em casos leves, moderados.

antieméticos
antieméticos podem ser úteis para vômitos em crianças. Ondansetron tem alguma utilidade, com uma dose única associada com menor necessidade de líquidos por via intravenosa, menos hospitalizações e diminuição vômitos. Metoclopramida também pode ser útil.

medicamentos alternativos

Probióticos
Alguns probióticos têm se mostrado benéfico na prevenção e tratamento de várias formas de gastroenterite. Produtos lácteos fermentados (tais como iogurte) também reduzir a duração dos sintomas.

Zinco
A Organização Mundial de Saúde recomenda que os bebês e as crianças recebem um suplemento dietético de zinco por até duas semanas após o início da gastroenterite.

Complicações

A desidratação é uma complicação comum de diarréia. Ela pode ser agravada com a retenção de líquidos ou a administração de suco / refrigerante. Malabsorção de lactose, o açúcar principal do leite, podem ocorrer. Embora possa aumentar a diarréia, porém, não se deve suspender a amamentação.

Epidemiologia


Todos os anos, em todo o mundo por rotavírus em crianças menores de 5 anos faz 111 milhões de casos de gastroenterite e quase meio milhão de mortes. 82% destas mortes ocorrem em países mais pobres do mundo.

Em 1980, a gastroenterite causada por todas as causas 4.600.000 óbitos em crianças com a maioria destes ocorrem em países do terceiro mundo. Falta de água potável e tratamento de esgoto adequado tem contribuído para a propagação da gastrenterite infecciosa. As taxas de mortalidade atual desceram significativamente para cerca de 1,5 milhões de mortes anuais no ano 2000, em grande parte devido à introdução global da terapia de reidratação oral.

A incidência no mundo desenvolvido é tão elevada como 1-2,5 casos por criança por ano e é uma das principais causas de internação nessa faixa etária.

Idade, condições de moradia, higiene e hábitos culturais são fatores importantes. agentes etiológicos variam dependendo do clima. Além disso, a maioria dos casos de gastroenterite são vistos durante o inverno em climas temperados e durante o verão nos trópicos.

História

Antes do século 20, a gastroenterite termo não foi usado. O que agora seria diagnosticado como gastroenterite pode ter sido diagnosticado ao invés, mais especificamente, como morbus febre tifóide ou cólera, entre outras, ou menos especificamente como queixando de coragem, excesso, o fluxo, as cólicas, a denúncia do intestino, ou qualquer um de uma série de outras nomes arcaicos de diarréia aguda. Os historiadores, genealogistas e outros pesquisadores devem ter em mente que a gastroenterite não foi considerado um diagnóstico discretos até muito recentemente.

E.U. presidente Zachary Taylor morreu de gastroenterite em 09 de julho de 1850. Biografia de Zachary Taylor da Casa Branca

Veja também


Diarréia
1.984 ataque de bioterrorismo Rajneeshee
intoxicação alimentar
gastroenterite eosinofílica
gastroenterite hemorrágica
Cólera
Disenteria
diarréia infecciosa
diarréia do viajante.
diarréia Wilderness
A colite pseudomembranosa
Rotavirus
Cryptosporidium

Referências

Ligações externas

Gastroenterite ⇒: Primeiros socorros da Clínica Mayo



A gastroenterite viral

Gastroenterite



Enterite


Na medicina, enterite refere-se a inflamação do intestino delgado. É mais comumente causada pela ingestão de substâncias contaminadas com microorganismos patogênicos. Dugdale, David C., III, e George F Longstreth., Como Serratia enterite. MedlinePlus enciclopédia médica, em 18 de outubro de 2008. Acessado em 24 de agosto de 2009. Os sintomas incluem dor abdominal, cólicas, diarréia, desidratação e febre. Veja também a inflamação de órgãos relacionados com o sistema gastrointestinal:gastrite (estômago), gastrintestinal (estômago e intestino delgado), colite (grande), e enterocolite (grandes e intestino delgado).

Veja também

Enteropatia
Gastroenterite

Referências



VÍRUS DA DOENÇA


Estes são os quadros das mais importantes clinicamente vírus. Um grande número de vírus causadores de doenças infecciosas, mas estes são os mais importantes.

características estruturais

características estruturais básicas, como tipo de genoma, virion forma e local de replicação, em geral, compartilham as mesmas características entre as espécies de vírus da mesma família:

As características clínicas

As características clínicas do vírus podem diferir substancialmente entre as espécies da mesma família:

Veja também

Lista de infecções virais latentes humanos
bactérias patogénicas

Referências




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